Indice. Autori. Presentazione. 1 Psicopatologia generale e descrittiva 1 Gabriele Panza, Matteo Rossattini

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1 Indice Autori Presentazione XV XIX 1 Psicopatologia generale e descrittiva 1 Gabriele Panza, Matteo Rossattini Psicopatologia generale 1 Le Psicopatologie 1 La psicopatologia psicanalitico-dinamica 2 La psicopatologia fenomenologico-esistenziale 4 La psicopatologia cognitiva 6 Psicopatologia descrittiva 8 Funzioni psichiche superiori 9 Coscienza 9 Attenzione 11 Memoria 11 Intelligenza 12 Percezione 13 Ideazione 14 Affettività 17 Volontà 18 Bibliografia 19 2 Clinica psichiatrica 21 Disturbi mentali organici 21 Cinzia Bressi, Luca De Peri Delirium 21 Prevalenza 21 Decorso 23 Demenze 23 Malattia di Alzheimer 23 Demenza vascolare (demenza vascolare multi-infartuale) 25 Trattamento 26 V

2 Disturbi mentali dovuti a condizione medica generale 27 Disturbo psicotico dovuto a condizione medica generale 27 Disturbo dell umore dovuto a condizione medica generale 28 Disturbo d ansia dovuto a condizione medica generale 29 Disturbo catatonico dovuto a condizione medica generale 30 Terapia 30 I disturbi correlati a sostanze 31 Cinzia Bressi, Christina Manoussakis Introduzione 31 Eziopatogenesi 32 Quadri clinici 33 Dipendenza da sostanze 33 Abuso di sostanze 35 Intossicazione da sostanze 36 Astinenza da sostanze 36 Alcolismo 37 Quadri clinici 38 Ebbrezza alcolica (Intossicazione) 38 Intossicazione idiosincrasica 38 Delirium Tremens 39 Allucinosi alcolica 39 Encefalopatia di Wernicke e Psicosi di Korsakoff 40 Principi di terapia 40 Schizofrenia 41 Quadro clinico 41 Prevalenza 44 Decorso e prognosi 44 Eziopatogenesi 44 Cenni di genetica 44 Cenni sugli studi di neuroimaging e ipotesi biochimiche 45 Cenni psicodinamici 45 Aspetti psicosociali 46 Sottotipi della schizofrenia 47 Terapia 49 Disturbi dell umore 50 Disturbi Unipolari 51 Disturbi Bipolari 55 Cenni di psicodinamica della Depressione e della Mania 57 Cenni biologici della Depressione e della Mania 59 Terapia 59 Disturbi d ansia 60 Disturbo di Panico 60 Quadro clinico 60 Prevalenza 61 Decorso 61 Disturbi Fobici 62 VI

3 Fobia Specifica 62 Prevalenza 62 Decorso 62 Fobia Sociale 62 Prevalenza 63 Decorso 64 Disturbo Ossessivo-Compulsivo 64 Prevalenza 66 Decorso 66 Disturbo d Ansia Generalizzato 66 Prevalenza 66 Decorso 66 Disturbo Post-traumatico da Stress 67 Prevalenza 69 Decorso 69 Cenni di psicodinamica dei disturbi d ansia 69 Terapia 70 Disturbi somatoformi 71 Disturbo di Somatizzazione 71 Prevalenza 72 Decorso 73 Eziopatogenesi 73 Disturbo di Conversione 73 Prevalenza 74 Decorso 74 Eziopatogenesi 75 Disturbo Algico 75 Prevalenza 75 Decorso 75 Eziopatogenesi 76 Terapia 77 Ipocondria 77 Prevalenza 78 Decorso 79 Eziopatogenesi 79 Terapia 79 Disturbo da Dismorfismo Corporeo 79 Prevalenza 80 Decorso 80 Eziopatogenesi 80 Terapia dei Disturbi Somatoformi 80 Disturbi dissociativi 81 Cinzia Bressi, Luca De Peri Amnesia Dissociativa 81 Fuga Dissociativa 82 Disturbo di Depersonalizzazione 82 Disturbo Dissociativo dell Identità 83 Prevalenza dei Disturbi Dissociativi 84 Terapia 84 VII

4 Disturbi fittizi e simulazione 84 Cinzia Bressi, Christina Manoussakis Disturbi fittizi 84 Prevalenza 84 Eziopatogenesi 85 Quadro clinico 85 Decorso e prognosi 87 Diagnosi differenziale 87 Terapia 88 Simulazione 88 Quadro clinico 89 Diagnosi differenziale 90 Disturbi di personalità 90 Disturbi di Personalità del cluster A 91 Disturbo Paranoide di Personalità 91 Disturbo Schizoide di Personalità 92 Disturbo Schizotipico di Personalità 92 Disturbi di Personalità del cluster B 93 Disturbo Borderline di Personalità 93 Disturbo Antisociale di Personalità 94 Disturbo Istrionico di Personalità 94 Disturbo Narcisistico di Personalità 95 Disturbi di Personalità del cluster C 96 Disturbo Evitante di Personalità 96 Disturbo Dipendente di Personalità 96 Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità 98 Prevalenza dei Disturbi di Personalità 98 Decorso dei Disturbi di Personalità 99 Cenni di psicodinamica 99 Cluster A 99 Cluster B 99 Cluster C 101 Terapia 101 Disturbi dell alimentazione 102 Anoressia Nervosa 102 Prevalenza 103 Decorso 103 Eziopatogenesi 103 Bulimia Nervosa 104 Prevalenza 105 Decorso 105 Eziopatogenesi 106 Terapia 106 Bibliografia Medicina psicosomatica 109 Cinzia Bressi, Paola Marinaccio, Christina Manoussakis Introduzione 109 VIII

5 Modello psicodinamico 110 Alessitimia e pensiero operatorio 111 Modello di Bahnson 112 Given-up giving-up complex 112 Modello psicofisiologico 113 Modello integrato 115 Risorse personali e modalità di risposta allo stress 116 Famiglia e malattia psicosomatica 117 Cenni di terapia 118 Bibliografia Psicofarmacologia 119 Massimo Carlo Mauri, Matteo Rossattini Introduzione agli psicofarmaci 119 Ansiolitici o sedativi/ipnotici 121 Barbiturici 121 Benzodiazepine a uso ansiolitico 121 Ansiolitici non benzodiazepinici 123 Ansiolitici di nuova generazione 123 Benzodiazepine a uso ipnotico 124 Ipnotici di nuova generazione 125 Antidepressivi 126 IMAO (Inibitori delle MonoAminoOssidasi) 128 Antidepressivi triciclici 129 Antidepressivi di nuova generazione 130 SSRI (Serotonin Selective Re-uptake Inhibitors) 131 Antidepressivi ad attività dopaminergica 131 Antidepressivi a prevalente attività noradrenergica 132 Antidepressivi serotoninergici/noradrenergici 132 Stabilizzanti del tono dell umore 133 Sali di litio 134 Carbamazepina 135 Valproato di sodio 136 Lamotrigina 137 Altri Farmaci 137 Neurolettici o antipsicotici 138 Meccanismo d azione dei farmaci antipsicotici 142 I neurolettici long-acting 143 Effetti collaterali degli antipsicotici 144 Uso degli psicofarmaci nelle urgenze 146 Urgenze Pronto Soccorso 146 Uso degli psicofarmaci nelle patologie organiche 147 Introduzione 147 Interazioni farmacologiche 148 Disturbi dell apparato cardiocircolatorio 149 Insufficienza epatica 152 Insufficienza renale ed emodialisi 152 Disturbi neurologici 153 Affezioni urogenitali 155 Ernia iatale e reflusso esofageo 155 Patologie polmonari 155 IX

6 Glaucoma 155 Neoplasie 156 AIDS 156 Disturbi della condotta alimentare 157 Trapianto d organi 158 Psicofarmaci nel paziente anziano 159 Introduzione 159 Gli ansiolitici 159 Gli ipnotici 159 Gli antidepressivi 160 I sali di litio 160 Gli antipsicotici 160 Gravidanza parto 162 Bibliografia Problemi specifici del paziente 167 Il Triage 167 Cinzia Bressi, Paola Marinaccio, Francesca Ferri Urgenze psichiatriche e pronto soccorso 171 Cinzia Bressi, Matteo Porcellana Introduzione 171 La valutazione dell urgenza 171 Aspetti relazionali 172 L aggressività 174 Il pronto soccorso 176 Malattie mediche 177 Giuseppina Messina, Stefano Manenti, Elisa Colombo Introduzione 177 Le patologie croniche 178 Aspetti psicologici della talassemia 180 I disturbi cardiovascolari 183 Le affezioni della pelle 184 L obesità 188 Rita Curti, Maura Levi, Elisa Colombo Introduzione 188 Eziologia 189 Fattori ereditari 189 Fattori ambientali 189 Fattori psicologici 190 Complicanze dell obesità 191 Il trattamento dell obesità 192 Terapia dietetica e attività fisica 192 Interventi psicoterapici 193 Terapia farmacologia 194 Trattamento chirurgico 195 Approccio psicologico al paziente obeso candidato a chirurgia 196 Il paziente in trattamento dialitico 198 Francesca Ferri, Giuseppina Messina, Elisa Colombo Introduzione 198 La dialisi: la dipendenza dalla macchina 199 X

7 Problemi psicologici del paziente in dialisi 200 La qualità di vita del paziente dializzato 201 Le complicanze psichiatriche del paziente in dialisi 203 Il trapianto di organi 204 Francesca Ferri, Rita Curti, Elisa Colombo Introduzione 204 Il paziente candidato a trapianto di organo: la fase pretrapianto 205 La valutazione pretrapianto da donatore cadavere 206 Le controindicazioni psicologico-psichiatriche al trapianto 207 La comorbilità psicologico-psichiatrica nel paziente in attesa di trapianto 208 Il paziente trapiantato 209 La qualità di vita del paziente trapiantato 210 Il trapianto di organi da donatore vivente 210 Aspetti legislativi e metodologici 210 Cancro 212 Cinzia Bressi, Matteo Porcellana Introduzione 212 Aspetti psicologici della neoplasia 212 Aspetti psichiatrici del paziente oncologico 214 Disturbo dell adattamento 215 Depressione 215 Ansia 217 La comunicazione con il paziente oncologico 217 Qualità di vita ed interventi psicosociali 219 Interventi psicoeducazionali e il counselling 219 Terapie cognitivo-comportamentali 220 Psicoterapia individuale 221 Interventi sulla famiglia 221 Il paziente geriatrico 223 Maura Levi, Stefano Manenti, Elisa Colombo Aspetti psicologici dell invecchiamento 223 Aspetti cognitivi dell invecchiamento 224 Delirium 224 Demenza 225 Comorbilità psichiatrica 226 Depressione 226 Suicidio 227 Disturbi d ansia 228 Disturbi somatoformi 228 Disturbi del sonno 228 Schizofrenia e disturbo delirante 229 Trattamento psichiatrico del paziente geriatrico 230 Farmaci ansiolitici 230 Farmaci antidepressivi 230 Farmaci antipsicotici 230 Gravidanza e parto 231 Stefano Manenti, Giuseppina Messina, Elisa Colombo Disturbi psichiatrici e gravidanza 231 Disturbi dell umore in gravidanza: diagnosi e trattamento 232 Disturbo Bipolare e gravidanza 233 XI

8 Psicosi e gravidanza 234 Disturbi d ansia e gravidanza 234 Allattamento e psicofarmaci 235 Puerperio e disturbi psichiatrici 235 La consultazione psichiatrica in ostetricia: dalla prevenzione al trattamento 236 Bibliografia Problemi specifici del personale 239 Cinzia Bressi, Paola Marinaccio, Christina Manoussakis Il rapporto infermiere-paziente-familiari 239 Introduzione 239 Il paziente psichiatrico 239 Il paziente psicotico 243 Il paziente depresso 244 Il paziente ansioso 244 Il paziente demente 244 Il paziente oncologico 245 La relazione con i familiari di un paziente ospedalizzato 246 La relazione con i familiari di un paziente in unità di terapia intensiva 248 Il lavoro di équipe 249 Cinzia Bressi, Stefano Manenti Introduzione 249 Gruppi di lavoro 250 L ambito ospedaliero 251 Sviluppo del gruppo 251 Abilità necessarie per lavorare in gruppo 252 La riunione di équipe 253 Il paziente con sintomi psichiatrici 253 Burnout 255 Cinzia Bressi, Matteo Porcellana Introduzione 255 Definizione ed evoluzione del concetto di burnout 256 Fattori personali 258 Fattori ambientali 259 Il burnout negli operatori a contatto con pazienti psichiatrici 260 Strategie per prevenire il burnout 261 La psichiatria di consultazione 262 Rita Curti, Francesca Ferri, Elisa Colombo Introduzione 262 Aree di applicazione 263 I disturbi psichiatrici nell Ospedale Generale 264 Patologia somatica con patologia psichica secondaria 264 Patologia somatica con patologia psichica indipendente 264 Somatizzazione di disturbo psichiatrico 265 La valutazione e l intervento dello psichiatra di consultazione 265 La malattia/il paziente 265 Il paziente/la malattia 266 Il personale sanitario 267 Le altre figure coinvolte dalla malattia 267 XII

9 Vantaggi dell intervento della psichiatria di consultazione 268 Vantaggi per il paziente 268 Vantaggi per il medico curante 269 Vantaggi per le strutture ospedaliere 269 Bibliografia Medicina legale 273 Marco Garbarini, Raffaella Ferrari Problemi connessi al consenso al trattamento 273 Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e obbligatori 273 Trattamento o accertamento sanitario volontario 273 Accertamenti e Trattamenti sanitari obbligatori (TSO) 273 La contenzione 275 Il consenso informato al trattamento 277 Aspetti deontologici e responsabilità professionale 279 La cartella clinica 279 La cartella infermieristica 280 Il segreto professionale 280 Responsabilità professionali del personale sanitario nei trattamenti sanitari obbligatori 281 Responsabilità penale 281 Responsabilità civile 282 Responsabilità etica 282 Bibliografia 282 Letture consigliate 283 Indice analitico 287 XIII