LA PREVENZIONE. Si parla di precauzioni universali, ossia da utilizzare indipendentemente dall insorgenza di casi di malattia. CARATTERI GENERALE

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2 LA PREVENZIONE CARATTERI GENERALE La prevenzione di molte infezioni si fonda non tanto su misure di controllo dei casi di malattia, ma sull adozione routinaria di norme comportamentali, individuali e collettive; Si parla di precauzioni universali, ossia da utilizzare indipendentemente dall insorgenza di casi di malattia.

3 LAVAGGIO DELLE MANI Principale misura comportamentale di tipo preventivo, in grado di incidere nei confronti di tutte le patologie infettive Va effettuato prima e dopo la manipolazione o il consumo di alimenti dopo l utilizzo dei servizi igienici dopo la manipolazione di oggetti sporchi o potenzialmente contaminati

4 UTILIZZO E IGIENE DI OGGETTI E INDUMENTI PERSONALI In generale e soprattutto nelle comunità di bimbi di età inferiore ai 6 anni è opportuno: - ricorrere a materiale monouso (asciugamani, fazzoletti di carta, tovaglioli, bicchieri) - porre attenzione all uso promiscuo di sciarpe, cappelli, equipaggiamento per il lettino

5 LE MISURE DI CONTROLLO Allontanamento Rientro in collettività dopo assenza per malattia Controllo e profilassi dei contatti (chemioprofilassi, vaccinoprofilassi e immunoprofilassi) Interventi ambientali

6 Allontanamento L allontanamento è disposto dal dirigente scolastico o suo delegato ed effettuato tramite avviso al genitore che è tenuto a provvedere.

7 Assenza per malattia e ritorno in collettività Le più recenti conoscenze in materia di malattie infettive hanno confermato che il pericolo di contagio è massimo durante la fase di incubazione e si riduce, dopo circa cinque giorni dall esordio, a livelli compatibili con la presenza in collettività. Pertanto, dopo i cinque giorni di assenza, il soggetto non presenta livelli di contagiosità da ritenersi pericolosi per la convivenza, e non vi è motivo alla presentazione del certificato medico. E IL CERTIFICATO? Il medico, a fronte del riscontro di una malattia infettiva per la quale sia prevista la segnalazione alla ASL e uno specifico periodo di contumacia rilascerà al genitore una comunicazione scritta/attestazione riportante il presumibile periodo di prognosi: non è previsto che tale comunicazione sia consegnata alla scuola (normativa sulla privacy). Per i casi di effettivo pericolo di contagio, sarà l ASL che, sulla base della segnalazione del medico, verificherà che siano adottate le misure necessarie, compreso l allontanamento dalla scuola.

8 Controlli e profilassi dei contatti A seguito della segnalazione di una malattia infettiva la ASL valuta la necessità di interventi sui contatti. I contatti vengono individuati e classificati secondo una precisa tabella standardizzata, ed è in relazione con il periodo di contagiosità della malattia. ambiente Frequenza di ambienti di vita collettiva per periodo prolungato: >4 ore/die (es. scuola) classificazione Contatto stretto: Studenti e professori della classe (o scuola se asilo nido/scuola materna); colleghi di uno stesso ambiente confinato (ufficio, reparto). Contatto regolare: Studenti e professori della stessa scuola con i quali vi siano momenti quotidiani di contatto (laboratori, palestra, ecc.). Contatto occasionale: Studenti e professori della stessa scuola; colleghi della stessa ditta.

9 Interventi ambientali NO a disinfezione/disinfestazione ambienti scolastici dopo casi di malattia infettiva SÌ a frequenti ricambi di aria all interno dell aula ( si rendono necessari 4 ricambi completi d aria all ora..)

10 Le malattie infettive Congiuntiviti Epatiti virali A e B Infezioni da HIV e AIDS Legionellosi Malattia mano - piede - bocca Malattie invasive batteriche (Meningiti/Sepsi) Megaloeritema infettivo (V malattia) Mollusco contagioso Mononucleosi Morbillo Parotite Ossiuriasi Pediculosi Pertosse Salmonellosi Scabbia Scarlattina Tigna del cuoio capelluto Tigna del corpo Tubercolosi Varicella Rosolia

11 Come si trasmette CONGIUNTIVITE Per contatto diretto con secrezioni congiuntivali o delle vie respiratorie di soggetti infetti, con le dita o con oggetti contaminati (fazzoletti, giochi, occhiali). Il periodo di incubazione è 1-12 giorni. La contagiosità è elevata. Un bambino in trattamento antibiotico non è più contagioso. Se si verifica un caso Allontanamento del malato dalla comunità se presenti bambini di età < ai 5 anni. Il bambino può essere riammesso a trattamento iniziato, senza isolamento.

12 MENINGITE Trasmissione: Diretta da persona a persona, attraverso le goccioline emesse con la respirazione dal naso e dalla bocca. In presenza di un caso: - il Servizio di profilassi delle malattie infettive valuta eventuali Interventi di controllo e di profilassi sui contatti, differenti a seconda dell agente infettivo e del caso; - la profilassi antibiotica, (solo per i casi da forme da meningococco), è da iniziarsi il più precocemente possibile; - la profilassi antibiotica non è raccomandata per il contatto occasionale o per soggetti che non hanno avuto alcun rapporto con il malato; - la disinfezione degli ambienti non è necessaria.

13 MALATTIA MANO-PIEDE-BOCCA Cos è Malattia virale che si manifesta con la comparsa di vescicole sulla mucosa della bocca e sulla lingua e, a seguire, sui piedi e sulle mani, talvolta con febbre e malessere; le vescicole scompaiono dopo una o due settimane. È una malattia benigna. Come si trasmette Si trasmette per tutto il periodo in cui sono presenti le vescicole, attraverso goccioline di saliva, secrezioni nasali, mani contaminate da feci. Cosa fare quando si verifica un caso L allontanamento dalla scuola è necessario se più bambini risultano malati contemporaneamente nella stessa scuola. Il rientro in collettività è possibile quando le vescicole sono completamente scomparse. Non è necessario alcun intervento sugli ambienti.

14 OSSIURIASI Cos è È un infestazione intestinale provocata da piccolissimi vermi, gli ossiuri (a forma di spillo). Si manifesta con prurito alla zona anale, più raramente alla vulva, disturbi del sonno e irritabilità; spesso è asintomatica. Frequente nei bambini in età scolare e prescolare. Trasmissione Per via oro-fecale: le uova sono trasportate attraverso le mani e le dita e attraverso oggetti contaminati (giocattoli, lenzuola, biancheria, copri sedili di WC). In presenza di un caso Un corretto comportamento di igiene personale previene dal contagio: lavare le mani prima dei pasti, e dopo l uso dei servizi igienici. La persona infestata deve assumere la terapia prescritta dal curante, lavare quotidianamente lenzuola e biancheria intima a 60 C. Cosa non è necessario fare Non è necessario l allontanamento dalla scuola o da altra collettività.

15 MONONUCLEOSI Cos è È una malattia virale generalmente benigna che provoca febbre, mal di gola e ingrossamento dei linfonodi. Spesso decorre in forma lieve o asintomatica: si stima che il 90% della popolazione oltre i 30 anni l abbia già avuta. Come si trasmette Denominata malattia del bacio, si trasmette attraverso l aria o la saliva. Cosa fare se si verifica un caso Evitare i contatti ravvicinati, usare fazzoletti monouso, non utilizzare stoviglie in comune. Non è necessario l allontanamento. Non sono necessarie disinfezioni o disinfestazioni. Le persone che hanno avuto contatto col malato non devono essere sottoposte ad accertamenti o terapie.

16 VARICELLA Cos è Malattia virale molto contagiosa; ha un incubazione molto lunga (14-21 giorni), a cui segue malessere e un eruzione cutanea: macchioline rosse, lievemente rilevate che si trasformano in vescicole contenenti liquido e successivamente in croste (si staccano spontaneamente in una settimana). Come si trasmette Contatto diretto con la saliva o con le goccioline emesse con tosse, starnuti o semplicemente parlando, oppure con il liquido contenuto nelle vescicole. Il malato è contagioso da 5 giorni prima a 5-6 giorni dopo la comparsa delle prime vescicole. La prevenzione Da attuarsi solo in persone immunodepresse e nelle donne in gravidanza che non hanno mai avuto la malattia (malformazioni fetali). La varicella può essere fatale anche nel neonato. Cosa fare quando si verifica il caso Tenere a casa la persona per almeno 5 giorni dalla comparsa delle vescicole. La vaccinazione può prevenire la malattia nei contatti se somministrata entro le 72 ore dall esposizione al soggetto malato: è pertanto indicato vaccinare i contatti adulti che non hanno mai fatto la malattia in quanto la varicella, se contratta in età adulta, può presentare un andamento più grave con più frequenti complicanze. La vaccinazione ai compagni di scuola o ad altri contatti in età infantile non è indicata.

17 PEDICULOSI DEL CAPO Cos è È una infestazione causata da parassiti che si nutrono di sangue pungendo il cuoio capelluto. I pidocchi vivono sul cuoio capelluto e si riproducono depositando uova alla radice del capello; ciascuna femmina depone fino a 300 uova, che si schiudono in 7 giorni. Unico sintomo e il prurito intenso alla testa. Ispezionando il capo si possono riconoscere: - le uova: puntini biancastri, lucidi attaccati ai capelli. - i parassiti: appaiono come minuscoli insetti grigio neri, lunghi 2-3 mm

18 Come si trasmette Il pidocchio non vola e non salta, è capace di muoversi solo per brevi tratti; il contagio avviene in maniera diretta da una testa all altra, attraverso indumenti infestati. Lontano dalla testa il pidocchio sopravvive solo per poche ore. L infestazione non è correlata ad una scarsa igiene personale. La prevenzione Non esiste alcun prodotto in grado di prevenire l infestazione. Si raccomanda di: ispezionare con regolarità la testa del bambino; evitare lo scambio di berretti, cappotti, sciarpe, asciugamani. Cosa occorre fare in caso di infestazione Per eliminare i pidocchi: applicare un prodotto specifico, acquistabile in farmacia senza prescrizione; ripetere dopo 7-10 giorni; è possibile effettuare un terzo trattamento. Per eliminare le uova: frizionare il capo con una soluzione di acqua e aceto e, dopo circa mezz ora, passare i capelli con un pettine fitto. Lavare in lavatrice a 60 C o a secco i capi di abbigliamento infestati e le lenzuola. Immergere pettini, spazzole e fermagli per 1 ora in acqua bollente + antiparassitario o disinfettante. Lasciare all aria aperta gli oggetti a contatto con i capelli che non possono essere lavati. Passare a fondo con l aspirapolvere tappeti, cuscini e divani. Non è necessario l allontanamento dalla scuola Non è indicato l uso di shampi specifici a scopo preventivo

19 SCARLATTINA Cos è È una malattia batterica che si manifesta con febbre alta e gola molto arrossata e dolente. La lingua assume colore rosso fragola e il corpo si riempie di macchioline che poi desquamano lasciando la pelle molto ruvida. La malattia può ripresentarsi nello stesso soggetto più volte. Come si trasmette Attraverso le goccioline respiratorie (tosse, starnuti o parlando). Se viene instaurata un adeguata terapia antibiotica, dopo 48 ore il soggetto non è più contagioso. Cosa fare quando si verifica un caso Tenere a casa la persona fino a quando è malata o almeno per almeno 24 ore dall inizio della terapia antibiotica. Cosa non è necessario fare Non è indicata l esecuzione del tampone faringeo ai contatti, nè la disinfezione dell ambiente.

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