Risultati di una ricerca epidemiologica nei Ser.T e nelle CT della provincia di Bari

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1 Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto IT-G-PUG-111 Double Spiral ATI: ASL Ba3(Capofila) Elpendù Università Bari: Dipartimento Scienze Neurologiche e Psichiatriche Scienze Pedagogiche e Didattiche La Famiglia Risultati di una ricerca epidemiologica nei Ser.T e nelle CT della provincia di Bari M. Nardini*, D. Labriola*, A. Pollice**, A. Dipietro*, P. Giaquinto**, M. Proscia*, G. Nocera*, G. Di Sciascio*, A. Bertolino*, A. Bellomo* *Dipartimento di Neurologia e Psichiatria - Università di Bari **Dipartimento di Scienze Statistiche - Università di Bari Comorbidità psichiatrica nelle tossicodipendenze: i risultati di una indagine epidemiologica Gravina in Puglia, 24 Maggio 23

2 Macrofase A (Ricerca Epidemiologica) Partners Responsabili: Dipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche AUSL BA/3 Consorzio Elpendù Associazione La Famiglia

3 Risorse Umane Dipartimento di Neurologia e Psichiatria Università Bari (Marcello Nardini, Alessandro Bertolino, Antonello Bellomo, Guido Di Sciascio, Danilo Labriola, Alessandra Dipietro, Gabriella Nocera, Mariangela Proscia) Ser.T Dipartimento di Scienze Statistiche Università Bari (Alessio Pollice, Patrizia Giaquinto) Consorzio Elpendù Associazione La Famiglia AUSL BA/3

4 Ser.T BA/1 Ruvo di Puglia Canosa di Puglia Andria Ser.T BA/2 Molfetta Trani Barletta Ser.T BA/3 Acquaviva delle Fonti Altamura Pina Rutigliano Marilena Albanese Antonietta Amenduni Vincenzo Leone Angela Minafra Assunta Amoruso Giuseppe Mansi Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara Antonio Taranto Giuseppe Fiorentino Antonio Taranto Mauro Sasso Maria Cassano Nicola Corvasce Tommaso Chierico Antonio Lopez Letizia Persano Stefano Petrini Silvia Rimondi Vito Michele Cornacchia Theodoros Koukakis Nicola Loglisci Michele Tota

5 Ser.T BA/4 Bari Centro Bari Iapigia Modugno Bitonto Ser.T BA/5 Conversano Monopoli Putignano Alberto Santamaria Gabriella Nocera Mariangela Proscia Maria Antonella Giocoli Antonia Columella Silvana Natale Gaetano Deruvo Enrico Nocera Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo Marino Trisolini Silvana Zanasi

6 CT Incontro (BA/1) CT Incontro (BA/5) CT La Famiglia CT Teseo CT Villa Pietro e Angela CT Spazio S CT APRI (BA/4) CT APRI (BA/3) CT Lorusso Cipparoli Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo VitoMichele Cornacchia Florinda Romanazzi Angela Bozzi Alessandra Dipietro Alessandra Dipietro Alessandra Dipietro Annarosa Pagliarulo

7 Profilo clinico-assistenziale N % Setting Ambulatorio Ser.T 67 87,8 Interventi psicofarmaci Vs altri interventi Altri interventi ,3 Frequenza contatti Ogni 7 giorni ,3 Fase del trattamento Mantenimento ,7 Pretrattamento: 7 giorni (valutazione diagnostica, valutazione clinica, valutazione psicologica/psichiatrica, valutazione testistica, esami tossicologici) Acuta: 6 mesi Mantenimento: > 6 mesi Follow-up: trattamento concluso (controlli, colloqui motivazionali esami tossicologici, test)

8 Profilo clinico-assistenziale N % Età inizio assunzione ,8 Età inizio disturbo da uso di sostanze ,2 Comorbidità organica nessuna 352 5,9 Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime Cocaina Eroina THC 14 2,3 Uso (mono/poliabuso) riferito attuale Cocaina Eroina 49 7,1 Durata disturbo da uso di sostanze ,6 Tempo sospensione sostanze > 1 anno ,8

9 Profili clinico-assistenziali e classificazione Dual Disorder DD asse I DD asse I e DP DP DUS Setting Ambulatorio Ser.T Ambulatorio Ser.T Ambulatorio Ser.T Ambulatorio Ser.T Interventi psicofarmacologici Vs altri interventi Altri interventi Altri interventi Altri interventi Altri interventi Frequenza contatti Ogni 7 giorni Ogni 7 giorni Ogni 7 giorni Ogni 7 giorni Fase trattamento Manteni mento Manteni mento Manteni mento Manteni mento Affidabilità Buona Buona Buona Buona

10 Profili clinico-assistenziali e classificazione Dual Disorder DD asse I DD asse I e DP DP DUS Età inizio assunzione Età inizio disturbo da uso di sostanze Comorbidità organica Nessuna HCV+ HCV+ Nessuna Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime Cocaina, Eroina, THC Alcol, Cocaina, Eroina,THC Miscellanea Cocaina Eroina THC Uso (mono/poliabuso) riferito attuale Nessuno Nessuno Nessuno Nessuno Durata disturbo da uso di sostanze Tempo sospensione sostanze > 1 anno Uso in atto 3 mesi-1 anno > 1 anno

11 Monoabusi riferiti (valori assoluti) alcol THC eroina cocaina stimolanti tranquillanti Attuale Lifetime

12 Monoabusi riferiti (percentuali) 6 15,6 3,4 32,6 tranquillanti stimolanti cocaina eroina THC alcol 18,9 22,5 Attuale Lifetime

13 Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I >35 Totale Disturbi dell Umore Disturbi d Ansia ** Disturbi Somatoformi ** Schizofrenia ed altri disturbi psicotici ** DDHA Altri disturbi* *altri disturbi: disturbi dell alimentazione, disturbi dell adattamento **più di una diagnosi nelle classi diagnostiche

14 Distribuzione dei disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti e percentuali) 15% 1% 42 4% 262 6% 45% D. Umore D. Ansia Schizofrenia D. Somatoformi ADHD Altri disturbi 29% Umore Ansia Schizo Soma ADHD Altri

15 Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti) >35 D. Umore D. Ansia Schizofrenia D. Somatoformi ADHD Altri disturbi

16 Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (percentuali) 23,1 22,5 5,7 35,8 3 7,7 7,7 23,1 31,3 27,5 22,5 1 4,5 44,7 54, ,5,7 1,1 1,9 D. Umore D. Ansia Schizofrenia D. Somatoformi ADHD Altri disturbi >35

17 Disturbi psichiatrici di asse I per età di insorgenza (valori assoluti) >35 D. Umore D. Ansia Schizofrenia D. Somatoformi ADHD Altri disturbi

18 Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder Doppia diagnosi in asse I Doppia diagnosi in asse I e Disturbo di Personalità Disturbo di Personalità DUS Totale Disturbi dell Umore Disturbi d Ansia ADHD

19 Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder (valori assoluti e percentuali) 36 23,9 24, ,1 75, D. Umore D. Ansia ADHD D. Umore D. Ansia ADHD DD in asse I DD in asse I e DP

20 Categorie prevalenti di Disturbi dell Umore (valori assoluti) Disturbo Depressivo Maggiore da sostanze in anamnesi Disturbo Bipolare II da sostanze Distimia Disturbo Depressivo Maggiore in anamnesi

21 Categorie prevalenti di Disturbi dell Umore (percentuali) 41% 16% 15% DDM da sostanze in anamnesi Disturbo Bipolare II da sostanze Distimia 14% 14% DDM in anamnesi Altri disturbi

22 Categorie prevalenti dei Disturbi d Ansia (valori assoluti) Fobia sociale GAD da sostanze Disturbo di Panico senza Agorafobia

23 Categorie prevalenti dei Disturbi d Ansia (percentuali) 54% 16% 15% 15% Fobia sociale GAD da sostanze Panico senza agorafobia Altri disturbi (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 4, N soggetti = 262)

24 Categorie prevalenti di Schizofrenia e Altri Disturbi Psicotici (valori assoluti) Psicosi NAS da Sostanze Lifetime Psicosi NAS Lifetime Psicosi NAS Attuale

25 Categorie prevalenti di Schizofrenia e Altri Disturbi Psicotici (percentuali) 29% 33% Psicosi NAS da sostanze lifetime Psicosi NAS lifetime Psicosi NAS attuale 18% 2% Altri disturbi (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 56, N soggetti = 53)

26 Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (valori assoluti) Ipocondria Disturbo da Somatizzazione 2 12

27 Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (percentuali) 33% Ipocondria 42% Disturbo da somatizzazione Altri Disturbi 25% (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 48, N soggetti = 4)

28 Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (valori assoluti) Disturbo Antisociale Disturbo Borderline Disturbo Evitante

29 Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (percentuali) 7% 12% 15% 66% Disturbo Antisociale Disturbo Borderline Disturbo Evitante Altri Disturbi (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 155, N soggetti = 151)

30 Sintomi sottosoglia Dimensioni SCL Somatizzazione Ossessioni Sensitività Depressione Ansia Collera Ostilità Ansia fobica Ideazione Paranoide Psicoticismo Altri Totale Disturbo da Uso di Sostanze

31 Sintomi sottosoglia (Valori assoluti e percentuali) % 4% 4% 12% 12% 8% 12% 12% 12% 8% Somatizzazione Ossessioni Sensitività Depressione Ansia Collera Ostilità Ansia fobica Ideazione Paranoide Psicoticismo Altri

32 Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) Medici Psicologici Socio-assistenziali Legali Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti Somministrazione psicofarmaci Riabilitazione Psicosociale N % 87,1 87,1 8,6 45,2 8,6 87,1 8,6

33 Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti) Medici Psicologici Socio-assistenziali Legali Somm. farmaci agonisti/antagonisti Somm. psicofarmaci Riabilitazione Psicosociale

34 Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) Medici Psicologici Socio-assistenziali Legali Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti Somministrazione psicofarmaci Riabilitazione Psicosociale N % 4,9 48,4 67,7 25,8 22,6 29, 67,7

35 3 2 1 Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti) Medici Psicologici Socioassistenziali Legali Somm. farmaci agonisti/antago... Somm. psicofarmaci Riabilitazione psicosociale Altro

36 Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) Risorse umane Risorse economiche Risorse Strutturali Risorse Tempo Altro N % 74,2 74,2 35,5 12,9,

37 Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti) Risorse umane Risorse economiche Risorse Strutturali Risorse Tempo Altro

38 Questionario Informativo: Bisogni Formativi (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) N % Formazione in Psicoterapia 23 74,2 Formazione Clinica 2 64,5 Formazione in Psicofarmacologia 15 48,4 Formazione in Riabilitazione Psico-Sociale 15 48,4 Formazione in Psicodiagnostica 16 51,6

39 Questionario Informativo: Bisogni Formativi (Conteggi assoluti) Psicoterapia Clinica Psicofarmacologia Riabilitazione Psico-Sociale Psicodiagnostica

40 Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati (Percentuali su un totale di 31 rater) Interventi medici Interventi psicologici e psicoterapici Somministrazione sostanze agoniste/antagoniste Somministrazione psicofarmaci % Dichiarata 25,5 25,5 23,5 25,5 % Rilevata 39,3 32,4 23,5 4,8 Totale 1, 1,

41 Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati (Percentuali su un totale di 31 rater) 25,5% 23,5% 25,5% 25,5% 4,8% 23,5% 32,4% 39,3% Somministrazione psicofarmaci Somministrazione sostanze agoniste/antagoniste Interventi psicologici psicoterapici Interventi medici Dichiarati Rilevati

42 Risultati attesi Prevalenza stimata di doppia diagnosi tra il 18-47% 85% di soggetti di sesso maschile Poliabuso nel 9% dei casi Poliabuso più frequente (eroina, cocaina, alcol, THC) Comorbidità psichiatrica di asse I Disturbi dell Umore 5-6% Disturbi d Ansia 3/4% Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 1% Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 9% Profili di gravità peggiori nelle comorbidità con psicosi, disturbi di personalità e disturbi dell umore Risultati ottenuti Prevalenza rilevata di doppia diagnosi del 56.2% Collettivo di riferimento composto da soggetti di sesso maschile nel 9.6% Poliabuso nel 68,5 % dei casi Poliabuso più frequente (cocaina, eroina, THC) Comorbidità psichiatrica di asse I* Disturbi dell Umore 58,2% Disturbi d Ansia 37,9% Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 7,7% ADHD 19.2% Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 68,8% Profili di gravità peggiori rilevati con ASI e DISS nelle comorbidità con disturbi di personalità