SICUREZZA STRADALE E PREVENZIONE SINISTRI, MODALITA DEI CONTROLLI PER STUPEFACENTI (art. 187 c.d.s.) RELATORE:

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1 SICUREZZA STRADALE E PREVENZIONE SINISTRI, MODALITA DEI CONTROLLI PER STUPEFACENTI (art. 187 c.d.s.) RELATORE: Dirigente Ufficio Sanitario Provinciale della Questura di Bergamo Medico Capo della Polizia di Stato Dott.ssa Mariangela Violante Treviglio, 15 Novembre 2016 ASST Bergamo Ovest Ospedale

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3 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE DA STUPEFACENTI (Art.187 CDS) La verifica stato alterazione può essere compiuta: in ogni caso di incidente dopo esito positivo accertamenti preliminari con strumenti non invasivi e nel rispetto riservatezza in caso di fondato sospetto di alterazione 3

4 GUIDA IN STATO DA ALTERAZIONE DA STUPEFACENTI (ART. 187 CDS) MODALITA accertamenti qualitativi non invasivi utilizzo fluido cavo orale prelevato sulla strada analisi successiva presso Centro di Ricerche di Laboratorio e Tossicologia Forense della Polizia di 4

5 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLI- Screening stupefacenti Prima di procedere al test di screening il personale sanitario Polizia di Stato: informazione soggetto su modalità e fasi di svolgimento acquisizione del consenso informato scritto dell interessato Congiuntamente polstrada: redazione verbale art 354 c.p.p. 5

6 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLITest stupefacenti valutare stato psico-fisico del soggetto mediante un esame comportamentale del conducente compilare contestualmente la scheda clinica anamnestica e stato psico-fisico Effettuazione esame preliminare sulla saliva In caso di positività allo screening effettuazione dei due tamponi salivari come test di conferma 6

7 Droghe ad uso più frequente Meccanismi d azione Cannabis indiretto sulla Dopamina Cocaina Dopamina Serotonina Alcool Ac. Gamma-Aminobutirrico Amfetamine Serotonina Dopamina

8 Dati emcdda 2014 La cannabis è la sostanza illecita con la maggiore probabilità di essere utilizzata da tutte le fasce di età. Si stima che 14,6 milioni di giovani europei (15 34 anni), pari all 11,2 %, abbiano consumato cannabis nell ultimo anno (di cui 8,5 milioni di età compresa tra i 15 e i 24 anni, ossia il 13,9 %). Il consumo della cannabis è solitamente maggiore tra i maschi.

9 Effetti sul Sistema Nervoso Centrale degli adolescenti Cannabinoidi: l assunzione in cronica di Delta9THC (Tetraidrocannabinolo) produce : alterazione delle strutture cerebrali con particolare riferimento alla materia bianca predittiva delle sindromi depressive in giovani adolescenti (Medina KL et al., 2007)

10 Cannabinoidi effetti sul Sistema Nervoso Centrale Cannabinoidi: l assunzione di 20mg per via orale o il fumo di una sigaretta contenente 2% di Δ⁹-THC producono effetti sulla memoria, sulla coordinazione motoria, sulla capacità cognitiva sonnolenza e si manifestano dopo pochi minuti dall inalazione con intensità massima a 2/3 ore e ben correlate con le dosi plasmatiche

11 Effetti sul Sistema Nervoso Centrale degli adolescenti Cannabinoidi: l assunzione in cronica di Δ⁹-THC produce la «sindrome amotivazionale» Con apatia, tristezza, compromissione del giudizio, della concentrazione e perdita d interesse per se stessi, conseguentemente alterazione alla valutazione del rischio.

12 Effetti sul SNC da droghe stimolanti Cocaina amfetamine. Elevazione dell umore (euforia), aumento della capacità psico-fisica con diminuzione dell appetito e del bisogno di sonno. Ciò porta a dipendenza ed in seguito ansia che sfocia in comportamento aggressivo

13 Cocaina effetti a breve termine Cocaina: Vasocostrizione Dilatazione delle pupille Aumento della temperatura corporea Aumento della frequenza cardiaca Aumento della pressione sanguigna

14 Cocaina effetti a lungo termine Cocaina: Dipendenza Irritabilità e disturbi dell umore Agitazione, attacchi di panico Psicosi paranoide Allucinazioni uditive

15 Permanenza del Metabolita Sostanza Rintracciabilità nell urina Amfetamina 48 ore Cocaina 2 4 giorni Uso sporadico: 3 giorni Cannabinoidi Uso moderato: 5-7 giorni Uso giornaliero: giorni Uso cronico: > 30 giorni Oppiacei 2 giorni Metadone 3 giorni

16 Permanenza nelle matrici biologiche sangue saliva urina ( THC ) capello minuti ore giorni settimane mesi anni

17 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLIScreening stupefacenti Su tutti i conducenti fermati positivi al controllo con etilometro Su quelli negativi che all esame visivo, fanno sorgere dubbi sulle loro condizioni psico-fisiche A cura: personale sanitario della Polizia di Stato 17

18 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLI personale medico e paramedico Polizia di Stato : supporta operazioni di controllo Polizia Stradale successivamente, in base a evidenze, procede con lo screening stupefacenti e il prelievo di campioni di saliva 18

19 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLI Tutti i conducenti controllati sono identificati sono sottoposti a 2 test screenig: un test di screening - alcool (personale della Polizia Stradale) un test di screening - stupefacenti (personale sanitario Polizia di Stato). 19

20 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLI 1. Controllo sulla strada: Etilometro Esame clinico (visivo) Colloquio sanitari 2. Controllo con precursori 1 aliquota Esame con dispositivo portatile Prelievo saliva 20

21 GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE - NUOVI PROTOCOLLI2 aliquota 3. Prelievo saliva: a cura di personale medico PS per conferma e a disposizione per eventuali ricorsi 4. Custodia e trasporto campioni Conservazione a cura medici PS Trasporto a cura corriere privato 21

22 Direzione Centrale di Sanità Servizio Operativo Centrale di Sanità Centro di ricerche di laboratorio e Tossicologia Forense della Polizia di Stato

23 Grazie per l attenzione