Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma Pago del Vallo di Lauro (AV) tel

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1 DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma Pago del Vallo di Lauro (AV) tel OGGETTO: AVVISO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L INDIVIDUAZIONE DEGLI OPERATORI ECONOMICI DA INVITARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA SENZA PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN BANDO DI GARA AI SENSI DELL ART COMMA 2, LETTERA B) DEL D.LGS. 50/2016, PER L AFFIDAMENTO DEL POTENZIAMENTO DEL SERVIZIO DI SPAZZAMENTO STRADE E RACCOLTA DEI RIFIUTI SOLIDI URBANI PER LA DURATA DI UN ANNO E PER UN CORRISPETTIVO A BASE DI GARA PARI AD EURO ,00 OLTRE I.V.A COME PER LEGGE (CIG Z4E1B9EFBE). Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di dell impresa... con sede in..... con codice fiscale n... con partita IVA n... CHIEDE di partecipare alla procedura di gara per il servizio di cui all oggetto, e a tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, DICHIARA a) che l'impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non e' pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; d) che nei propri confronti non sono state emesse condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; di aver riportato le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione..; e) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; f) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio;

2 g) che, non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara di cui all'oggetto, secondo motivata valutazione della medesima stazione appaltante; h) che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; i) che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui l'impresa è stabilita; j) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; k) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l'impresa è stabilita; l) che nei propri confronti non e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; m) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e/o 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, e di aver denunciato i fatti alla autorità giudiziaria. n) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di, con abilitazione di cui al DM 37/08, art. 2, lettera a), che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all Art. 3 L. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e l inesistenza di procedure in corso di fallimento, di concordato preventivo o di amministrazione controllata e che tali circostanze non si sono verificate negli ultimi 5 anni, che è iscritta per la seguente attività, e che i dati dell iscrizione sono i seguenti: numero di iscrizione data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica - indica i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e di residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; o) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura; di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta con il/i seguente/i concorrente/i con cui sussiste tale situazione: q) attesta di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; r) dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera di invito, nel disciplinare di gara. s) attesta di essersi recato sul posto dove deve essere svolto il servizio; t) attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; u) attesta di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 50 della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3; bb) indica il numero di fax ;

3 cc) di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e succ. mod. ed int.; di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e succ. mod. ed int. ma che il periodo di emersione si è concluso; dd) (caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99; (caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) dichiara di aver ottemperato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99. ee) che intende subappaltare ; ff) segnala, ai sensi dell'art. 54, comma 4, della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3 di possedere la certificazione di qualità di cui all'art. 2, lett. q) del DPR 34/2000; gg) che nella propria impresa non risultano cessati dalla carica nel triennio antecedente alla data della lettera di invito soggetti di cui all'art. 26 comma 1, lett. c) della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3; che nella propria impresa risultano cessati dalla carica nel triennio antecedente alla data della lettera di invito i seguenti soggetti di cui all'art. 26 comma 1, lett. c) della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3: ; hh) attesta l iscrizione all INPS, all INAIL, il numero di posizione, la sede di iscrizione, nonché la regolarità dei relativi versamenti; ii) indica il codice di attività conforme ai valori dell anagrafe tributaria:. ll) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo13 del D.Lgs. 16/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ALLEGA : 1) Dichiarazione relativa al numero dei dipendenti 2) Copie fatturato globale dell impresa nell ultimo triennio 2013/2014/2015, pari ad almeno dell importo complessivo posto a base d appalto 3) Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio recante dicitura antimafia di cui al D.P.R. 3 giugno 1998 n 252 ; 4) Certificato dei carichi pendenti; 5) Certificato del Casellario giudiziale; 6) Certificato indicante lo stato fallimentare della impresa da cui si evinca se sussistono procedure di fallimento, di concordato preventivo o di amministrazione controllata o di liquidazione coatta amministrativa, aperte in virtù di sentenze o di decreti negli ultimi cinque anni e ricorsi di fallimento negli ultimi due anni; 7) Certificato di regolarità contributiva relativa ad imposte e tasse. detta documentazione dovrà riguardare ogni soggetto che rivesta il ruolo di: a) titolare e direttore/i tecnico/i per le imprese individuali; b) tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e il direttore/i tecnico/i per le società a responsabilità limitata. lì FIRMA ***************** N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

4 DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Comune di Pago del Vallo di Lauro (AV) via Roma Pago del Vallo di Lauro (AV) tel OGGETTO: AVVISO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L INDIVIDUAZIONE DEGLI OPERATORI ECONOMICI DA INVITARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA SENZA PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN BANDO DI GARA AI SENSI DELL ART COMMA 2, LETTERA B) DEL D.LGS. 50/2016, PER L AFFIDAMENTO DEL POTENZIAMENTO DEL SERVIZIO DI SPAZZAMENTO STRADE E RACCOLTA DEI RIFIUTI SOLIDI URBANI PER LA DURATA DI UN ANNO E PER UN CORRISPETTIVO A BASE DI GARA PARI AD EURO ,00 OLTRE I.V.A COME PER LEGGE (CIG Z4E1B9EFBE). Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di dell impresa... con sede in..... con codice fiscale n... con partita IVA n... CHIEDE di partecipare alla procedura di gara per il servizio di cui all oggetto, e a tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, DICHIARA a) che l'impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non e' pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; d) che nei propri confronti non sono state emesse condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; di aver riportato le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione..; e) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; f) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio;

5 g) che, non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara di cui all'oggetto, secondo motivata valutazione della medesima stazione appaltante; h) che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; i) che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui l'impresa è stabilita; j) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; k) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l'impresa è stabilita; l) che nei propri confronti non e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; m) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e/o 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, e di aver denunciato i fatti alla autorità giudiziaria. n) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di, con abilitazione di cui al DM 37/08, art. 2, lettera a), che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all Art. 3 L. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e l inesistenza di procedure in corso di fallimento, di concordato preventivo o di amministrazione controllata e che tali circostanze non si sono verificate negli ultimi 5 anni, che è iscritta per la seguente attività, e che i dati dell iscrizione sono i seguenti: numero di iscrizione data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica - indica i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e di residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; o) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura; di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta con il/i seguente/i concorrente/i con cui sussiste tale situazione: q) attesta di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; r) dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera di invito, nel disciplinare di gara. s) attesta di essersi recato sul posto dove deve essere svolto il servizio; t) attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; u) attesta di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 50 della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3; bb) indica il numero di fax ;

6 cc) di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e succ. mod. ed int.; di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e succ. mod. ed int. ma che il periodo di emersione si è concluso; dd) (caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99; (caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) dichiara di aver ottemperato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99. ee) che intende subappaltare ; ff) segnala, ai sensi dell'art. 54, comma 4, della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3 di possedere la certificazione di qualità di cui all'art. 2, lett. q) del DPR 34/2000; gg) che nella propria impresa non risultano cessati dalla carica nel triennio antecedente alla data della lettera di invito soggetti di cui all'art. 26 comma 1, lett. c) della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3; che nella propria impresa risultano cessati dalla carica nel triennio antecedente alla data della lettera di invito i seguenti soggetti di cui all'art. 26 comma 1, lett. c) della L.R. Campania 27/02/2007, n. 3: ; hh) attesta l iscrizione all INPS, all INAIL, il numero di posizione, la sede di iscrizione, nonché la regolarità dei relativi versamenti; ii) indica il codice di attività conforme ai valori dell anagrafe tributaria:. ll) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo13 del D.Lgs. 16/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ALLEGA : 1) Dichiarazione relativa al numero dei dipendenti 2) Copie fatturato globale dell impresa nell ultimo triennio 2013/2014/2015, pari ad almeno dell importo complessivo posto a base d appalto 3) Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio recante dicitura antimafia di cui al D.P.R. 3 giugno 1998 n 252 ; 4) Certificato dei carichi pendenti; 5) Certificato del Casellario giudiziale; 6) Certificato indicante lo stato fallimentare della impresa da cui si evinca se sussistono procedure di fallimento, di concordato preventivo o di amministrazione controllata o di liquidazione coatta amministrativa, aperte in virtù di sentenze o di decreti negli ultimi cinque anni e ricorsi di fallimento negli ultimi due anni; 7) Certificato di regolarità contributiva relativa ad imposte e tasse. detta documentazione dovrà riguardare ogni soggetto che rivesta il ruolo di: a) titolare e direttore/i tecnico/i per le imprese individuali; b) tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e il direttore/i tecnico/i per le società a responsabilità limitata. lì FIRMA ***************** N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.