APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA, ADERENZA ALLA TERAPIA E GESTIONE DEI FARMACI

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1 CORSO FAD PUNTOEFFE APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA, ADERENZA ALLA TERAPIA E GESTIONE DEI FARMACI ID ECM: CREDITI 13,5 CREDITI ECM DESTINATARI Farmacisti Territoriali e Ospedalieri DURATA Data di inizio 1 gennaio 2016 Data di fine 31 dicembre 2016 COSTO OBIETTIVI FORMATIVI PERCHE PARTECIPARE 26,00 (+ IVA) Il Corso si propone di offrire ai discenti gli strumenti culturali necessari ad ottimizzare la comprensione dell appropriatezza prescrittiva e dell aderenza del paziente alle terapie relativamente a: epatite virale B e C, tromboembolismo arterioso e venoso, infertilità maschile e femminile, psicosi e pluripatologie in ambito geriatrico. L appropritezza prescrittiva e l aderenza alle terapie sono aspetti di significativa rilevanza sia per l efficacia e la sicurezza dei trattamenti farmacologici sia per l efficiente allocazione delle risorse del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Ad oggi, in un contesto demografico e sociale contraddistinto da un continuo innalzamento dell età media e, conseguentemente, dall incremento nella numerosità della popolazione anziana e quindi di patologie croniche, è indispensabile far fronte sia ad una maggiore richiesta di salute sia all incremento di spesa sanitaria che essa comporta. A fronte di ciò, per ciascuna patologia verrano discussi gli aspetti epidemiologici, fisio-patologici e presentate le strategie farmacologiche disponibili in linea con indirizzi nazionali ed internazionali attualmente in vigore. Il Corso consentirà di acquisire informazioni e conoscenze puntuali sull appropriatezza prescrittiva e aderenza alle terapie di condizioni patologiche croniche. Le terapie attuali diventano sempre più complesse e necessitano di un attento monitoraggio per il rischio di interazioni e per la possibile comparsa di eventi avversi, ma anche per assicurare l aderenza del paziente alla terapia prescritta. In tal senso il farmacista dovrà essere continuamente aggiornato per poter discutere con il medico e fornire al S.p.A. Via G. Spadolini 7 Iscrizione al Registro delle Milano - Italia Imprese di Milano n Telefono: Partita Iva e C.F Telefax: Cap. Soc. Euro ,00 i.v.

2 paziente tutte le informazioni necessarie per il migliore utilizzo dei farmaci con particolare riferimento nei casi della pluriprescrizione per patologie croniche (es. interazioni tra farmaci, farmacovigilanza, Pharmaceutical care). PERCORSO DIDATTICO RESPONSABILE SCIENTIFICO E TUTOR N. MODULI 7 ORE FORMATIVE 9 QUESTIONARIO ECM Compilazione di un questionario al termine di ogni modulo. ATTESTATO ECM Si rilascia alla conclusione del percorso formativo e al superamento dei test di apprendimento considerati validi se il 75% delle risposte sono corrette. Ettore Novellino - Direttore Dipartimento di Farmacia, Università degli Studi Federico II di Napoli - Presidente del Consiglio di Amministrazione della Società consortile di Diagnostica e Farmaceutica Molecolare - Presidente della Conferenza Nazionale dei Direttori d dei Dipartimenti di Farmacia e Farmacia Industriale - Direttore del CIRFF (Centro Interdipartimentale di ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione) dell Università degli Studi Federico - Professore ordinario di Chimica farmaceutica e tossicologia presso l Università degli Studi Federico. DOCENTI Ettore Novellino Direttore Dipartimento di Farmacia - Università degli Studi Federico II di Napoli Vincenzo Iadevaia Dipartimento di Farmacia Università degli Studi Federico Enrica Menditto Dipartimento di Farmacia Università degli Studi Federico Daria Putignano Dipartimento di Farmacia Università degli Studi Federico Denise Fiorentino Dipartimento di Farmacia Università degli Studi Federico Nicola Caporaso Maria Guarino 2

3 Francesco Auriemma Filomena Morisco Silvia Camera Laura Donnarumma Rocco Granata Giovanni Di Minno Alessandro Di Minno Elena Ricciardi Antonella Scalera Annamaria Colao Mariano Galdiero Giuseppe De Placido Dipartimento di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione- Università degli Studi Federico Pasquale De Rosa Dipartimento di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione- Università degli Studi Federico Silvia Picarelli Dipartimento di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione- Università degli Studi Federico Ida Strina 3

4 Dipartimento di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione- Università degli Studi Federico Roberta Vallone Dipartimento di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione- Università degli Studi Federico Michele Giuseppe Tari Unità Operativa UOC Servizio Controllo di Gestione e Sistema Informativo Asl di Caserta Gianfranco Buffardi Unità Operativa Salute Mentale (UOSM) - Distretto Sanitario n 13 dell Asl di Caserta Giuseppina Farina Asl di Caserta Claudia Pagliaro Asl di Caserta Chiara Troncone Asl di Caserta Alfredo Postiglione Dipartimento di Medicina Clinica e Chirurgia - Università degli Studi di Napoli Federico II Antonio Cittadini Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali- Università degli Studi di Napoli Federico II Vincenzo Canonico Dipartimento di Medicina Clinica e Chirurgia - Università degli Studi di Napoli Federico II Maddalena Illario Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali- Università degli Studi di Napoli Federico II Graziella Milan Centro Geriatrico Frullone ASL Napoli 1 Centro Napoli ABSTRACT CONTENUTI L appropriatezza prescrittiva costituisce uno straordinario mezzo tecnicoscientifico per il corretto impiego dei farmaci nelle patologie di grande rilievo clinico e sociale. Con i farmaci definiti PHT, il SSN assicura la continuità terapeutica Ospedale- Territorio in aree patologiche caratterizzate da criticità diagnostica e terapeutica; attua l obiettivo di un periodico follow-up specialistico e monitorizza, altresì, l aderenza al trattamento. L attività regolatoria svolta dall AIFA, a garanzia dell appropriatezza dell uso dei medicinali, condiziona la prescrizione di molti farmaci di alto profilo farmacologico, tra cui i cosiddetti farmaci innovativi, all osservanza delle Note AIFA e dei Piani Terapeutici specialistici. 4

5 PROGRAMMA SCIENTIFICO MODULO 1 Epatite B Nel modulo vengono riportate le stime recenti che attestano la prevalenza di epatite B fino al 20% della popolazione in Asia, Africa e America Latina ed inferiore all 1% in Europa, Nord-America, Australia e in Italia. Sono trattati anche gli aspetti etiopatologici, immunopatogenici e diagnostici dell epatite B. Inoltre, vengono descritte le attuali strategie di farmacoterapia da adottare, in linea con gli standard nazionali ed internazionali di trattamento relativi a tale affezione. Infine, sono discusse le misure preventive da adottare per non contrarre l epatite B dando risalto alla pratica delle vaccinazioni. Classificazione delle epatiti virali Aspetti biomolecolari ed epidemiologia Immunopatogenesi Prevenzione e vaccinazione Diagnosi e storia naturale della patologia Terapia farmacologica: Interferoni; Antivirali (NUC): Entecavir, Lamivudina,Telbivudina, Adefovir, Tenofovir, Emtricitabina. MODULO 2 Epatite C Attualmente, in Italia, l infezione da epatite C rappresenta la causa più frequente di cirrosi, di epatocarcinoma di trapianto epatico e di circa decessi l anno. Di tale affezione è descritta l etiologia, l epidemiologia, l immunopatogenesi e l aspetto clinico-diagnostico. Sono presentati, inoltre, gli schemi farmacologici di trattamento raccomandati; i principi attivi di recente immissione in commercio e le tecniche di prevenzione consigliate. Introduzione su HCV Virus dell epatite C: descrizione del virus e dei 6 genotipi Epidemiologia Profilassi e prevenzione (cenni su vaccinazione) Immunopatogenesi Diagnostica (metodi strumentali e sierologici) per HCV acuta e cronica Screening HCV Clinica dell HCV acuta e cronica Farmaci: Interferone (IFN); Ribavirina; Antivirali di I generazione: 5

6 Boceprevir e Telaprevir; Antivirali di II generazione DAA (+ associazioni) Terapia farmacologica: standard, tripla e con i nuovi antivirali ad azione diretta DAA Schemi terapeutici secondo il genotipo Prospettive terapeutiche del futuro. MODULO 3 Tromboembolismo venoso (TEV) ed arterioso La stesura di questo modulo prevede la trattazione del Tromboembolismo venoso ed arterioso, che a parere dell Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), si annovera tra le prime 10 cause di decessi nel mondo. In prima istanza viene presentata la patogenesi di tale affezione, seguita poi dalla discussione dei principali fattori che predispongono all insorgenza delle trombosi. Inoltre, nell ambito del TEV vengono definite le misure di profilassi da adottare per il paziente e gli indirizzi farmacologici da seguire. Patogenesi del TEV Fattori predisponenti Profilassi Terapia farmacologica: Dabigatran etexilato; Rivaroxaban; Apixaban Edoxaban. Eparine a basso peso molecolare (Reviparina; Fondaparinex; Bemiparina; Nadroparina) MODULO 4 Infertilità maschile Nel seguente modulo viene affrontata la problematica dell infertilità maschile, che solo in tempi recenti, sta assumendo significativa rilevanza in tutto il mondo. A fronte di ciò vengono analizzate le cause principali correlabili all insorgenza di tale condizione patologica e quindi le procedure diagnostiche impiegate dagli specialisti nella pratica medica attuale. Ulteriore aspetto trattato è quello delle terapie farmacologiche secondo indirizzi nazionali ed internazionali. Indice modulo Cause dell infertilità maschile es: problemi endocrini, cause psicologiche ed altre disfunzioni. Diagnostica. Terapia farmacologica. 6

7 MODULO 5 Infertilità femminile Il modulo si occupa di una condizione patologica che, da studi recenti, si evidenzia nel 15% delle coppie italiane: l infertilità femminile. Al fine di possedere una panoramica completa di tale problematica vengono descritti gli aspetti epidemiologici; le principali cause che predispongono all insorgenza di tale condizione; le procedure diagnostiche da seguire ed infine presentate come strategie terapeutiche, le terapie farmacologiche, adottate dagli specialisti del settore. Epidemiologia Cause dell infertilità femminile Diagnostica Terapia farmacologica: Follitropina Alfa, Follitropina Beta, Menotropina, Corifollitropina, Alfa, Gonadotropina Corionica Umana, LH Ricombinante. MODULO 6 Psicosi Questo modulo analizza le manifestazioni psicotiche, puntualizzando in un primo momento, il rispettivo quadro epidemiologico. Inoltre, vista l impossibilità di giungere a diagnosi categoriali certe e stabili, le psicosi vengono, per lo più, identificate analizzando l aspetto sintomatologico e patologico, secondo il DSM-5, che il paziente manifesta. Infine, vengono descritte le misure di trattamento da seguire; incluse le strategie farmacologiche e i principi attivi a tutt oggi impiegati. Sono presentati anche riferimenti relativi alla terapia non farmacologica. Considerazioni di carattere generale sui disturbi mentali secondo la classificazione del DSM-5 Riferimenti anatomici-funzionali dell encefalo con particolare riferimento all area cerebrale coinvolta per i disturbi mentali: sistema limbico Descrizione delle principali manifestazioni psicotiche (DSM-5) Epidemiologia delle psicosi Diagnostica e terapia farmacologica (es. aripiprazolo, asenapina, clozapina, olanzapina, paliperidone, quetiapina, risperidone, ziprasidone) e non farmacologica Problemi correlati all ambiente sociale per i soggetti sofferenti 7

8 Aspetti medico-legali Problemi correlati all accesso alle cure mediche e ad altre cure sanitarie Assistenza e costi Mancata aderenza al protocollo medico MODULO 7 Pluripatologie in geriatria:appropriatezza prescrittiva e aderenza alla terapia. Nel modulo vengono analizzate le patologie più frequenti che si manifestano nella popolazione geriatrica. Inoltre, per ciascuna patologia vengono spiegati i nuovi farmaci impiegati; i dosaggi in monoterapia o in associazione con più medicinali per comorbilità; l aderenza alla terapia prescritta; le circostanze in cui i farmaci sono controindicati, le interazioni cibo-farmaco e tra farmaci, nonchè la valutazione del potenziale rischio iatrogeno e la qualità della vita del paziente. Infine, è presentata un analisi dei costi della spesa farmaceutica. Epidemiologia delle patologie croniche nel paziente anziano. Programma Europeo di gestione delle patologie croniche (Diseases Management Programmes). Concetto di complessità; metodologia di approccio alla complessità; gestione del paziente complesso. Polifarmacoterapia in pazienti geriatrici affetti da condizioni morbose croniche coesistenti con descrizione di alcuni casi clinici complessi (es. malattie cardiovascolari, malattie dismetaboliche, diabete tipo 2, nefropatie, osteo-artrosi e malattie respiratorie). Profilo farmacologico dei principi attivi impiegati nelle rispettive patologie discusse. Costi della spesa farmaceutica. EDRA LSWR S.p.A - Provider ECM 4252 Tel FAX Sito web 8