EMDR e tecniche integrate in psiconcologia. Maria Carmela Zampogna, Roma

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Lelia Deluca
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1 EMDR e tecniche integrate in psiconcologia Maria Carmela Zampogna, Roma

2 EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing Desensibilizzazione e Rielaborazione attraverso i movimenti oculari 1989 nasce l'emdr come metodo per trattare i disturbi post-traumatici da stress (P.T.S.D.) 2013 Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riconosce l'emdr come un approccio terapeutico efficace per la cura dello stress legato a problematiche traumatiche.

3 Cos'è l'emdr?? Esperienza traumatica (comunicazione di diagnosi oncologica) Informazione CONGELATA Non esiste comunicazione tra informazioni traumatiche e utili Disagio PTSD

4 Ripristina il naturale processo di elaborazione dell'informazione presente in memoria per giungere ad una risoluzione più adattiva attraverso la creazione di nuove connessione più funzionali. L'obiettivo è trasformare l'esperienza traumatica, in modo da poter reintegrare un'immagine di sé completa e non frammentata, da un punto di vista cognitivo, sensoriale, emotivo e corporeo.

5 Ricerche: EMDR in campo psico-oncologico 1 Ricerca 2008 Pupulin: compara i valori di ansia, stress, depressione ed equilibrio emotivo nei pz oncologici, prima durante e dopo il trattamento EMDR. Il pz deve trasformare il suo ruolo da vittima di eventi incontrollabili a protagonista. Risolvere i problemi relativi al PTSD. Al termine del trattamento EMDR, il paziente si trova non piu bloccato al momento della diagnosi con la paura di non farcela, ma con un atteggiamento piu consapevole e piu forte associato alla sensazione di potercela fare.

6 EMDR and TCC per pazienti oncologici: uno studio comparativo degli effetti sul PTSD, l'ansia e la depressione. (Capezzani L., Fernandez I., et all 2013 Journal of EMDR Practice and Research. Vol. 7, n 3, ) Confronta e valuta l'efficacia dell'emdr vs TCC sul PTSD e sulle variabili di distress psicologico nella fase dei follow-up medici. 31 pz: 10 in fase di trattamento medico (somministrato EMDR) 21 in follow-up (10 trattati con EMDR, 11 TCC) Sottoposti a batteria di test pre e post trattamento CAPS; IES-R; QPF-R; Beck Depression Inventory

7 RISULTATI L'EMDR risulta più efficace rispetto alla TCC nella risoluzione dei sintomi valutati con CAPS, miglioramento dei sintomi intrusivi valutati con la IES-R, mentre risulta essere inalterato per il gruppo tratto con TCC. Il gruppo di pz in follow-up che riceveva EMDR risolveva il problema della diagnosi in 8 sedute, mentre quello trattato con TCC manteneva il problema della diagnosi conclamata a distanza di un mese della fine del trattamento. Miglioramenti significativi pre e post test su tutte le variabili cliniche.

8 Pilot Research Study on the Provision of the Eye Movement Desensitization and Reprocessing Integrative Group Treatmente Protocol With Female Cancer Patients (Jarero I., Artigas L., et all Journal of EMDR Practice and Research Vol.9, n 2) L'ipotesi: l'informazione traumatica immagazzinata non resta congelata, ma resta in memoria in uno stato eccitatorio permanente, allargando sempre di più la mancata integrazione in modo funzionale, quindi la nuova informazione collude con le passate fornendo così massimi sintomi alla formazione e alla stabilizzazione di un PTSD. Obiettivo: ridurre i sintomi di PTSD legati alla comunicazione di diagnosi di cancro in donne adulte, con diverse tipologie di cancro (utero, seno, colon etc..) Valutare l'efficacia del modello EMDR+IGTP: la possibilità di effettuare il trattamento non singolarmente ma in gruppo, in modo da risparmiare tempo e risorse.

9 24 pz età media 54,16 STRUMENTO: SPRINT (valutazione del PTSD) Variabile dipendente: gruppo fase attiva, fase follow-up Variabile indipendente: tempo, infatti vengono studiati 4 tempi differenti

10 21/02/2014: reclutamento dei pz, spiegazione del protocollo con somministrazione del test pre trattamento (1 tempo) 27/02/2014: EMDR due volte al giorno per tre giorni consecutiva. La prima somministrazione di 1h42' le altre di 45' 10/03/2014: somministrazione test post trattamento (2 tempo) 02-05/04/2014: primo follow-up dopo 30 giorni con somministrazione del test (3 tempo) 02-04/06/2014: secondo follow-up dopo 90 giorni con somministrazione del test (4 tempo)

11 Risultati Gli autori hanno dimostrato statisticamente che il trattamento dell'emdr ha un significativo effetto sul tempo, ma non per il gruppo. Group n Time 1 Time 2 Time 3 Time 4 Active cancer treatment 17 16,59 (5,12) 6,00 (2,96) 4,47 (2,92) 4,41 (4,29) Follow-up cancer treatment 5 15,40 (5,18) total 22 16,32 (5,04) 3,40 (1,34) 3,00 (1,73) 1,40 (1,14) 5,41 (2,87) 4,14 (2,73) 3,73 (3,99) Pre-EMDR Post-EMDR First Follow-up Second Follow-up Active phase Follow-up phase

12 Concludendo... L'EMDR può essere considerato un trattamento efficace indipendentemente dalla fase della malattia. È opportuno ricordare che esistono dei limiti in quest'ambito perchè è un campo ancora poco esplorato, e ancora molto nuovo, il numero delle ricerche, il numero del campione per ricerca (sono stati reclutati pochi pz per ricerca e per questo non si può estendere la ricerca in termini universali). Inoltre un limite potrebbe essere legato a fattori aspecifici, ovvero il trattamento viene effettuato solo da un terapeuta, quindi l'efficacia del trattamento può dipendere dalle abilità del terapeuta stesso.

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