DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA. Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di. dell impresa... con sede in...

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1 (Spogliatoi campo sportivo San Polo) COMUNE DI GREVE IN CHIANTI Provincia di Firenze Servizio n. 7 Lavori Pubblici MOD.A) DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Comune di Greve in Chianti Piazza G. Matteotti, n Greve in Chianti (FI) OGGETTO: Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di dell impresa... con sede in..... con codice fiscale n... con partita IVA n... CHIEDE di partecipare alla gara d appalto per l affidamento dei lavori di Ampliamento e ristrutturazione per messa a norma degli spogliatoi del campo sportivo di San Polo in Chianti. Come previsto dall articolo 38 comma 2 del D.lgs 163/06, in conformità alle disposizione del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 dello stesso Decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 1

2 DICHIARA 1) - Che l Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di......per la seguente attività......ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero indicare i dati di iscrizione all Albo o Lista Ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione.... data di iscrizione.... durata della ditta/data termine..... forma giuridica..... numero matricola I.N.P.S. numero matricola I.N.AI.L. numero Cassa Edile..(oppure, se l Impresa non è tenuta alla iscrizione alla Cassa Edile indicare il diverso tipo di contratto applicato) persone attualmente in carica indicate nell art. 38 comma 1 lettere b) e c) del D.lgs 163/06 ( indicare il nominativo, la qualifica, luogo e data di nascita e residenza di se stesso firmatario e dei seguenti altri soggetti): - per le imprese individuali: il direttore tecnico (se diverso dal titolare) - per le Società in nome collettivo e per le Società in accomandita semplice tutti i soci e il direttore tecnico - per ogni altro tipo di Società o di Consorzio: tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e il direttore tecnico):.. Eventuali persone con le stesse cariche indicate per ciascun tipo di Impresa, cessate dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare gli stessi dati di cui al punto precedente)

3 2)- che l impresa non si trova in alcuna delle cause di esclusione delle procedure di affidamento degli appalti di lavori pubblici previste dall art. 38 del D.lgs 163/2006 e s.m.i. ed in particolare: b) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di tali situazioni; c) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; d) che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art, 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art, 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18. (IN CASO CONTRARIO indicare di seguito il nominativo del o dei suddetti interessati, compreso se stesso e tutte le risultanze dei rispettivi casellari giudiziali, comprese le condanne per le quali l interessato abbia beneficiato della non menzione): (N.B. Si ricorda che qualora nei confronti delle persone cessate dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando e indicate sopra siano state pronunciate condanne penali previste dall art. 38 comma 1 lettera c) del D.lgs 163/06 s.m.i. come sopra indicato, ai sensi del medesimo comma l impresa potrà essere ammessa alla gara soltanto presentando, insieme alla presente dichiarazione, anche la documentazione idonea e sufficiente a dimostrare di aver adottato atti e misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata.); e) che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; f) che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei Contratti pubblici; g) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione di lavori affidati dalla stazione appaltante che bandisce la gara; 3

4 h) che non sono state commesse irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l impresa; i) che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei lavori pubblici; j) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita l impresa; k) che riguardo agli obblighi di cui alla Legge n. 68/1999, l'impresa si trova nella seguente situazione (barrare quella che interessa): 1) non è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge 68/99 in quanto occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato assunzioni dopo il 18/01/2000; 2) dichiara, in sostituzione della certificazione di cui all art. 17 della legge 68/99 che l Impresa ha ottemperato alle norme della legge 68/99 in quanto occupa più di 35 dipendenti oppure occupa da 15 fino a 35 dipendenti ed ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000; l) che nei confronti dell impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9 comma 2, lettera c) del D.lgs 8/06/2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compreisi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1 del decreto legge 4/07/2006, n. 223, convertito con modificazioni, dalla legge 4/08/2006, n. 248; m) che nei confronti dell Impresa non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell Attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; n) che l impresa non si trova nelle cause di esclusione dalle gare di appalto previste dall articolo 1 bis comma 14 della legge 18/10/2001, n. 383, introdotto dall art. 1 comma 2 del D.L 210/02 convertito in Legge 266/02, in quanto non si avvale di piani individuali di eversione di cui alla citata legge n. 383/01, ovvero in quanto si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso; o) che le eventuali imprese con le quali la stessa si trova in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile richiamato dall articolo 34, sono le seguenti (indicare denominazione, ragione sociale e sede):..... p) che l impresa (in relazione a quanto previsto dall articolo 34 comma 2 del D.lgs 163/06 e richiamato nel bando, ossia che la stazione appaltante 4

5 escluderà dalla gara i concorrenti per i quali accerterà che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale sulla base di univoci elementi), non si trova in alcuna situazione di collegamento di tipo sostanziale con altra impresa concorrente alla presente gara, tale che le relative offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale; q) che intende subappaltare, ai sensi dell art. 118 del D.lgs 163/06 i seguenti lavori (indicare quali e/o le relative categorie di cui al D.P.R. n. 34/2000):... N.B.: la presente dichiarazione è indispensabile ai fini dell ammissibilità del subappalto o del cottimo ai sensi dell art. 118 del D.lgs 163/06. DICHIARA, altresì 1) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 2) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d appalto, nel piano di sicurezza, nei grafici di progetto; 3) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori 4) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; 5) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.lgs 163/2006 e s.m.i.; 6) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 7) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 8) di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per 5

6 l esecuzione degli stessi. La presente dichiarazione deve essere rilasciata dall impresa che partecipa singolarmente e da ciascuna delle imprese che costituiranno i R.T.I. o i Consorzi FIRMA Data. N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore,in corso di validità. Ai sensi e per gli effetti del D.Lgvo n. 196 del 30/06/2003 i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 6