Intervista strutturata per le sindromi prodromiche SIPS/SOPS (McGlashan et al., 2001)

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Leona Calo
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1 Intervista strutturata per le sindromi prodromiche SIPS/SOPS (McGlashan et al., 2001) Marco Armando1,2,, Maria Pontillo1,3, Nella Lo Cascio1,24, IR 1Dipartimento di Neuroscienze, UOC di Neuropsichiatria, IRCCS Bambino Gesù 2Scuola di Specializzazione in Psichiatria, La Sapienza Roma 3Scuola di Dottorato in Neuroscienze Cognitive, La Sapienza, Roma 4Scuola di Dottorato in Neuroscienze cliniche sperimentali e Psichiatria

2 Scopi dell intervista: 1. Escludere una psicosi attuale o pregressa 1. Accertare la presenza di una sindrome prodromica 2. Valutare la gravità dei sintomi prodromici

3 1. Escludere una psicosi attuale o pregressa Psicosi passata: -screening iniziale/descrizione -criteri per la presenza di Stato Psicotico (POPS Psicosi attuale: - Presenza stimoli positivi (risposte item positivi)

4 2. Accertare la presenza di una sindrome prodromica

5 3. Valutare la gravità dei sintomi prodromici I pazienti che soddisfano i criteri per una o più sindromi prodromiche vengono ulteriormente valutati con le sottoscale per: Sintomi Negativi Sintomi di Disorganizzazione Sintomi Generali.

6 Sintomi positivi (items 1-5) 4 sezioni primarie: - (P.) Sintomi Positivi Sintomi Negativi (items 6-11) - (N.) Sintomi Negativi 1. Contenuti del pensiero insoliti 2. Sospettosità 3. Grandiosità 4. Anomalie percettive 5. Disorganizzazione concettuale Struttura dell intervista: - (D.) Sintomi di Disorganizzazione Disorganizzazione (items 12-15) - (G.) Sintomi Generali Sintomi Generali (items 16 19) 6. Anedonia sociale 7. Apatia/Perdita della volontà 8. Espressione delle emozioni 9. Esperienza delle emozioni 10. Ricchezza ideativa 11. Funzionamento occupazionale 12. Comportamenti o aspetto strani 13. Pensiero Bizzarro 14.Disturbi dell attenzione 15. Riduzione dell igiene personale 16. Disturbi del sonno 17. Umore disforico 18. Disturbi motori 19. Riduzione della tolleranza allo stress

7 Istruzioni per la codifica dell intervista: Hai mai fatto esperienza di questo sintomo? Si No e/o assenza di informazioni Specificatori Attibuzione livello di gravità Sintomo non presente o informazioni assenti

8 Istruzioni per la codifica dell intervista: a. Inchiesta: presenza/assenza del sintomo N : sintomo non presente S : sintomo presente MI : mancanza di informazioni sul sintomo b. Specificatori: se sintomo è presente Descrizione, durata, frequenza, intensità Grado di sofferenza associata al sintomo Grado di interferenza con la vita/funzionamento Grado di Convinzione

9 Istruzioni per la codifica dell intervista: c. Attribuzione livello di gravità: Sintomi positivi: Sintomi negativi/disorganizzazione/generali:

10 Somministrazione dell intervista:

14 v

20 v

21 Caso clinico Nata da parto pre-termine alla 25 settimana. Incubatrice per 4 mesi; Tappe dello sviluppo riferite nella norma; Genitori entrambi ex-tossicodipendenti. Relazione conflittuale tra i coniugi; Fin dall'inserimento all'asilo difficoltà con i pari. Riferite difficoltà di apprendimento (avrebbe imparato a leggere in III elementare). Descritta come una ragazza timida, esclusa dai compagni. Attualmente frequenta il II anno della Scuola Alberghiera con scarso profitto; Riferite fughe da casa dai 7 anni di età a causa dei conflitti genitoriali. A 9 anni trova la madre in overdose e la soccorre.

22 Caso clinico Da Settembre 2013 dispercezioni visive e uditive, imperative e denigratorie, e deflessione del tono dell'umore; Da Marzo 2014, seguita dal TSMREE di competenza con farmacoterapia (Risperdal 2 mg, poi interrotto da 2 settimane dalla ragazza perché si sentiva malata ) e psicoterapia di supporto. In seguito alla sospensione della terapia viene riferita riacutizzazione delle dispercezioni e deflessione dell'umore; Giunge in Pronto Soccorso per agiti autolesivi (tagli ai polsi, con lo scopo dichiarato di ricevere attenzione.

23 Diagnosi alla dimissione: Caso clinico Disturbo depressivo con sintomi psicotici; Disabilità intellettiva di grado lieve: QI:74; Livello adattivo tra gli 11 e i 12 anni; Terapia: Risperidone 2mg/die;

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