DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Azienda Ospedaliera S.Anna di Como. DROGHE E LAVORO Problematiche applicative

Transcript

1 DROGHE E LAVORO Problematiche applicative DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Relatori: Dott. Luca Ferlin Referente settore Tossicologia

2 DROGHE E LAVORO Problematiche applicative

3 DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Dal lavoratore al referto Gestione del campione in regime di catena di custodia: verifica dati e riconoscimento del lavoratore, stesura verbale, raccolta verificata tramite telecamera, misure anti effrazione, tracciabilità, privacy. Processi analitici: risultati con esito semiquantitativo tramite dosaggio immunometrico ed eventuale analisi di conferma in cromatografia liquida con rivelazione in spettrometria di massa. Rintracciabilità del dato analitico: calibrazioni, esito del CQI ed delle VEQ eseguite dal laboratorio. Interpretazione del dato tramite eventuale commento.

4 DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Verbale Codice provenienza lavoratore Dati anagrafici del lavoratore Data e firma di chi effettua il prelievo Finalita dell analisi ( terapie ) Elementi circostanziali Firme utente e di chi assiste al prelievo

5

6

7

8

9 La matrice urinaria è il campione di elezione per la determinazione dello stato di assuntore cronico, per la quale vanno effettuati prelievi seriati a sorpresa

10

11 Fattori che influenzano la farmacocinetica e il risultato dell analisi: Dosaggio ( fumo Modalità di applicazione (orale, venosa, Frequenza e durata del consumo THC Variabilità genetica, metabolismo Stato ormonale e immunitario Funzionalità epatica e renale Età, sesso, peso Attività fisica Diuresi ( dieta ph urinario (alimentazione, Momento della raccolta del campione di urina Manipolazione del campione di urina Metodo analitico Medicamenti, interazioni

12 DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Secondo le indicazioni del SAMSHA un campione di urina è da considerare: Diluito : creatinuria < 20 mg/dl peso specifico < Sostituito: creatinuria < 5 mg/dl peso specifico < o > Adulterato se ph < 3 o > 11 e nitriti > 500 microg/ml Fonte: Substance Abuse and Mental Health Services Agency (SAMHSA)-HHS. Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs. General Register 70 (15) January, 255, 2005

13 ========================================================================= Classe di sostanza DROGHE E LAVORO Problematiche applicative Concentrazione urine ========================================================================= OPPIACEI METABOLITI (morfina, codeina, 6-acetilmorfina 100 ng/ml COCAINA E METABOLITI 100 ng/ml CANNABINOIDE METABOLITA THC-COOH 15 ng/ml METADONE 100 ng/ml AMFETAMINE ED ANALOGHI Amfetamina 250 ng/ml Metamfetamina 250 ng/ml MDMA-MDA-MDEA 250 ng/ml BUPRENORFINA 5 ng/ml

14 I metodi di screening sono pertanto idonei a: contribuire all accertamento dell abuso di sostanze stupefacenti; contribuire a valutare il grado di abuso e di tossicodipendenza; verificare la compliance del soggetto in trattamento dose terapeutica (metadone - benzodiazepine; fornire informazioni preziose nelle situazioni di emergenza-intossicazioni.

15 Ricordiamo che con il test di screening vengono rilevate sostanze appartenenti a famiglie di stupefacenti e non la singola componente. (es. degli oppiacei fanno parte: morfina, eroina, 6-mam, codeina e loro metaboliti, ma anche ossimorfone, ossicodone).

16

17 Matrice cheratinica

18

19

20 EFFETTO DEL TRATTAMENTO COSMETICO DEI CAPELLI SULLE ANALISI DELLE DROGHE Il contenuto delle droghe nei capelli che hanno subito un trattamento cosmetico diminuisce rispetto ai capelli non trattati THC 30% Cocaina 40-60% Benzoilecgonina 40-60% Codeina 40-60% 6-acetilmorfina 40-60% THC-COOH 40-60% Morfina > 60% Da: C. Jurada et al. Int J Leg Med 1997

21 Analisi di conferma: analisi da eseguirsi con una metodica in grado di riconoscere la sostanza con metodo fisico peso molecolare- dotata di maggiore specificità rispetto a quella impiegata per lo screening, su una differente aliquota del campione originale - campione B, al fine di identificare e/o quantificare la presenza di una sostanza o dei suoi metaboliti.

22

23 Su richiesta è possibile allargare lo screening urinario fino 500 sostanze, comprendendo psicofarmaci, alcune smart drug quali: Ketamina, Efedrina, Caffeina (ad alto dosaggio), 3,4,5- TrimethoxyAmphetamine, etc

24 Analisi di prossima introduzione: 1.GHB Acido gamma ammino butirrico 2.ETG Etilglucuronide 3. N-Benzylpiperazine 4.Acido t,t, muconico

25 Grazie per l attenzione gianni.giana@hsacomo.org luca.ferlin@hsacomo.org