SCOPI. Ossigenoterapia. in acuto per il periodo necessario a superare l evento acuto

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1 Ossigenoterapia Somministrazione di O 2 in concentrazione maggiore di quella presente nell aria ambiente allo scopo di trattare o prevenire i sintomi e le manifestazioni dell ipossiemia arteriosa 1

2 in acuto per il periodo necessario a superare l evento acuto Ossigenoterapia a lungo termine se esiste una grave ipossiemia cronica stabilizzata SCOPI Correggere l ipossiemia arteriosa. Prevenire contemporaneamente il danno ipossico tessutale. 2

3 BOMBOLA CONCENTRATORE FONTI FISSE FONTI PORTATILI O 2 LIQUIDO CONCENTRATORE PORTATILE OSSIGENO GASSOSO Bombola per O2 medicinale ad alta pressione, (capacità geometriche fra i 7 e i 14 litri) Sviluppa una quantità di O2 che varia da 1200 a i 3000 litri di gas a seconda della capacità geometrica Riduttore di pressione con selettore di flusso Umidificatore Accessorio per erogazione 3

4 OSSIGENO GASSOSO -Cilindro senza giunture in lega di acciaio o alluminio in cui O 2 viene compresso a pressioni elevate (150 kg/cm 2 ) - riduttore di pressione con flussimetro CONCENTRATORI DI O 2 Apparecchiatura elettromedicale da collegarsi alla rete elettrica domestica Compressore che aspirando aria dall ambiente fornisce O 2 al pz con concentrazioni di poco superiori al 90% e con flussi max5-6 litri/min 4

5 CONCENTRATORE PORTATILE OSSIGENO LIQUIDO Il sistema è composto da: Contenitore criogenico base per ossigeno liquido medicale, avente capacità geometrica fra i 20 e i 45 litri. Sviluppa una quantità di O2 che varia da a litri di gas, a seconda della capacità geometrica. Contenitore criogenico portatile di volume compreso tra 0,5 e 1,2 litri di capacità geometrica in grado di sviluppare dai 500 ai 1000 litri di ossigeno gassoso. Il peso dei contenitori portatili è di circa 2/3 kg Umidificatore Accessorio per erogazione 5

6 OSSIGENO LIQUIDO contenitore criogenico madre contenitore criogenico portatile OSSIGENO GASSOSO Capacità geometrica Quantità O 2 sviluppata 7 litri litri 14 litri litri OSSIGENO LIQUIDO Capacità geometrica Quantità O 2 sviluppata 20 litri litri 45 litri litri 6

7 VANTAGGI 0 2 LIQUIDO vs O 2 GASSOSO Poter stoccare grandi quantità in volumi ridotti (1lt di O 2 liquido a T e pressione ambiente libera 850 lt O 2 gassoso) Autonomia del pz Maggiore sicurezza perché contenuto in recipienti a bassa pressione VANTAGGI O 2 LIQUIDO vs O 2 GASSOSO Poter stoccare grandi quantità in volumi ridotti Se un pz utilizza un flusso O 2 di 2 litri/min in 1 giorno consuma circa lt 1 contenitore base contiene lt 1 x 7 gg 1 bombola da 20 lt contiene lt dura 1 e ½ gg 5 bombole x 7 gg 1 bombola da 14 lt contiene lt dura 1 gg 8 bombole x 7 gg 7

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10 17/04/

11 17/04/

12 Cannule nasali Maschera Maschera non-rebreathing Catetere transtracheale Maschera di Venturi Sistemi ad alto flusso 2014 O 2 6 lt/min FiO FiO lt/min 5 lt/min 12

13 OCCHIALI o CANNULE NASALI Vantaggi: permettono l attuazione dell O2-terapia durante varie attività possono essere più facilmente nascosti Svantaggi: possono essere malposti durante il sonno possono essere inefficienti (respirazione per via orale, ostruzioni nasali) la concentrazione dell O2 inalato (FiO2) è molto approssimativa La somministrazione di O 2 con occhialini non permette di conoscere FiO 2 esatta somministrata In tal caso si può ricorrere alla formula che ci permette di ottenere un calcolo approssimativo della FiO 2 13

14 FiO 2 = 20% + (O 2 L/min x 4) concentrazione O 2 (riserva di 100/200 ml) O 2 5 lt/min FiO FiO lt/min 10 lt/min Le maschere sono dotate di aperture laterali per evitare il rebreathing e per garantire l ingresso di aria ambiente 14

15 ml O 2 Il reservoir deve essere «gonfio» FiO FiO lt/min 15 lt/min Il flusso minimo di O 2 deve essere di 8 lt/min CATETERI TRANSTRACHEALI PERMANENTI Sono sonde siliconate introdotte in trachea attraverso un foro molto piccolo ( Ø ID 1.75mm OD 3 mm ) con lunghezza regolabile. Vantaggi: Risparmio di O2 erogato La dispersione nelle vie aeree superiori è minima Svantaggi: Tecnica invasiva Richiede sorveglianza Possibili emoftoe Possibili sovrainfezioni Possibile ostruzione del lume distale 15

16 Cannule nasali Maschera Maschera non-rebreathing Catetere transtracheale Maschera di Venturi Sistemi ad alto flusso 16

17 MASCHERA DI VENTURI Permette di realizzare FiO2 precise a concentrazioni progressivamente più alte (24%, 28%, 31%, 35%, 40%,50%, 60%), senza provocare ri-respirazione (rebreathing) della CO2 espirata dal paziente MASCHERA VENTURI Nella maschera Venturi il flusso di O 2 viene fatto entrare in un sottile ugello ai lati del quale sono poste delle aperture che permettono l ingresso di aria. Il getto di O 2 determina un aspirazione di aria in quantità fisse dipendenti dal dalle dimensioni delle finestre a dal Ø dell ugello O 2 e aria si mescolano dando una miscela con FiO 2 costante 17

18 MASCHERA VENTURI Sfrutta per erogare concentrazioni di O 2 costanti l effetto Venturi «il passaggio di un flusso da un condotto di Ø maggiore a uno di Ø minore determina un aumento della velocità e una diminuzione della pressione» Si crea quindi una pressione subatmosferica che risucchia l aria ambiente dentro il sistema in quantità fissa 18

19 FiO 2 Flusso (Lt/min) Colore Ø Flusso totale (Lt/min) giallo verde celeste bianco arancio rosa 27 19

20 La FiO 2 può essere impostatavariando lamisura dell orifizioed il flusso Ugelli di diversi colori ognuno dei quali corrisponde ad un certo flusso e ad una certa FiO 2 Colore valvola Flusso impostato FiO 2 erogata celeste 2 litri/min 24% giallo 4 litri/min 28% bianco 6 litri/min 31% verde 8 litri/min 35% blu 10 litri/min 40% arancio 12 litri/min 50% rosa 15 litri/min 60% MASCHERA DI VENTURI Vantaggi: concentrazione precisa della FiO2 scelta efficace anche in corso di respirazione prevalente per via orale disponibile anche per tracheotomizzati possibile umidificare la miscela inspirata e somministrare l aerosolterapia (raccordo apposito) Svantaggi: impedisce varie attività fisiologiche (espettorare) richiede impiego e consumo di maggiori quantità di O2 in corso di pronunciata iperventilazione (VE > 10 L/min) la FiO2 risulta inferiore alla prefissata 20

21 Flussimetro O2 Sistema Venturi Resistenza elettrica Contenitore acqua 21

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