Per Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile
|
|
- Filomena Federici
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Per Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE INSIEL Informatica per il Sistema degli Enti Locali S.p.A. con socio unico Via San Francesco d Assisi Trieste GE PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS 163/2006 Presentata dal Consorzio di Cooperative (ovvero) Presentata dal Consorzio Stabile Io sottoscritto cod. fisc. nato a il residente in via in qualità di (carica sociale) del Consorzio sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA Referente per la gara Nome e Cognome Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara e trasmettere le comunicazioni di cui all art. 79 del D. Lgs. 163/2006: Via Città Cap n. tel. n. fax n. cell. indirizzo indirizzo PEC CHE CHIEDE di partecipare alla gara ed in particolare al/i seguente/i lotto/i Lotto 1 (CIG ) Lotto 2 (CIG FCD) E INDICA per I CONSORZI DI COOPERATIVE le seguenti società quali esecutrici del servizio 1. Denominazione Pagina 1 / 19
2 sede legale sede operativa 2. Denominazione sede legale sede operativa 3. Denominazione sede legale sede operativa 4. Denominazione sede legale sede operativa 5. Denominazione sede legale sede operativa (ovvero) per i CONSORZI STABILI i seguenti consorziati per i quali si concorre: 1. Denominazione sede legale sede operativa 2. Denominazione sede legale sede operativa 3. Denominazione sede legale sede operativa 4. Denominazione sede legale sede operativa 5. Denominazione sede legale sede operativa DICHIARA, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. Pagina 2 / 19
3 A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: DATI RELATIVI AL CONSORZIO. 1) Dati anagrafici e di residenza degli amministratori A) AMMINISTRATORI E/O MEMBRI DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE (nominativi, dati anagrafici, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa scadenza, indicare se si tratta di soggetti muniti di poteri di rappresentanza) N.B. per ciascun nominativo, che verrà indicato, non firmatario dell offerta ma munito di poteri di rappresentanza, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza Munito di poteri (*) (*) segnare con una X se il soggetto è munito di poteri di rappresentanza B) SOCI (nominativi, dati anagrafici e di residenza, codice fiscale, carica sociale e scadenza dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice) del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per le altre società), dei due soci (nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria) N.B. per ciascun nominativo, che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS Pagina 3 / 19
4 Cognome e Nome o ragione sociale (se persona giuridica) Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza C) DIRETTORI TECNICI (nominativi) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS D) Dati anagrafici e di residenza, codice fiscale del titolare e direttore tecnico (per le imprese individuali), dei direttori tecnici, soci (per le società in nome collettivo), soci accomandatari e direttore tecnico (per le società in accomandita semplice) amministratori muniti di poteri di rappresentanza, e direttore tecnico, socio unico persona fisica, socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per le altre società), dei due soci (nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria) cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006) (nominativi, dati anagrafici, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) Pagina 4 / 19
5 Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e data cessazione 2) (In caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d azienda devono essere indicati anche gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l azienda nell ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. Qualora i suddetti soggetti non siano in condizione di rendere la richiesta attestazione, questa può essere resa dal legale rappresentante, mediante dichiarazione sostitutiva ai sensi dell art. 47 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, con indicazione nominativa dei soggetti per i quali l attestazione è rilasciata.) di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o di qualsiasi altra situazione equivalente e l insussistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; OPPURE (in caso di concordato preventivo con continuità aziendale) a)di avere depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di [inserire riferimenti autorizzazione, n., data, ecc., ]: Pagina 5 / 19
6 per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; (alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i documenti di cui ai successivi punti a.1-a.4) OPPURE a)di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di [ del ] : 3) 4) per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; (alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i seguenti documenti: a.1. relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all art. 67, lett. d), del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto; a.2. dichiarazione sostitutiva di contenuto analogo all allegato 2 al Disciplinare di gara) a.3. dichiarazione sostitutiva di contenuto analogo all allegato 3 al Disciplinare di gara): a.4. originale o copia autentica del contratto, in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione tutte le risorse necessarie all esecuzione del contratto, per tutta la durata dell appalto e a subentrare allo stesso in caso di fallimento oppure, in caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo, dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo;) che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno allo Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver ((Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Si rammenta che sono comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18). ATTENZIONE: vanno indicate anche le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.D) non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. OVVERO che il soggetto, cessato nell anno ha subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Si rammenta che sono comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate anche le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. 5) che nei propri confronti e nei confronti dei famigliari conviventi ex art. 85 D.Lgs. 159/2011 non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 (ora art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011) o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (ora art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011); Pagina 6 / 19
7 6) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la Legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l operatore economico (si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all articolo 48 bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973 n. 602); indica l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi ai fini della verifica: Ufficio Indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E 7) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti; 8) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l operatore economico (si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all articolo 2, comma 2, del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266). Dichiara che il contratto collettivo nazionale applicato è il seguente: ; Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL: 9)INPS Ufficio/Sede Indirizzo CAP Città Fax Tel. Matricola Azienda Sede competente INAIL Ufficio/Sede Indirizzo CAP Città Fax Tel. P.A.T. 10)di non partecipare al medesimo lotto in più di un raggruppamento ovvero di non partecipare al medesimo lotto anche in forma individuale qualora abbia partecipato allo stesso lotto in forma di componente di un raggruppamento o di un consorzio; DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI (Legge 12/3/1999 n.68) 11)di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché: ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio Ufficio Provinciale Indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E Pagina 7 / 19
8 12)DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso. 13)che al concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 36- bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n.248 (ora art. 14 del d. lgs. 81/2008). B) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47, D.P.R. 28/12/2000 n. 445) comprovanti: 1) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da Insiel S.p.A.; o di non aver commesso errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte Insiel S.p.A.; 2) che non risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10 D. Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 3) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezze e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/90; 5) di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 36, comma 5 ovvero 37, comma 7 del D.Lgs. 163/06; 6) di non trovarsi in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano nei confronti del concorrente in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, nei confronti del concorrente,in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta, 7) in ottemperanza a quanto disposto nella legge n. 180 ( Norme per la tutela della libertà d'impresa. Statuto delle imprese ) ed ai sensi della Raccomandazione 2003/361/CE della Commissione europea, del 6 maggio 2003, relativa alla definizione delle microimprese, piccole e medie imprese si dichiara quanto segue 1 : (dati riferiti all ultimo esercizio chiuso - barrare una sola casella per ognuna delle tre colonne) OCCUPATI FATTURATO ANNUO TOTALE DELLO STATO PATRIMONIALE ATTIVO meno di 10 persone meno di 2 milioni di euro meno di 2 milioni di euro almeno 10 ma meno di 50 persone almeno 2 milioni di euro ma meno di 10 milioni di euro almeno 2 milioni di euro ma meno di 10 milioni di euro almeno 50 ma meno di 250 persone almeno 10 milioni di euro ma meno di 50 almeno 10 milioni di euro ma meno di 43 1 Al fine di una corretta compilazione si rimanda allo specifico paragrafo presente nel Disciplinare di gara. Pagina 8 / 19
9 milioni di euro almeno 250 persone almeno 50 milioni di euro milioni di euro almeno 43 milioni di euro C) ULTERIORI DICHIARAZIONI: 1) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara e nel capitolato tecnico; 2) di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata; 3) di aver tenuto conto, nel predisporre l offerta, degli obblighi relativi alle norme in materia di sicurezza sul lavoro, valutando i costi dei rischi specifici della propria attività; 4) di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della L. n. 241/90 - la facoltà di accesso agli atti, l Amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara Oppure di non autorizzare l accesso agli atti inerenti le parti relative all offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, ovvero delle giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando i motivi. 5) di autorizzare Insiel S.p.A. a trasmettere via fax le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 mezzo fax e all indirizzo di posta elettronica indicati a pag. 1 della presente dichiarazione D) CAPACITA ECONOMICO-FINANZIARIA E TECNICO-PROFESSIONALE (vedasi Bando e Disciplinare di gara) 1) ISCRIZIONE ALLA CCIAA dichiara: che la società risulta iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della provincia in cui ha sede. OVVERO che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia AUTENTICATA ai sensi dell art 18 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 dell Atto costitutivo e dello Statuto) 2) CERTIFICAZIONE QUALITA dichiara: di essere in possesso della Certificazione del sistema di qualità in conformità con le norme UNI EN ISO 9001:2008 rilasciata per operare nel settore oggetto dell appalto (in tal caso allegare una copia) di NON essere in possesso della Certificazione del sistema di qualità in conformità con le norme UNI EN ISO 9001:2008 rilasciata per operare nel settore oggetto dell appalto 3) LICENZA PREFETTIZIA (da compilarsi SOLO nel caso di partecipazione al lotto 2) dichiara: che la società è in possesso della licenza prefettizia prevista dall art. 134 del T.U.L.P.S. (R.D. 18 giugno 1931, n. 773) e dall art. 257 e ss. del R.D. 6 maggio 1940, n. 635 rilasciata dalla Prefettura di con scadenza il per l esercizio dell attività di vigilanza e sorveglianza armata per il territorio della/e provincia/e di Pagina 9 / 19
10 OVVERO (nel caso in cui il candidato non sia già in possesso di regolare licenza per le province di Trieste, Udine, Gorizia) che la società è in possesso della licenza prefettizia prevista dall art. 134 del T.U.L.P.S. (R.D. 18 giugno 1931, n. 773) e dall art. 257 e ss. del R.D. 6 maggio 1940, n. 635 rilasciata dalla Prefettura di con scadenza il per l esercizio dell attività di vigilanza e sorveglianza armata per territorio della provincia di e dichiara di aver presentato istanza per l estensione dell autorizzazione per le province di Trieste, Udine e Gorizia in data (in tal caso allegare copia dell istanza presentata) OVVERO di essere soggetto con sede in stati diversi dall Italia chiedendo di essere ammessi a partecipare alle condizioni e con le modalità previste agli artt. 39, e 47, del D.Lgs. 163/2006, mediante la produzione di documentazione equipollente, secondo le normative vigenti nei rispettivi paesi, purché sussistano le condizioni richieste dalla vigente normativa per l esercizio della vigilanza privata secondo quando prescritto dall art. 134-bis del T.U.L.P.S. (R.D. 18 giugno 1931, n. 773) nel territorio dello Stato italiano ed in possesso dei prescritti requisiti minimi di partecipazione 4) CORSI DI FORMAZIONE dichiara: che il personale impiegato nel servizio ha frequentato i corsi di formazione di cui al D. M. 10 marzo 1998 Criteri generali di sicurezza antincendio e per la gestione dell emergenza nei luoghi di lavoro Pagina 10 / 19
11 IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI CODICE FISCALE consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000; DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL DICHIARANTE N.B.Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario N.BOgni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. Pagina 11 / 19
12 Modulo Dichiarazioni relative al possesso di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascuna impresa consorziata esecutrice del servizio. * da non compilarsi nel caso in cui il Consorzio esegua direttamente il servizio Io sottoscritto cod. fisc. nato a il residente in via in qualità di (carica sociale) della società sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA Referente per la gara Nome e Cognome Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara e trasmettere le comunicazioni di cui all art. 79 del D. Lgs. 163/2006: Via Città Cap n. tel. n. fax n. cell. indirizzo indirizzo PEC DICHIARA, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: DATI RELATIVI ALLA SINGOLA IMPRESA 1) Dati anagrafici e di residenza degli amministratori A)AMMINISTRATORI E/O MEMBRI DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE (nominativi, dati anagrafici, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa scadenza, indicare se si tratta di soggetti muniti di poteri di rappresentanza) N.B. per ciascun nominativo, che verrà indicato, non firmatario dell offerta ma munito di poteri di rappresentanza, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza Munito di poteri (*) Pagina 12 / 20
13 Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza Munito di poteri (*) (*) segnare con una X se il soggetto è munito di poteri di rappresentanza B)SOCI (nominativi, dati anagrafici e di residenza, codice fiscale, carica sociale e scadenza dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice) del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per le altre società), dei due soci (nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria) N.B. per ciascun nominativo, che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS Cognome e Nome o ragione sociale (se persona giuridica) Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza Pagina 13 / 20
14 Cognome e Nome o ragione sociale (se persona giuridica) Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e scadenza C)DIRETTORI TECNICI (nominativi) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS D)Dati anagrafici e di residenza, codice fiscale del titolare e direttore tecnico (per le imprese individuali), dei direttori tecnici, soci (per le società in nome collettivo), soci accomandatari e direttore tecnico (per le società in accomandita semplice) amministratori muniti di poteri di rappresentanza, e direttore tecnico, socio unico persona fisica, socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per le altre società), dei due soci (nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria) cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006) (nominativi, dati anagrafici, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e data cessazione Pagina 14 / 20
15 Cognome e Nome Data e luogo di nascita (se nato all estero indicare anche lo Stato) Residenza (città e indirizzo) Codice Fiscale Carica sociale e data cessazione (In caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d azienda devono essere indicati anche gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l azienda nell ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. Qualora i suddetti soggetti non siano in condizione di rendere la richiesta attestazione, questa può essere resa dal legale rappresentante, mediante dichiarazione sostitutiva ai sensi dell art. 47 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, con indicazione nominativa dei soggetti per i quali l attestazione è rilasciata.) 2) 3) che la società risulta iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della provincia in cui ha sede e che l oggetto sociale dell impresa risulti coerente con l oggetto della gara. OVVERO che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia AUTENTICATA ai sensi dell art 18 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 dell Atto costitutivo e dello Statuto) di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o di qualsiasi altra situazione equivalente e l insussistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; Pagina 15 / 20
16 OPPURE (in caso di concordato preventivo con continuità aziendale) b)di avere depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di [inserire riferimenti autorizzazione, n., data, ecc., ]: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; (alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i documenti di cui ai successivi punti a.1-a.4) OPPURE b)di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di [ del ] : 4) 5) per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; (alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i seguenti documenti: a.1. relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all art. 67, lett. d), del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto; a.2. dichiarazione sostitutiva di contenuto analogo all allegato 2 al Disciplinare di gara) a.3. dichiarazione sostitutiva di contenuto analogo all allegato 3 al Disciplinare di gara): a.4. originale o copia autentica del contratto, in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione tutte le risorse necessarie all esecuzione del contratto, per tutta la durata dell appalto e a subentrare allo stesso in caso di fallimento oppure, in caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo, dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo;) che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno allo Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Si rammenta che sono comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18). ATTENZIONE: vanno indicate anche le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.D) non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. OVVERO che il soggetto, cessato nell anno ha subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Pagina 16 / 20
17 (Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.. Si rammenta che sono comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate anche le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. 6)che nei propri confronti e nei confronti dei famigliari conviventi ex art. 85 D.Lgs. 159/2011 non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 (ora art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011) o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (ora art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011); 7)di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la Legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l operatore economico (si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all articolo 48 bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973 n. 602);; indica l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi ai fini della verifica: Ufficio Indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E 8)di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti; 9)di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l operatore economico (si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all articolo 2, comma 2, del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266). Dichiara che il contratto collettivo nazionale applicato è il seguente: ; Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL: INPS Ufficio/Sede Indirizzo CAP Città Fax Tel. Matricola Azienda Sede competente INAIL Ufficio/Sede Indirizzo CAP Città Fax Tel. P.A.T. DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI (Legge 12/3/1999 n.68) 10)di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché: ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; Pagina 17 / 20
18 non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio Ufficio Provinciale Indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E 11)DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso. 12)che al concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 36- bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n.248 (ora art. 14 del d. lgs. 81/2008) B) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47, D.P.R. 28/12/2000 n. 445) comprovanti: 1) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da Insiel S.p.A.; o di non aver commesso errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte Insiel S.p.A.; 2) che non risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, D.Lgs. 163/06 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione le procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 3) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezze e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/90; 5) di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 36, comma 5 ovvero 37, comma 7 del D.Lgs. 163/06; 6) di non trovarsi in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano nei confronti del concorrente in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, nei confronti del concorrente, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta, 7) in ottemperanza a quanto disposto nella legge n. 180 ( Norme per la tutela della libertà d'impresa. Statuto delle imprese ) ed ai sensi della Raccomandazione 2003/361/CE della Commissione europea, del 6 maggio 2003, relativa alla definizione delle microimprese, piccole e medie imprese si dichiara quanto segue 2 : (dati riferiti all ultimo esercizio chiuso - barrare una sola casella per ognuna delle tre colonne) OCCUPATI FATTURATO ANNUO TOTALE DELLO STATO PATRIMONIALE ATTIVO 2 Al fine di una corretta compilazione si rimanda allo specifico paragrafo presente nel Disciplinare di gara. Pagina 18 / 20
19 meno di 10 persone meno di 2 milioni di euro meno di 2 milioni di euro almeno 10 ma meno di 50 persone almeno 2 milioni di euro ma meno di 10 milioni di euro almeno 2 milioni di euro ma meno di 10 milioni di euro almeno 50 ma meno di 250 persone almeno 10 milioni di euro ma meno di 50 milioni di euro almeno 10 milioni di euro ma meno di 43 milioni di euro almeno 250 persone almeno 50 milioni di euro almeno 43 milioni di euro Si dichiara che i dati sopra indicati si riferiscono: (barrare una sola casella) ad una impresa autonoma ad una impresa associata ad una impresa collegata Nel caso di impresa che si rientri nella nozione di associata o collegata indicare le imprese considerate nella determinazione delle soglie precedenti: (denominazione impresa) (codice fiscale) (denominazione impresa) (codice fiscale) (denominazione impresa) (codice fiscale) (denominazione impresa) (codice fiscale) (denominazione impresa) (codice fiscale) C) ULTERIORI DICHIARAZIONI: 1)di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara e nel capitolato tecnico; 2)di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata; 3)di aver tenuto conto, nel predisporre l offerta, degli obblighi relativi alle norme in materia di sicurezza sul lavoro, valutando i costi dei rischi specifici della propria attività; 4) di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della L. n. 241/90 - la facoltà di accesso agli atti, l Amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara Oppure di non autorizzare l accesso agli atti inerenti le parti relative all offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, ovvero delle giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando i motivi. 5)di autorizzare Insiel S.p.A. a trasmettere via fax le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 mezzo fax e all indirizzo di posta elettronica indicati all inizio della presente dichiarazione Pagina 19 / 20
20 IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI CODICE FISCALE consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000; DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA CONSORZIATA E FIRMA DEL DICHIARANTE N.B.Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario N.BOgni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. Pagina 20 / 20
21 ALLEGATO 1/BIS per Consorzi Coop-Stabili Busta A GE /BIS Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun Amministratore munito di poteri/socio/direttore Tecnico non firmatario dell offerta del Consorzio di Cooperative/Stabili e delle consorziate esecutrici dell appalto (per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico; per le società in nome collettivo: socio e direttore tecnico; per le società in accomandita semplice: soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società: amministratori muniti di poteri di rappresentanza, direttore tecnico, socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, le dichiarazioni devono essere rese da entrambi i soci) IO SOTTOSCRITTO NATO A IL RESIDENTE IN CAP PROVINCIA VIA CODICE FISCALE IN QUALITA DI (carica sociale) DELLA SOCIETA (denominazione e ragione sociale) CON SCADENZA (carica sociale) EVENTUALE FIRMA CONGIUNTA CON DICHIARO consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445 CHE I FATTI, STATI E QUALITA RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA (barrare la casella che interessa) Normativa di riferimento D.Lgs. n. 163 del 12/04/06 codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture A) che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Si rammenta che sono causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18). ATTENZIONE: vanno indicate anche le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. B) che nei propri confronti e nei confronti dei famigliari conviventi ex art. 85 D.Lgs. 159/2011 Pagina 1 / 2
22 ALLEGATO 1/BIS per Consorzi Coop-Stabili Busta A GE non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n (ora art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011) o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (ora art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011); C) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL DICHIARANTE Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario Pagina 2 / 2
Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Presentata dalla Impresa
Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE INSIEL Informatica per il Sistema degli Enti Locali S.p.A. con socio unico Via San Francesco d Assisi 43-34133 Trieste GE 08-14 - PROCEDURA APERTA AI SENSI
DettagliALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma
FAC - SIMILE N. 1 ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, 4 00196 - Roma Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della
DettagliPER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE. Gara a procedura aperta per la fornitura di infrastrutture informatiche per il Programma AVCPass
MARCA DA BOLLO DA 14,62 PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE Via di Ripetta, 246
DettagliPer CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE
Fac-simile MODELLO. n. 2 Marca da bollo da 16,00 Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma CIG Z3A0B4BC44
DettagliPER CONSORZI D IMPRESE/GEIE
PER CONSORZI D IMPRESE/GEIE MARCA DA BOLLO DA 14,62 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE Via di Ripetta, 246 00186 - Roma CIG 5085762790
DettagliPer IMPRESE/SOCIETA. Presentata dall Impresa
MOD. 1 Impresa singola MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CONSAP S.P.A. Procedura aperta per l affidamento del servizio di Contact Center di assistenza al cittadino
DettagliPer IMPRESA SINGOLA/SOCIETA. Presentata dall Impresa
Fac-simile MODELLO. n. 1 (Busta A) Marca da bollo da 16,00 Per IMPRESA SINGOLA/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma CIG 5265854031
DettagliOggetto: Domanda di partecipazione alle procedure di selezione di operatori per visite guidate nei capannoni dei carri allegorici
SPETT. LE FONDAZIONE CARNEVALE DI PUTIGNANO SERVIZIO FORNITURE VIA CONVERSANO N.3/F 70017 PUTIGNANO (BA) Oggetto: Domanda di partecipazione alle procedure di selezione di operatori per visite guidate nei
DettagliLa Mandataria del RTI costituito dalle seguenti società: 1.
MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CONSAP S.P.A. CIG Procedura aperta per l affidamento del servizio di Contact Center di assistenza al cittadino
DettagliPer RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA
Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG:. LOTTO.. PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI ASSISTENZIALI INTEGRATIVI IN FAVORE DI STUDENTI UNIVERSITARI DIVERSAMENTE
DettagliPER IMPRESE. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti:
PER IMPRESE GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL MINISTERO DELLA SALUTE UBICATE IN ROMA IN VIALE G. RIBOTTA N. 5 E IN PIAZZA G. MARCONI N. 25. CIG: 0512488678 PRESENTATA DALLA
DettagliPresentata dall operatore economico
MOD. A (IMPRESA) ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE DIREZIONE GENERALE CONTABILITA E FINANZA UFFICIO ACQUISIZIONE BENI E SERVIZI Via di Ripetta, 246 00186
DettagliPer RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA
Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG: 0496470400 Procedura Aperta per l affidamento del Servizio tecnico di conduzione centrali termiche, di manutenzione ordinaria impianti
DettagliMODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL ASTA
ASTA PER LA LOCAZIONE DI CHIOSCO E LICENZA DI RIVENDITA GIORNALI IN LARGO NANNOLO PIANA AD IMPERIA MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL ASTA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (da rendere in
DettagliDICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE
ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......
DettagliPresentata dall impresa. Per il/i (indicare il/i lotto/i di interesse)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al Comando Legione Carabinieri Toscana Servizio Amministrativo Gestione Finanziaria Via Farini 17 50121 FIRENZE GARA CON PROCEDURA APERTA PER ASSICURARE L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA. Via del Politecnico SNC ROMA. Procedura negoziata
Per Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA Via del Politecnico SNC 00133 ROMA Procedura negoziata ai sensi del D. Lgs. del 12 aprile 2006 n.
DettagliSTABILE (parte prima)
ALLEGATO B Modello CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE (parte prima) Spett.le UNIVERSITÀ PER STRANIERI DI SIENA Piazza Carlo Rosselli, 27/28 53100 SIENA Domanda di iscrizione nell Albo Fornitori
DettagliPER CONSORZIO D IMPRESE/GEIE. Via XX Settembre, Roma
MOD. 1 e 1BIS per consorzi di imprese Busta 1 MARCA DA BOLLO PER CONSORZIO D IMPRESE/GEIE 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MINISTERO DELLE POLITICHE AGRICOLE ALIMENTARI E FORESTALI DIPARTIMENTO DELLE
DettagliLa Mandataria del RTI costituito dalle seguenti società:
MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE Via di Ripetta, 246 00186 Roma
DettagliPer ciascuna IMPRESA/impresa RTI/impresa CONSORZIO ORDINARIO e GEIE/ Impresa esecutrice in Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile
Per ciascuna IMPRESA/impresa RTI/impresa CONSORZIO ORDINARIO e GEIE/ Impresa esecutrice in Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA Via del Politecnico
DettagliPER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA
MARCA DA BOLLO DA 14.62 PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CASSA NAZIONALE DEL NOTARIATO Via Flaminia 160-00196 - Roma CIG N. 4287257465 PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO
DettagliII sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):
ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A COTTIMO FIDUCIARIO PER
DettagliPER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA
PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA Località Campo Pisano 09016 Iglesias PROCEDURA NEGOZIATA DI COTTIMO FIDUCIARIO PER L ACQUISTO DI UNA PIATTAFORMA AEREA CINGOLATA E RELATVI SERVIZI
Dettagli2. 3. CHIEDE, in nome e per conto delle imprese raggruppate, di partecipare alla gara di cui all oggetto, secondo la seguente composizione:
Mod. 1/R.T.I. MODULO PER LA PARTECIPAZIONE di RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA PROCEDURA APERTA VOLTA ALLA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO CON PIU SOGGETTI OPERANTI IN PROVINCIA DI NAPOLI, I QUALI
DettagliA) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
1 MARCA DA BOLLO DA 14,62 Domanda di partecipazione all Università degli Studi di Firenze - Centro di Servizi di Ateneo per la Valorizzazione della Ricerca e la Gestione dell'incubatore Universitario (CsaVRI),
DettagliIndirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara: Via Città Cap. n. tel. n. fax n. cell. indirizzo
Bollo da 16,00 LOTTO XXXXX CIG xxxxxxxxxxxx Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SOCIETA FINANZIARIA REGIONE SARDEGNA S.p.A. Via S. Margherita, 4 09124 Cagliari, Gara di appalto con procedura
DettagliOggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10
ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto
DettagliMOD. n. 1 Raggruppamento Temporaneo d Impresa
MOD. n. 1 Raggruppamento Temporaneo d Impresa Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA VALLE UMBRA SERVIZI S.P.A. Via Filosofi,89 06049 Spoleto (PG).. Indicare l oggetto dell appalto e il relativo CIG Del
DettagliPer IMPRESE SINGOLE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG:.
Per IMPRESE SINGOLE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG:. Procedura aperta per l'affidamento del servizio di pulizia presso Laziodisu e le Adisu di Roma per il periodo di trentasei mesi dalla aggiudicazione.
DettagliPER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE
PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI
DettagliPER CONSORZI STABILI. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA IN LIQUIDAZIONE Località Campo Pisano Iglesias
PER CONSORZI STABILI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA IN LIQUIDAZIONE Località Campo Pisano 09016 Iglesias GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA
DettagliPer RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE CIG: [ E23]
MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITÀ PER LE GARANZIE NELLE COMUNICAZIONI V i a I s o n z o, 2 1 / b - 00198 - R o m a CIG: [2392147E23]
DettagliDECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE
MODELLO A.1.3 DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE Procedura per Affidamento della Fornitura vestiario estivo occorrente
DettagliMOD.N.1-N.1-BIS busta A- PER Consorzio di Cooperative Marca da bollo Consorzio Stabile da 14,62
MOD.N.1-N.1-BIS busta A- PER Consorzio di Cooperative Marca da bollo Consorzio Stabile da 14,62 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AD ACER-PARMA V.lo Grossardi 16/a 43125 PARMA PROCEDURA NEGOZIATA DI COTTIMO FIDUCIARIO
DettagliCITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071
ZIONE SOSTITUTIVA Mod. A (Artt. 46, 47, 48 e 49 del d.p.r. 445/2000 "Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa") CIRCA IL POSSESSO DEI REQUISITI
DettagliPer IMPRESE/SOCIETÀ. Presentata dalla Impresa/Società
Per IMPRESE/SOCIETÀ DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI DI SORVEGLIANZA E VIGILANZA
DettagliDECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:...
DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA
DettagliPer IMPRESE/SOCIETA. Presentata dall Impresa
MODELLO. n. 1 (Busta A) Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma CIG 4637453347 OGGETTO: procedura aperta per lo studio dei
DettagliPer IMPRESE. Presentata dalla Impresa
MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per IMPRESE D O M A N D A D I P A R T E C I P A Z I O N E ALL AUTORITÀ PER LE GARANZIE NELLE COMUNICAZIONI Vi a I so n zo, 21/ b 001 98 - R om a CIG 512340 Gara europea a procedura
DettagliIl sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE
Modulo A - Dichiarazione sostitutiva DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L OFFERTA (DA PRESENTARE NEL PLICO, FUORI DELLA BUSTA DELL OFFERTA) Il sottoscritto... in qualità di LEGALE
DettagliModello di dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio (artt. 46 e 47, D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i)
MINISTERO DELL INTERNO Dipartimento della Pubblica Sicurezza Direzione Centrale per i Servizi Tecnico-Logistici e della Gestione Patrimoniale Ufficio Attività Contrattuali per il vestiario, l equipaggiamento
DettagliMOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile)
MOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile) DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI - DEI PRESTATORI DI SERVIZI E DEGLI ESECUTORI DI LAVORI DELL AZIENDA OSPEDALIERA S.G. MOSCATI PER LE
DettagliPresentata dall Impresa
PER IMPRESE/SOCIETA MARCA DA BOLLO DA 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA NAZIONALE ANTICORRUZIONE Via M.Minghetti 10 00187 Roma CIG 6144038C8A GARA A PROCEDURA APERTA SOTTO SOGLIA PER L AFFIDAMENTO
DettagliA TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015
A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione
DettagliOGGETTO: SERVIZI DI ASSISTENZA DOMICILIARE E DI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA IN FAVORE DI PERSONE ANZIANE NON AUTOSUFFICIENTI
Modulo per Dichiarazioni requisiti tecnici/economici e di idoneità morale (COMPILARE IN STAMPATELLO IN MODO CHIARO E LEGGIBILE) D I C H I A R A Z I O N E (resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R.
DettagliPer RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA
Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA Domanda di partecipazione ALL ICE - AGENZIA PER LA PROMOZIONE ALL ESTERO E L INTERNAZIONALIZZAZIONE DELLE IMPRESE ITALIANE via Liszt, 21 00144 Roma C.I.G. 6158913FC6
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI
I.P.A.B. LUIGI MARIUTTO Centro di servizi alla persona ALLEGATO 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante,
DettagliDichiarazione sostitutiva dell Impresa Ausiliaria (ex art.186 bis RD 267/1942)
Dichiarazione sostitutiva dell Impresa Ausiliaria (ex art.186 bis RD 267/1942) PROCEDURA PER L AFFIDAMENTO DI MULTISERVIZI DESTINATI ALLA MENSA SESTO DI SESTO FIORENTINO DELL AZIENDA REGIONALE DSU TOSCANA
DettagliModello A DICH Dichiarazioni imprese singole
Modello A DICH Dichiarazioni imprese singole MARCA DA BOLLO DA 14,62 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CONSAP S.pA. OGGETTO: Appalto per Conservazione e gestione degli archivi cartacei ed elettronici e del
DettagliIo sottoscritto nato a PROV ( ) il in qualità di del consorzio/ R.T.I. costituito con atto dalle seguenti imprese:
MODELLO 1 PER R.T.I. O CONSORZIO GIÀ COSTITUITO ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL POTENZIAMENTO ED ADEGUAMENTO DELLE RETI DI MONITORAGGIO ACQUE DI ARPA SICILIA PRESSO
DettagliDICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: procedura aperta per la stipula di un contratto per la fornitura di carta in risme per stampanti e fotoriproduttori.
DettagliALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE All ERAP delle Marche Presidio di Ascoli Piceno Via Napoli N. 135/A 63100 ASCOLI PICENO OGGETTO: Appalto del servizio di trasloco dei piani dal 1 all'8, per
DettagliPer CONSORZIO DI COOPERATIVE /CONSORZIO STABILE
Pagina 1 Per CONSORZIO DI COOPERATIVE /CONSORZIO STABILE Il Consorzio di Cooperative: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA TOR VERGATA Via Orazio Raimondo n. 18 00173 Roma Procedura
DettagliPer costituendo Consorzio di Imprese DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Procedura per l affidamento dei. C.I.G.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Per costituendo Consorzio di Imprese DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Procedura per l affidamento dei C.I.G.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Io sottoscritto natoa il in qualità di (carica sociale) della società con sede
DettagliPER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A.
PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI DI SORVEGLIANZA
DettagliPer CONSORZI DI IMPRESE / GEIE. Presentata dal Consorzio d Impresa
MARCA DA BOLLO DA 14,62 1 Per CONSORZI DI IMPRESE / GEIE D O M A N D A D I P A R T E C I P A Z I O N E ALL AUTORITÀ PER LE GARANZIE NELLE COMUNICAZIONI Vi a I so n zo, 21/ b 001 98 - R om a CIG 512340
DettagliModello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in
Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE dell'impresa Codice
DettagliPer RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D'IMPRESA
MOD. 1 e 1BIS per RTI - Busta A MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D'IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO Dipartimento per lo Sviluppo e la Coesione Economica
DettagliDICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO
Allegato 7 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO All Organismo Pagatore AGEA R O M A Il/La sottoscritt... nato a. il Codice Fiscale n... in qualità di Legale Rappresentante della ditta... Codice Fiscale n.... con
DettagliDICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE
MOD. AVV DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE ALLA CORTE D APPELLO DI MILANO VIA FREGUGLIA 1 20122 MILANO La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata da
DettagliPresentata dall operatore economico:
MOD. A (IMPRESA SINGOLA) Alla Cassa Nazionale del Notariato Via Flaminia, 160 00196 ROMA (RM) DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI E DEI PRESTATORI DI SERVIZI E DI LAVORI DI FIDUCIA DELLA CASSA
DettagliMODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..
MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale... P.IVA..
DettagliAllegato 3 Schema Domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive MARCHE DA BOLLO DA 16,00 1 OGNI 100 RIGHE
Allegato 3 Schema Domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive MARCHE DA BOLLO DA 16,00 1 OGNI 100 RIGHE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MINISTERO DELLE POLITICHE AGRICOLE ALIMENTARI E FORESTALI
DettagliConsorzio di Cooperative ovvero Consorzio Stabile Sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice fiscale Partita IVA
Busta A MOD.1 e 1 bis Consorzio Stabile e Consorzio di Cooperative OGGETTO: GARA CON PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA DEGLI UFFICI GIUDIZIARI - PERIODO: AGGIUDICAZIONE DELL
DettagliSpett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI)
Modello A1 Il presente modello deve essere prodotto dalle imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni indicate dal consorzio come partecipanti
DettagliDICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA
Allegato 1 All ASM Terni s.p.a Via B. Capponi, 100 05100 TERNI DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 Il sottoscritto... C.F. nato a.. il in qualità di dell'impresa.... con sede in...
DettagliMODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO
MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO 1 di 1 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE Spett.le Ministero della Giustizia - Direzione Generale per i Sistemi Informativi Automatizzati Via Crescenzio,
DettagliSCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI
Allegato C1 SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI MARCA DA BOLLO 14,62 SCHEMA DI ISTANZA E DICHIARAZIONE DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE DA PARTE DEL CANDIDATO ASSOCIAZIONE SECONDO QUANTO PREVISTO
DettagliSpett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma
Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43121 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI
Dettagli[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)
AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO
DettagliCostituito dalle seguenti società:
PER CONSORZI D'IMPRESE/GEIE - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MINISTERO DELL INTERNO- DIPARTIMENTO DELLA PUBBLICA SICUREZZA CIG 6220580900 GARA A PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI DUE
DettagliDichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000)
Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) Il sottoscritto (nome).... (cognome)... nato a...(prov.)..il.. residente a. (prov.), in Via.. n in qualità
DettagliSCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8)
SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8) DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA ESECUTRICE ai sensi del D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 art. 36, comma 5, e 37, comma 7. GARA DI APPALTO
DettagliPresentata dalla Mandataria, del Raggruppamento Temporaneo d Impresa costituito dalle seguenti società:
PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA Allegato 4 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA APERTA N.34/2013 PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI FACCHINAGGIO, TRASPORTO E SUPPORTO OPERATIVO PER GLI UFFICI, CENTRALI
DettagliPER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA
MARCA DA BOLLO 14,62 Mod.1 per R.T.I. BUSTA A PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA FEDERICO II Via S. Pansini, n.5 80131 NAPOLI CIG 4958972127
DettagliMODULO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA IL SOTTOSCRITTO... NATO A...IL... RESIDENTE NEL COMUNE DI... VIA/PIAZZA... PROVINCIA...(...)..CAP...
ALLEGATO C MODULO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PROCEDURA DI EVIDENZA PUBBLICA AVVISO ESPLORATIVO/INVITO PER LA RICERCA DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE FINALIZZATO ALL ACQUISTO DI UNA QUOTA SOCIETARIA DEL 45%
DettagliDICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006.
MARCA DA BOLLO DA 14,62 (1 ogni 4 pagine) MODELLO B - PER IMPRESA AUSILIARIA E SOLO NEL CASO DI AVVALIMENTO Al Comune di Grosseto. DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006. PROCEDURA APERTA
Dettaglie che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax., . e sede operativa in via/piazza.. telefono
A ATAM SpA loc. Casenuove di Ceciliano, 49/5 Arezzo OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER APPALTO DEI LAVORI DI RESTAURO DELLA PAVIMENTAZIONE IN PIETRA DI PIAZZA LANDUCCI E PIAZZA DEL MURELLO CIG 29216730D5
DettagliMODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Per: Impresa singola
ALL. 1 MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Per: Impresa singola Gara europea a procedura aperta ai sensi dell art. 60 del D.lgs. n. 50 del 19 aprile 2016, per l affidamento del servizio di gestione armatoriale
DettagliPer CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE
Fac-simile MODELLO. n. 2 (Busta A) Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma OGGETTO: PROCEDURA APERTA
DettagliDICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000:
DICHIARAZIONE CHE DEVE ESSERE RESA DAI LEGALI RAPPRESENTANTI DELLE IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA
DettagliAllegato 1 Consorzi d imprese GEIE - (BUSTA A) : ISTANZA di AMMISSIONE
Allegato 1 Consorzi d imprese GEIE - (BUSTA A) : ISTANZA di AMMISSIONE e dichiarazioni da rendersi ai fini della partecipazione alla procedura per l affidamento l affidamento della fornitura di derrate
DettagliMODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA)
Modello all. n. 2b al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA) Spett.le Unione dell Alto Reno Centrale Unica di Committenza Piazza della Libertà, 13 40046 PORRETTA TERME
DettagliPROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO
Allegato B) PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Dichiarazioni ai sensi dell art. 38 e norme collegate del
DettagliDICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEI REQUISITI DELL IMPRESA AUSILIARIA. Spett.le
MODELLO E1 DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEI REQUISITI DELL IMPRESA AUSILIARIA Spett.le Fondazione Centro Sperimentale di Cinematografia Via Tuscolana, n. 1524 00174 R O M A per l appalto annuale
DettagliMANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
Allegato A OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario ai sensi dell art.125, comma 11, D.Lgs. 163/2006 per l affidamento del servizio di trasporto scolastico
DettagliA TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in
A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo
Dettagli(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000
(ALLEGATO A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA LOCAZIONE DI IMMOBILI CONSORTILI UBICATI IN LOCALITA ACQUACHIARA RICADENTI NEI COMUNI DI TERAMO E TORRICELLA SICURA. E DICHIARAZIONE
DettagliModello Dichiarazione ai sensi dell art. 38 commi 1 e 2 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.
Gara d appalto a procedura aperta ai sensi dell art. 55 comma 5 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i. per l affidamento del servizio di somministrazione di prodotti alimentari trasporto, preparazione, consegna,
DettagliPer CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA APERTA PER LA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO CON UN OPERATORE ECONOMICO AI SENSI DELL ART. 54 COMMA 3 DEL D. LGS. N.
DettagliMODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Per: Raggruppamento Temporaneo di Imprese (RTI)
ALL. 1 MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Per: Raggruppamento Temporaneo di Imprese (RTI) Gara europea a procedura ristretta ex art. 55 del D. Lgs. n. 163 del 12 aprile 2006 con i termini di cui all
DettagliLotto 1: Servizio di copertura assicurativa infortuni obbligatoria e responsabilità civile per i tesserati sportivi dell Automobile Club CIG n.
Allegato 1 Spett. Automobile Club d Italia Servizio Attività Sportive Via Solferino, 32 00185 Roma OGGETTO : PROCEDURA APERTA N. 1/2013 PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI COPERTURA ASSICURATIVA PER L AUTOMOBILE
DettagliMODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Per: consorzio di imprese /GEIE
ALL. 1 MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Per: consorzio di imprese /GEIE Gara europea a procedura aperta ai sensi dell art. 60 del D.lgs. n. 50 del 19 aprile 2016, per l affidamento del servizio di
DettagliAllegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale
Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Spett.le COMUNE DI AZZANO DECIMO Piazza Libertà n. 1 33082 AZZANO DECIMO PN OGGETTO: PROCEDURA APERTA
DettagliMODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO
ALLEGATO B2 MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO NELLA PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE E AMPLIAMENTO DEL PARCHEGGIO DI VILLA
DettagliFACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante
FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante RETE FERROVIARIA ITALIANA SPA DIREZIONE LEGALE S.O.
DettagliSede Legale: Viale Repubblica, PAVIA Tel Telefax
AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA Sede Legale: Viale Repubblica, 34-27100 PAVIA Tel. 0382 530596 - Telefax 0382 531174 www.ospedali.pavia.it Modello 1 Dichiarazioni All AZIENDA OSPEDALIERA DELLA
DettagliOggetto: MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER IL REPERIMENTO DI PROPOSTE DI LABORATORI E VISITE GUIDATE NEI MUSEI CIVICI
AL COMUNE DI CATANIA S E D E Oggetto: MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER IL REPERIMENTO DI PROPOSTE DI LABORATORI E VISITE GUIDATE NEI MUSEI CIVICI IL SOTTOSCRITTO (nome) (cognome) NATO A PR IL CODICE FISCALE
DettagliSISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI
Allegato 4) modello da utilizzarsi da parte dell esecutore delle opere SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI AREA N... CIG DICHIARAZIONE
Dettagli