IL SISTEMA ASSICURATIVO AuroSAFE
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- Angelina Gianni
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1 IL SISTEMA ASSICURATIVO AuroSAFE
2 La polizza RC Professionale La polizza di Primo Rischio può essere sottoscritta da tutti i Medici Urologi soci Auro, i quali sono titolari di una polizza di «secondo rischio» automaticamente con il pagamento della quota associativa Principali caratteristiche della polizza Copertura per colpa lieve e colpa grave: «La Società si obbliga a tenere indenne l Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto a pagare a terzi quale civilmente responsabile ai sensi di legge in conseguenza di fatto colposo (lieve o grave), di errore o di omissione, commessi unicamente nell esercizio dell attività professionale di Urologo, compresa l'eventuale attività svolta nell'ambito dell'emergenza Sanitaria 118 e del pronto soccorso» ( Art.10- Oggetto dell assicurazione) Principio di mutualità: nessun questionario in merito alla storia assicurativa dell Iscritto Massimale II RISCHIO polizza offerta a tutti gli iscritti ,00 in eccesso alla franchigia di ,00 Massimale I RISCHIO polizza a libera adesione ,00 RCT inclusa tutela il patrimonio del medico contro l esborso di somme da corrispondere a terzi per danni e perdite patrimoniali involontariamente cagionati da persone delle quali debba rispondere, in conseguenza di un fatto verificatosi in relazione: a) all esercizio di attività inerenti la specialità di urologia compresa l'eventuale attività svolta nell'ambito dell'emergenza Sanitaria 118 e del pronto soccorso ; b) alla conduzione e/o proprietà dello studio professionale, comprese le attività complementari ed accessorie; c) alla responsabilità civile che possa derivare al medico: o da fatto doloso di persone delle quali debba rispondere o o o per i danni derivanti dalla raccolta, confezionamento, trasporto e conferimento di rifiuti urbani, speciali, pericolosi e non pericolosi a condizione che tali attività, laddove previsto dalle specifiche disposizioni di legge, siano effettuate da aziende regolarmente autorizzate all epoca del fatto dannoso per danni causati dalla distribuzione, somministrazione e smercio di prodotti alimentari, bevande e simili ai sensi dell'art c.c., per danni cagionati a terzi dalle ditte appaltatrici, dai dipendenti delle stesse o comunque da tutti coloro che, non in rapporto di dipendenza, partecipano in modo continuativo o saltuario allo svolgimento dell'attività del medico RCO inclusa tutela il patrimonio del medico contro l esborso di somme da corrispondere: a) ai sensi delle disposizioni di legge che disciplinano le azioni di rivalsa o surroga esperite dall I.N.A.I.L. e/o dall I.N.P.S. e/o da altri enti previdenziali; b) ai sensi del codice civile a titolo di risarcimento di danni non rientranti di cui alla precedente lettera a), per morte e per lesioni personali dalle quali sia derivata una invalidità permanente. Estensione alla copertura RCT/RCO con massimale di ,00 Nessuna franchigia / scoperto con l acquisto di I e II rischio Possibilità di acquistare una garanzia «postuma» di 5 anni dalla cessazione dell attività professionale
3 Premi annui lordi RC Professionale cod. qualifica dell Aderente premio (Euro) RC Prof 01 Dipendente Pubblico con contratto Intramoenia con obbligo di esclusività 1.000,00 02 Dipendente Pubblico con contratto Intramoenia con obbligo di esclusività e con ruolo Primariale 1.500,00 03 Dipendente pubblico con contratto Extramoenia Dipendente con contratto AIOP-ARIS-FDG o dipendente di ospedali classificati Libero Professionista Escluse responsabilità derivanti da atti invasivi /chirurgici 1.700,00 04 Dipendente Pubblico con contratto Extramoenia Dipendente con contratto AIOP - ARIS - FDG o dipendente di ospedali classificati Libero Professionista Comprese responsabilità derivanti da atti invasivi/chirurgici 2.820,00 Principali novità Continuità assicurativa: corrisponde alla prima data di adesione alla polizza stipulata da Auro.it con AMTrust, in assenza di soluzione di continuità. Estensione della retroattività da 5 a 7 anni (10 anni per colpa grave) Questo significa che i Soci che hanno aderito alla convenzione Auro a far data dal 31/12/2012 maturano 10 anni di retroattività al termine dell annualità assicurativa 31/12/ anni di copertura senza soluzione di continuità 31/12/ /12/ anni 10 anni Polizza Infortuni Fondo sanitario
4 Polizza Infortuni 1/3 L assicurazione copre per i casi di morte ed invalidità permanente derivanti da infortunio, intendendosi per tale un qualsiasi evento dovuto a causa fortuita, anche violenta, ed esterna. L'assicurazione vale per gli infortuni che le persone assicurate subiscano durante: - lo svolgimento delle attività professionali - lo svolgimento di ogni altra attività che non abbia carattere professionale. Estensioni sempre operanti Dettaglio della garanzia Malattie tropicali Anticipo indennizzi su invalidità permanente limitatamente al caso dell Invalidità Permanente da Malattia L'Assicurato ha diritto di ottenere, prima della liquidazione del sinistro, per il caso di invalidità permanente, il pagamento di un acconto pari al 50% dell'importo minimo che dovrebbe essere indennizzato in base alle risultanze acquisite Indennizzo speciale- Supervalutazione invalidità permanente Supervalutazione degli arti superiori In caso di perdita totale a seguito di infortunio della vista, dell udito o della voce verrò liquidato un importo pari al doppio di quello stabilito in base alla Tabella D.P.R. 30/06/1965 N. 1124, e successive modifiche ed integrazioni, con il massimo del 100% della somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente Rischio guerra Indennità aggiuntiva in caso di rapina o sequestro Commorienza del coniuge L'assicurazione vale per gli infortuni all'estero derivanti da atti di guerra o di insurrezione popolare per un periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità o dell'insurrezione, nel caso in cui l'assicurato si trova al di fuori della Repubblica Italiana, della Repubblica di San Marino o dello Stato della Città del Vaticano in un Paese sino ad allora in pace e a condizione che non vi abbia preso parte attiva Gli Assicuratori pagano ai figli e/o al coniuge non legalmente separato dell assicurato, che risultino beneficiari dell'assicurazione, la somma convenuta per il caso di Morte aumentata del 50% quando l'assicurato muore in conseguenza di un infortunio subìto a seguito di reato di rapina, tentata rapina, estorsione, tentativo di sequestro, messi in opera nei confronti dell'assicurato stesso. Gli Assicuratori pagano una seconda volta la somma convenuta per il caso di morte ai figli minorenni che risultano beneficiari dell'assicurazione, quando il medesimo infortunio provoca la morte dell'assicurato e del suo coniuge non legalmente separato Malattie professionali L'assicurazione viene estesa alle malattie professionali, che si manifestino nel corso della validità del presente contratto od entro 12 mesi dalla cessazione dello stesso, e che riducano l'attitudine generica al lavoro in misura superiore al 10% della totale; quando la silicosi e l'asbestosi siano associate a tubercolosi polmonare in fase attiva, anche se iniziale, e sempreché lo stato morboso complessivo sia tale da determinare l'abbandono del lavoro, la franchigia predetta si intende abolita.
5 Polizza Infortuni 2/3 Garanzie opzionali operanti solo se espressamente richiamate nella scheda di copertura e se corrisposto il relativo premio Estensioni opzionali Dettaglio della garanzia Inabilità temporanea da infortunio Se l Infortunio ha per conseguenza una Inabilità Totale dell Assicurato ad attendere a qualsiasi attività lavorativa, la Società liquida la somma assicurata integralmente, per tutto il tempo in cui l Assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica ad attendere a qualsiasi attività lavorativa. L Indennità per Inabilità Temporanea, che è corrisposta per il periodo della necessaria cura medica, decorre dal giorno successivo a quello dell Infortunio regolarmente denunciato o, in caso di ritardo, dal giorno successivo a quello della denuncia e cessa col giorno precedente a quello dell avvenuta guarigione. Detta Indennità viene corrisposta per un periodo massimo di 180 (centottanta) giorni dal giorno dell Infortunio. L indennità è inoltre soggetta alla franchigia temporale specificata nella seguente tabella. Indennità giornaliera da ricovero Indennità giornaliera da ingessatura Se in conseguenza dell Infortunio l Assicurato viene ricoverato in Istituto di cura, la Società liquida un indennità giornaliera per un periodo massimo di giorni 120 (centoventi), anche non consecutivi, dal giorno dell Infortunio. Il giorno di dimissione non è indennizzabile. L indennità è inoltre soggetta alla franchigia temporale per i primi 3 giorni. Se in conseguenza dell Infortunio all Assicurato viene applicato un apparecchio gessato o un altro mezzo che comporti una immobilizzazione rigida, la Società liquida un indennità giornaliera per un periodo massimo di giorni 50 (cinquanta) fino alla rimozione del gesso o del mezzo immobilizzante. L indennità è inoltre soggetta alla franchigia temporale per i primi 3 giorni Rimborso spese mediche da infortunio La Società rimborsa le spese di cura resesi necessarie a seguito di infortunio indennizzabile a sensi di polizza, sostenute entro un anno dal giorno dell infortunio. Il rimborso delle spese si intende: a)onorari dei chirurghi e dell euipe operatoria; b)uso della sala operatoria e materiale di intervento; c)rette di degenza in ospedali o cliniche; d)medicinali prescritti dal medico curante; e)onorari medici; f)accertamenti disgnostici; g)trasporto dell Assicurato in ospedale o clinica in autoambulanza. La Società effettua il rimborso agli aventi diritto previa presentazione dell originale dei documenti giustificativi che devono essere presentati entro un mese dal termine della cura. Per l insieme delle prestazioni di cui alle lettere d) e g) l onere a carico della Società non potrà superare il 10% della somma massima rimborsabile assicurata. Il pagamento viene effettuato a cura ultimata. Per detta garanzia il massimale per sinistro e per anno assicurativo o frazione si intende fissato in Euro Per la presente garanzia verrà applicata una franchigia di Euro 75,00 per sinistro. Estensione rischio guerra La presente polizza è estesa a risarcire gli infortuni direttamente causati da un atto di guerra (dichiarata o meno), insurrezione, ostilità ed operazioni militari, ammutinamento, guerra civile, rivoluzione, usurpazione di potere purché l'assicurato non ne prenda parte attiva.
6 Polizza Infortuni 3/3 Invalidità permanente _ Tabella INAIL Se l'infortunio ha per conseguenza un invalidità permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, gli Assicuratori liquidano per tale titolo l'indennità, calcolata sulla somma assicurata secondo le percentuali indicate nella tabella allegata al DPR N del 30 giugno 1965 e successive modifiche, integrata con la Tabella seguente e rinunciano all'applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge stessa, fermo restando quanto previsto in merito alla franchigia per Invalidità Permanente. Invalidità Permanente totale % di Invalidità Permanente Totale Anatomica o funzionale sulla somma assicurata Perdita totale della facoltà visiva entrambi gli occhi 100% Perdita totale della facoltà visiva un occhio 80% Sordità completa bilaterale 100% Sordità completa un orecchio Perdita completa del braccio Perdita totale del pollice Perdita totale dell'indice 50% 100%- 75% Destro - Sinistro 100% - 60% Destro - Sinistro 100% - 55% Destro - Sinistro L'invalidità permanente è soggetta alla seguente franchigia assoluta: 3% fino a ,00. Pertanto sulla parte di somma assicurata fino a ,00 la Società non liquida alcun indennizzo se l invalidità permanente è di grado non superiore al 3% della totale; se invece l invalidità permanente è superiore al 3% della totale, la Società liquida l indennizzo solo per la parte eccedente. In caso di invalidità permanente superiore al 10% verrà liquidata l indennità relativa all invalidità permanente effettivamente constatata, senza applicazione di alcuna franchigia e calcolata sulla somma assicurata in base alle percentuali stabilite in polizza.
7 Piani Sanitari Assidai è un fondo sanitario integrativo che offre assistenza sanitaria e tutela degli imprevisti che possono compromettere l abituale tenore di vita della famiglia. PRESTAZIONI Opzione base Opzione Ricoveri Opzione Gold FAMILIARI* Ricoveri per interventi di alta specializzazione Tutti i ricoveri e day con o senza intervento Interventi chirurgici ambulatoriali Extraospedaliere (fra le quali TAC, ECG, ecografia, chemioterapia, RX) Visite specialistiche Esami di laboratorio Odontoiatria Non autosufficienza Medicina preventiva * Nucleo familiare discendente con figli fino a 26 anni (a tal fine rileva lo stato di famiglia)
8 Tabella contributi Fondo Sanitario Assidai Piani sanitari Assidai Contributo anno 2015 ( ) Massimale Area Ricovero* ( ) Base Sostitutiva under anno/nucleo Base_Sostitutiva - over Ricoveri_Sostitutiva - under Ricoveri_Sostitutiva - over anno/nucleo Ricoveri_Sostitutiva - over Ricoveri_Sostitutiva - over Opzione sostitutiva Gold anno/nucleo * Vanno verificati eventuali limiti a seconda della garanzia prestata La polizza Tutela Legale La convenzione garantisce la difesa degli assicurati in ambito penale e comprende: la difesa dall accusa di aver commesso un reato; l assistenza di un avvocato nel caso in cui l assicurato venga assunto come testimone in quanto persona informata sui fatti (art. 377 c.p.p.) o imputata in Procedimento connesso (art.210c.p.p.). i rischi assicurati attengono all attività professionale svolta copertura di tutela legale integrativa ad adesione per un massimale complessivo di senza franchigia Per ulteriori informazioni visita il sito nell area AUROSAFE AON ha creato una struttura di assistenza dedicata ai soci Auro Numero verde dedicato Indirizzo mail auro@aon.it Fax
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