S.S. di Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva

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Ilaria Pippi
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1 Dipartimento di Salute Mentale S.C. di PSICHIATRIA S.S. di Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva Responsabile Dottor Alfredo Mattioni ( tempo pieno) Due Psicoterapeuti Dottor Davide Perrone ( tempo parziale: 18 ore ); Dottor Anselmo Fosson ( tempo parziale : 10 ore ) Una psicoterapeuta (volontaria): Dott.ssa Giacomini Lucia Una laureanda in Psicologia Dott.ssa Iamele Simona ( tirocinio post laurea). 1

2 LA S.S. PSICOTRAUMATOLOGIA E RIABILITAZIONE COGNITIVA La S.S. di Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva è: - una struttura operativa a livello ambulatoriale, - integrata nel Dipartimento di Salute Mentale della Azienda Usl Valle d Aosta - all interno della S.C. di Psichiatria. 2

3 A CHI È RIVOLTO E QUALI SONO I SUOI OBIETTIVI La S.S. Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva è un Servizio rivolto, soprattutto, a quelle persone, adulti e tardo adolescenti, che nel percorso della loro vita: - hanno affrontato traumi importanti,destabilizzanti, destrutturanti che hanno modificato la loro vita, anche strutturando quadri psicopatologici importanti; - e/o che hanno perduto parte della loro competenze cognitive, emotive, relazionali, comportamentali,anche a seguito di importanti quadri psicopatologici. L obiettivo è di far recuperare ai pazienti, attraverso metodiche standardizzate e scientificamente validate ( EMDR e Training Cognitivo), una migliore qualità della loro vita. 3

4 VARI TIPI DI TRAUMA - TRAUMA, SECONDO IL DSM IV ( con la T, minaccia fisica) - TRAUMA PER OMISSIONE ( trascuratezza emotiva e psicologica) ( con la t, minaccia prevalentemente psicologica ) - TRAUMA PER ABUSO ( fisico, sessuale, T ), ( psicologico, emotivo, t ) ( secondo l OMS ) 4

5 Il Trauma è un ricordo non elaborato I ricordi non elaborati sono immagazzinati isolatamente e contengono le emozioni, i pensieri, le sensazioni e le risposte comportamentali codificati al momento dell evento. Francine Shapiro (2009) A distanza di anni la persona vittima dell evento traumatico si ricorderà come se fosse avvenuto ieri l episodio, vivendone a pieno le emozioni violente ed assumendo il comportamento di allora. ( non volontario) 5

6 E possibile distinguere queste manifestazioni psicopatologiche in due grandi categorie, a seconda che i problemi della persona appaiano più o meno strettamente legati agli eventi stressanti o traumatici. Disturbi specificatamente connessi ad eventi stressanti o traumatici: - Disturbo Post Traumatico da Stress - Disturbo Acuto da Stress - Disturbo dell Adattamento ( non ufficiale) - Disturbo psicotico Breve con rilevante fattore di stress Altri disturbi connessi ad eventi stressanti o traumatici - Altri Disturbi d Ansia - Disturbi dell Umore - Disturbi Sessuali - Disturbi dell Alimentazione - Disturbi Dissociativi - Disturbi Somatoformi - Disturbi correlati a Sostanze - Disturbi di Personalità 6

7 Informazioni La percentuale di persone soggette a gravi eventi stressanti e traumatici che sviluppa disturbi mentali è variamente valutata tra il 25% e il 33% (Yehuda, 1999). La prevalenza life-time del Disturbo Post - traumatico da Stress (o PTSD- Post Traumatic Stress Disorder) è valutata nella misura di circa l 8% nella popolazione degli Stati Uniti secondo il DSM IV TR. In Italia le stime si avvicinano a queste. 7

8 Che cosa è l EMDR La ricerca scientifica sull Emdr ha stabilito che è un trattamento supportato empiricamente ed evidence based per il trattamento del PTSD. ( OMS ) L Eyes movement desensitization and reprocessing (EMDR) è un approccio alla psicoterapia, un metodo, costituito da otto fasi, utilizzato nel quadro di un piano terapeutico globale e personalizzato che è diventato, nel mondo, uno strumento significativo per la pratica clinica. Il modello di riferimento è l Elaborazione Adattiva dell Informazione che si basa sulla possibilità, attraverso l Emdr, di accedere alle informazioni che sono immagazzinate in modo disfunzionale nella memoria, per portarle ad un elaborazione adattiva. La stimolazione neurofisiologica propria dell EMDR sembra attivare il sistema innato di elaborazione dell informazione 8

9 EMDR La reazione da stress o da trauma è, prima di tutto, una reazione fisica, nel corpo, quindi non avviene a livello cognitivo, e vi è un interessamento di parti del cervello dal talamo all ipotalamo fino alla corteccia cerebrale. L Emdr lavora a livello neurofisiologico Il PTSD è un disturbo della memoria : reazioni continue e prolungate ad eventi passati da molto tempo.( quello che continua a creare sofferenza sono i ricordi di quello che è successo). Il ricordo non elaborato crea il sintomo e può svilupparsi in un determinato quadro psicopatologico. 9

10 COSA FA L EMDR? L Emdr aiuta a cambiare il vissuto legato agli eventi disturbanti, riducendo notevolmente il disagio presente relativo sia agli eventi passati che a quelli attuali. Pertanto, si può considerare l EMDR come un metodo terapeutico su base fisiologica, che aiuta le persone a sentire il ricordo di esperienze traumatiche in modo nuovo e meno disturbante. La rielaborazione può avvenire in un processo che prevede il rievocare l esperienza attraverso la narrazione dei fatti e la riemersione delle emozioni, ancora attive e bloccate, connesse con l esperienza traumatica. 10

11 Modello operativo standard della S.S. Psicotraumatologia e R. C. Segnalazione 1.Accoglienza Dalla S. C. di Psichiatria Direttamente dal paziente Dalla MMG Dalla S. C. di Psicologia ( prep. Protocollo ) Un colloquio di accoglienza della domanda 2.Personality - assessment Due colloqui strutturati Una seduta psicodiagnostica Valutazione del caso in equipe Un colloquio per la restituzione e l individuazione degli obiettivi con il Paziente 3.Terapia Trattamento con EMDR 4.Restituzione Un colloquio per Restituzione al Paziente del lavoro clinico e considerazioni sul raggiungimento dell obiettivo 5.Re Test Dopo circa un mese dalla fine del trattamento valutazione psicodiagnostica 11

12 N PRESTAZIONI AMBULATORIALI APRILE - DICEMBRE n. prestazioni mesi aprile 1 maggio 2 giugno 3 luglio 4 agosto 5 settembre 6 ottobre 7 novembre12 8 dicembre 9

13 Grazie dell attenzione 13

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