AVVISO PUBBLICO PER LA MANIFESTAZIONE D INTERESSE IN ORDINE ALL ATTRIBUZIONE DI POSTI LETTO DA CONTRATTUALIZZARE ALLE R.S.A.

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1 AVVISO PUBBLICO PER LA MANIFESTAZIONE D INTERESSE IN ORDINE ALL ATTRIBUZIONE DI POSTI LETTO DA CONTRATTUALIZZARE ALLE R.S.A. Si rende noto che questa Azienda Sanitaria Locale, a seguito di pubblicazione della DGR n.3996 del 04/08/2015 Determinazioni conseguenti alla d.g.r. n. 2989/2014: programma di adeguamento della rete delle residenze sanitario assistenziali, con propria deliberazione n del 14/9/2015 approva la pubblicazione del presente Avviso Pubblico per la Manifestazione di Interesse per l attribuzione di complessivi n. 59 posti letto da contrattualizzare alle RSA. L ASL, esaminate e valutate le manifestazioni d interesse pervenute, procederà a stilare la graduatoria delle RSA per la messa a contratto dei posti entro il 30 ottobre PREMESSA Con Deliberazione di Giunta Regionale n del 23/12/2014 avente per oggetto Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario regionale per l'esercizio 2015, all'allegato C Regole di Sistema 2015: Ambito sociosanitario, Regione Lombardia ha previsto: in continuità con la D.G.R. n 1185/2013, che aveva programmato interventi di potenziamento nell'ambito dell'offerta sociosanitaria residenziale e semiresidenziale per disabili, un proseguimento dello sviluppo della rete sociosanitaria nell'area della residenzialità per anziani e precisamente per le RSA; una dotazione di risorse economiche aggiuntive da destinare al potenziamento dell'offerta RSA nei territori più carenti, individuati nei territori delle ASL di Bergamo, Milano, Milano 1, Milano 2, Monza e Brianza, Varese; la messa a contratto di un numero di posti, quantificato a chiusura dei dati FE 2014, sulla base del valore SOSIA medio e della saturazione media regionale; nel 2015 la possibilità di accesso alla contrattualizzazione di posti di RSA ubicati nelle seguenti strutture: a) strutture già accreditate e a contratto, che presentano posti accreditati e non a contratto; b) strutture che hanno posti solo accreditati alla data del 31/12/2014; c) strutture che, a seguito della riapertura degli accreditamenti stabilita con la citata D.G.R., avrebbero ottenuto l'accreditamento entro la data del 30 giugno Con Deliberazione di Giunta Regionale n del 04/08/2015 vengono approvati, all Allegato A della medesima, i Criteri per l attribuzione alle ASL e alle RSA di posti letto da contrattualizzare a partire dal secondo semestre 2015, ai sensi della DGR n.2989/2014. Con Decreto Regionale n del 05/08/2015, attuativo della DGR n. 3996/2015, Regione Lombardia attribuisce all'asl di Milano un numero di posti letto RSA contrattualizzabili pari a n. 59. Art. 1 Obiettivi dell avviso Il presente Avviso è finalizzato alla implementazione sul territorio dell'asl di Milano di quanto agli atti provvedimentali regionali richiamati in premessa, ovvero alla pubblicizzazione dell'avvio della procedura amministrativa atta a selezionare, secondo criteri oggettivi e trasparenti, le RSA accreditate e non contrattualizzate con le quali, attraverso specifica e nuova contrattualizzazione, potenziare l'offerta di posti letto di RSA del territorio aziendale.

2 L obiettivo che si intende perseguire è quello di porre in pari condizioni tutte le RSA dell'asl di Milano, con posti letto accreditati al 30 giugno 2015, ma non contrattualizzati, nel proporre formalmente il proprio interesse ad essere incluse nella procedura amministrativa di selezione di RSA per il potenziamento dell'offerta di posti letto delle medesime, nello specifico di n. 5 9 posti letto attributi all'asl di Milano con decreto regionale n del 05/08/2015, attraverso una distribuzione degli stessi sulla base di specifici, oggettivi e trasparenti criteri. Art. 2 Soggetti proponenti Possono presentare manifestazione di interesse ad essere incluse nella procedura amministrativa di selezione di RSA, per il potenziamento dell offerta di posti letto, gli Enti gestori di RSA in possesso di uno dei seguenti requisiti: 1. essere già accreditate e a contratto e presentare posti accreditati e non a contratto, alla data di approvazione della d.g.r. n. 2989/2014; 2. avere solo posti accreditati alla data del 31 dicembre 2014; 3. avere ottenuto l accreditamento entro la data del 30 giugno 2015, a seguito della riapertura degli accreditamenti prevista con d.g.r. n. 2989/2014 Si specifica che: 1. non saranno attribuiti posti letto, aggiuntivi rispetto a quelli già a contratto, alle RSA che sono ancora soggette a piani programma per l adeguamento ai requisiti strutturali e tecnologici previsti dalle specifiche normative; 2. sono esclusi dalla contrattualizzazione i posti letto confluiti nel sistema delle Cure Intermedie. Art. 3 Individuazione Area Territoriale omogenea e attribuzione di posti letto di RSA alla medesima Le aree omogenee dell'asl di Milano, a cui attribuire quote di posti letto contrattualizzabili, sono individuate tenendo conto che, in coerenza con la DGR n.3996/2015: a) devono avere una popolazione compresa, di norma, tra i e i abitanti, fatte salve specifiche condizioni orografiche e morfologiche del territorio (es. aree di montagna o aree metropolitane) b) devono comporsi di almeno un Distretto/Ambito territoriale c) non devono frazionare Distretti/Ambiti territoriali esistenti d) devono sovrapporsi ai Distretti definiti già in precedenza dall'accorpamento di Ambiti territoriali e) non sono prese in considerazione le Aree territoriali omogenee che dispongono di meno di 10 p.l. accreditati e non a contratto e naturalmente quelle prive di p.l. contrattualizzabili Ciò premesso, atteso che: - il contesto della ASL di Milano si qualifica come territorio di area metropolitana, e quindi rientrante nelle condizioni orografiche e morfologiche specifiche di cui alla d.g.r. n. 3996/2015; - il territorio del Distretto 6 (Comuni di Sesto San Giovanni e Cologno Monzese) risulta privo di RSA con posti letto accreditati e non a contratto; - la ASL di Milano si articola in 7 Distretti, di cui i Distretti 1 5 riconducibili al territorio del Comune di Milano, il Distretto 6 al territorio dei Comuni di Sesto San Giovanni e Cologno

3 Monzese ed il Distretto 7 al territorio dei Comuni di Cinisello Balsamo, Bresso, Cormano e Cusano Milanino; - i posti letto attribuibili (119) sono inferiori ai posti letto disponibili, al netto dei posti letto confluiti nelle cure intermedie, è che pertanto con d.d.g. n del del 05/08/2015 sono stati attribuiti alla ASL di Milano n. 59 posti letto, si ritiene di individuare un unica Area Territoriale omogenea corrispondente all intero territorio della ASL di Milano (Distretti 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7) cui attribuire pertano l insieme dei 59 posti letto contrattualizzabili previsti dal d.d.g. n del 05/08/2015. Art. 4 Procedura amministrativa La procedura amministrativa atta a selezionare secondo criteri oggettivi e trasparenti le RSA accreditate e non contrattualizzate con le quali, attraverso specifica e nuova contrattualizzazione, potenziare l offerta di posti letto di RSA del territorio aziendale, si articola nelle seguenti fasi: a) presentazione da parte delle RSA dell ASL di Milano, come qualificate al precedente art. 2, entro l'area territoriale omogenea come definita all art. 3, di una manifestazione di interesse ad essere incluse nella procedura amministrativa di selezione di RSA per il potenziamento (art. 1) dell offerta di posti letto delle medesime, utilizzando il modello Allegato A del presente Avviso; b) valutazione e graduazione, a cura dell ASL di Milano, delle manifestazioni di interesse pervenute, con attribuzione di posti letto di specifica e nuova contrattualizzazione attraverso l applicazione di quanto indicato al successivo art. 6 ( Indicatori di attribuzione di posti letto alle singole RSA per l Area Territoriale omogenea ); c) deliberazione degli esiti della valutazione graduale di cui al precedente punto, con trasmissione a Regione Lombardia e pubblicazione sul sito dell ASL; d) contrattualizzazione nel rispetto di quanto indicato al successivo art.8 ( Sottoscrizione contratto ) dei nuovi posti letto di RSA con gli Enti gestori di RSA selezionate come al precedente punto b). Art. 5 Presentazione manifestazione di interesse Tutti gli Enti Gestori di RSA aventi diritto ed in possesso dei requisiti indicati nel presente Avviso al precedente art. 2 possono, compilando l apposito Modello Allegato A al presente Avviso, presentare la manifestazione di interesse per la messa a contratto di posti letto come previsto da DGR n.3996/2015 entro e non oltre il termine perentorio delle ore di mercoledì 23 settembre 2015 Le domande possono essere spedite con raccomandata A/R, consegnate a mano all Ufficio Protocollo dell Ente, sito in Corso Italia 19, Milano, ovvero inoltrate via PEC all indirizzo protocollogenerale@pec.asl.milano.it. Tutte le domande devono pervenire entro le ore del 23/9/2015, non avendo alcun effetto la data di spedizione. Non saranno ammesse le domande pervenute in data successiva a quella di scadenza del presente avviso. L eventuale riserva di invio successivo di documenti è priva di effetto.

4 Il legale rappresentante dell Ente Gestore deve apporre la propria firma in calce alla manifestazione, che ai sensi dell art. 39 del D.P.R. n. 445/2000, non deve essere autenticata. La mancata sottoscrizione o l omissione della fotocopia del documento di identità, costituisce motivo di esclusione dal presente avviso. Le manifestazioni di interesse non redatte come da modello Allegato A al presente Avviso, inviate ad altra casella di posta elettronica dell ASL di Milano, anche certificata, o trasmesse dopo il termine stabilito, non saranno prese in considerazione. Domande consegnate a mano: le domande consegnate a mano dovranno essere presentate presso l Ufficio Protocollo, situato in C.so Italia n.19 Milano Piano Terra dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 13,00 e dalle ore 14,00 alle ore 16,00 (l ultimo giorno di scadenza del bando fino alle ore 12,00). Domande inviate a mezzo servizio postale: le domande dovranno essere spedite a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento e dovranno pervenire all A.S.L. di Milano entro le ore 12,00 del giorno di scadenza del presente bando. Il termine fissato per la ricezione delle domande e dei documenti ad essa allegati è perentorio. L Amministrazione non si assume responsabilità in ordine alla documentazione inviata a mezzo del servizio postale. A tal fine farà fede la data dell Ufficio Protocollo dell Azienda. Domande inviate a mezzo Posta elettronica Certificata: le domande potranno essere inoltrate a mezzo Posta Elettronica Certificata al seguente indirizzo protocollo generale@pec.asl.milano.it e dovranno pervenire all A.S.L. di Milano entro le ore 12,00 del giorno di scadenza del presente bando. La validità dell invio telematico è subordinata all utilizzo da parte del candidato di una casella di posta elettronica certificata (PEC); non sarà pertanto ritenuta ammissibile la domanda inviata da casella di posta elettronica semplice/ordinaria anche se indirizzata alla PEC dell Asl di Milano. Le domande inviate ad altra casella di posta elettronica dell Asl di Milano, anche certificata, non verranno prese in considerazione. La PEC di trasmissione dovrà chiaramente indicare l Avviso pubblico al quale si chiede di partecipare, nonché la denominazione dell Ente Gestore, nome e cognome del legale rappresentante dello stesso. Saranno accettati solo i file trasmessi sugli indirizzi P.E.C. corrispondenti alle seguenti estensioni: pdf, pdfa, xml, jpeg, e medesimi formati firmati digitalmente.p7m. Saranno respinti i file con estensioni diverse da quelle elencate nonché cartelle o file.zip. o.zip.p7m,.tiff ecc. Nel caso di utilizzo di formati diversi da quelli sopra evidenziati la mail potrebbe essere respinta al mittente. Art. 6 Indicatori di attribuzione di posti letto alle singole RSA per l Area territoriale omogenea L attribuzione alle RSA candidate dei posti letto contrattualizzabili avverrà a seguito della adozione di una graduatoria per l Area Territoriale omogenea come individuata nel precedente articolo 3, per la formulazione della quale, come previsto dall Allegato A alla DGR n. 3996/2015, devono essere utilizzati, valutati e pesati i seguenti parametri: 1) Entrate medie per posto letto accreditato/die, si calcola la somma delle: - entrate da FSR come Budget ed Extrabudget - eventuali entrate da Enti pubblici a copertura di eventuali perdite di gestione. Tale somma si divide per il numero complessivo di giornate annue di tutti i posti letto accreditati. L utilizzo di tale parametro consente di riequilibrare la graduatoria in modo che le RSA con entrata media per posto letto più bassa abbiano un punteggio maggiore. Quale fonte dati per il calcolo delle entrate da FSR come da Budget ed Extrabudget e del numero complessivo di giornate annue di tutti i posti letto accreditati verrà utilizzato il flusso FE1

5 dell anno 2014 Quale fonte dati per eventuali entrate da Enti pubblici a copertura di eventuali perdite di gestione verrà utilizzata la Scheda Struttura anno ) Rette medie praticate (Utenti classi SOSIA e nuclei Alzheimer): si calcola la differenza tra la retta media ponderata praticata dalla RSA e la retta media praticata nell ASL per tutti i posti letto accreditati. L utilizzo di questo parametro ha l obiettivo di assegnare un punteggio maggiore alle RSA con retta media più bassa. Quale fonte dati per il calcolo della retta media ponderata verrà utilizzata la Scheda Struttura anno ) Incidenza classi SOSIA 1-2: è il valore percentuale delle giornate di utenti nelle classi SOSIA 1-2 rispetto al totale di giornate di assistenza assicurate all utenza di tutte le classi SOSIA. L utilizzo di tale parametro ha l obiettivo di assegnare un punteggio maggiore in graduatoria alle RSA con percentuale più alta di classi SOSIA 1 e 2. Quale fonte dati per il calcolo dell incidenza delle classi SOSIA 1 e 2 verrà utilizzato il flusso FE1 dell anno ) Minutaggio assistenziale: si calcola la differenza tra i minuti medi settimanali per ospite di assistenza praticati dalla RSA e quelli dovuti per accreditamento dalla stessa RSA. L utilizzo di tale parametro ha l obiettivo di assegnare un punteggio maggiore in graduatoria alle RSA che garantiscono un minutaggio più elevato. Quale fonte dati per il calcolo del minutaggio verrà utilizzata la Scheda Struttura anno ) Incidenza dei posti letto disponibili per la contrattualizzazione (posti letto accreditati al 30 giugno 2015): rapporto fra il numero dei posti letto accreditati al 30/6/2015, e non a contratto, e il totale dei posti letto accreditati nella singola RSA (comprensivo dei posti letto a contratto). L utilizzo di tale parametro ha l obiettivo di assegnare un punteggio maggiore in graduatoria alle RSA con maggiore disponibilità di posti letto accreditati ma non a contratto. Ai suddetti parametri l ASL ha attribuito, secondo la previsione contenuta nella richiamata DGR n.3996/2015, il seguente peso percentuale: 1) 30% 2) 10% 3) 10% 4) 20% 5) 30% In sede di ripartizione dei posti letto contrattualizzabili, così come quantificati a seguito dell applicazione dei parametri sopra indicati, le frazioni centesimali superiori a 0,50 verranno arrotondate alla unità superiore, quelle uguali o inferiori a 0,50 alla unità inferiore. Questa ASL si riserva di richiedere formalmente alle RSA candidate di fornire, a mezzo Posta

6 Elettronica Certificata, tutti gli elementi e i dati di valutazione che saranno ritenuti indispensabili per il puntuale calcolo dei parametri sopra indicati. Art. 7 Composizione Commissione per la definizione della graduatoria delle RSA La Commissione istituita dall ASL di Milano incaricata di stilare la graduatoria delle RSA tra le partecipanti al presente avviso sulla base del punteggio complessivo per ogni RSA derivante dalla somma dei punteggi dati dalle valorizzazioni dei singoli parametri, e secondo i pesi attribuiti dall ASL ad ogni parametro è così composta: Presidente Componente Componente Socio Componente Segretario Verbalizzante Dott.ssa Rossana Angela Giove Direttore Sociale ASL di Milano Dott. Aurelio Mosca Direttore Dipartimento ASSI Dott.ssa Jolanda Bisceglia Direttore SC Residenzialità Dott.ssa Silvana Tiburzi - Direttore SC Accreditamento e Vigilanza Area Sanitaria Dott.ssa Beatrice Castelli - Responsabile SS Accreditamento e Verifiche Strutturali Rete Sociosanitaria Dott. Massimo Capanni - Responsabile SSD Programmazione Strategica ed Economica Dott. Maurizio Nobile - Dirigente Amministrativo SC Contratti e Gestione Amministrativa sig.a Angela Enei - Collaboratore Amministrativo SC Contratti e Gestione Amministrativa sig.a Alessandra Lorenzi - Assistente Amministrativo SC Contratti e Gestione Amministrativa Art. 8 Approvazione graduatoria L ASL approverà la graduatoria di attribuzione dei n u o v i posti letto contrattualizzabili con provvedimento del Direttore Generale e la trasmetterà alla Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale, Volontariato e Pari Opportunità di Regione Lombardia. La ASL successivamente alla approvazione della graduatoria darà comunicazione agli Enti gestori delle RSA dell esito e procederà alla successiva contrattualizzazione dei posti letto in base alla graduatoria stessa e sino all esaurimento del totale dei 59 posti letto attribuiti con d.d.g. n del 05/08/2015. Art. 9 Sottoscrizione contratto Nella stipula dell accordo contrattuale, l ASL di Milano prevederà una esplicita clausola, ad integrazione dello schema contrattuale approvato con DGR n. 2989/2014, nella quale sia esplicitato che le risorse assegnate alla ASL dalla Regione sono riferite alla prima annualità, pertanto i posti letto aggiuntivi e le relative risorse vengono riconosciuti dalla data di sottoscrizione del contratto sino al 31 dicembre 2016 e che gli Enti gestori delle RSA, selezionati dalla ASL e che sottoscriveranno il contratto entro il 30 ottobre 2015, saranno valutati dalla ASL sulla base degli esiti dell applicazione del sistema di rating ai sensi della DGR n.2989/2014, al fine della conferma dei

7 posti attribuiti e delle relative risorse assegnate per le annualità successive al L ASL SI RISERVA LA FACOLTÀ DI PROROGARE, SOSPENDERE O REVOCARE IL PRESENTE AVVISO, QUALORA NE RILEVASSE LA NECESSITÀ E L OPPORTUNITÀ. Per ulteriori informazioni rivolgersi alla Direzione Sociale ASL di Milano in Corso Italia, Milano - tel. 02/ Milano, IL DIRETTORE GENERALE f.to dott. G. Walter Locatelli