Comune di Baranzate Città Metropolitana di Milano Area Gestione del Territorio

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1 ALLEGATO 1 DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA. Al COMUNE DI BARANZATE Via Conciliazione, BARANZATE (MI) Procedura aperta ai sensi dell art. 55 del D.Lgs. 163/2006: Oggetto: SCUOLA DELL'INFANZIA C. COLLODI SITA IN VIA S. D'ACQUISTO PROGETTO DEI LAVORI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA ED ADEGUAMENTO NORMATIVO OBIETTIVO SICUREZZA AMBIENTALE CIG: CFE CUP: C94H Importo a base di gara (esclusi oneri per la sicurezza): ,00 (Euro,Duecentoseicinquecento/zerozero) IVA ESCLUSA Oneri per l attuazione dei piani della sicurezza non soggetti a ribasso: ,00 (Euro, Trentatremila/zerozero) IVA ESCLUSA Importo per la qualificazione (importo a base di gara più oneri per la sicurezza): ,00 (Euro,Duecentotrentanovemilacinquecento/zerozero) IVA ESCLUSA; Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione: Il sottoscritto.... nato il.. a... in qualità di.... dell Impresa.... con sede in..... con codice fiscale n con telefono n con Posta Elettronica Certificata... con matricola e sede competente INPS... con codice azienda e PAT INAIL... CHIEDE di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come: Impresa singola. ovvero capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale o misto; ovvero mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto; 1

2 A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art.76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: a) che non sussistono le cause di esclusione di cui all articolo 38, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m- bis), \m-ter) ed m-quater) del D. Lgs. n. 163//2006. b) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui confronti non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; c) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; d) nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; f) che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; g) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale; h) che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella del proprio Stato di appartenenza; i) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; j) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; k) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; l) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la revoca dell attestazione SOA da parte dell Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; m) di aver preso visione dei luoghi oggetto dell'appalto; n) che la composizione societaria è la seguente: (Nome e cognome) (nato/a il a ) (in qualità di) 2

3 o) che i direttori tecnici sono i seguenti: p) che gli amministratori muniti di rappresentanza sono i seguenti:.. che non vi sono soggetti di cui all art. 38 comma 1, seconda parte lett. c) del D.Lgs. 163/2006, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando; che i soggetti di cui all art. 38 comma 1, seconda parte lett. c) del D.Lgs. 163/2006, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando, sono i seguenti: (Nome e cognome) (nato/a il a ) (in qualità di) e che i soggetti su elencati non si trovano nelle condizioni previste nell art. 38 comma 1, lett. c) del D.Lgs. 163/2006; di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese: (denominazione, ragione sociale e sede) di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa; (nel caso di impresa consorziata di cui all art. 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006) di partecipare in qualità di impresa singola facente parte del Consorzio: (denominazione, ragione sociale e sede)...;...; di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto; di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori: di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di 3

4 lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; di aver nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell art. 133 del D.Lgs. 163/2006; di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito fatto salvo quanto previsto alla lettera x); di aver accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; che intende riservarsi la facoltà di subappaltare (indicare la categoria di opere di riferimento)...; di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge n. 68/99; (nel caso che il concorrente occupi non più di 15 dipendenti oppure occupi da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 Gennaio 2000) l osservanza delle norme di cui alla Legge n. 68/99 che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 Gennaio 2000)... l'impresa è in possesso della certificazione di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 l'impresa non è in possesso della certificazione di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 che l impresa non si avvale dei piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui al D.L. 25/9/2002 n. 210, convertito, con modificazioni, nella Legge 22/11/2002, n. 266 e che non incorre pertanto nell esclusione dalle gare d appalto pubblico come previsto dall art. 1-comma 14 della suddetta normativa; che l impresa è in regola con il versamento della contribuzione dovuta a INPS, INAIL e CASSA EDILE e di allegare autocertificazione attestante le relative posizioni compilata secondo il modello predisposto dalla stazione appaltante; che il numero di fax al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all art. 48 del D.Lgs. 163/2006 è il seguente:.; (nel caso di concorrenti in forma di consorzi di cui all art.34, comma 1 lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006): che del consorzio fanno parte i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato) che concorre per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato) 4

5 che fra questi l impresa che eseguirà i lavori in caso di aggiudicazione è la seguente (indicare denominazione e sede legale) che relativamente ai consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma; che in caso di aggiudicazione il soggetto assegnatario dell esecuzione non potrà essere diverso da quello indicato. che in presenza di aggiudicazione, (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti) sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a: che, in caso di aggiudicazione, si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi GEIE; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.10 della Legge n.675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. COMUNICA ai fini verifiche mediante AVCPASS che il PASSOE è il seguente:... APPORRE FIRMA DIGITALE 5