ANACI DOMANDA DI ISCRIZIONE DA INVIARE ALLA PROPRIA SEDE PROVINCIALE

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1 ANACI Associazione Nazionale Amministratori Condominiali e Immobiliari DOMANDA DI ISCRIZIONE DA INVIARE ALLA PROPRIA SEDE PROVINCIALE Il sottoscritto COGNOME NOME Titolo di Studio Cod. Fiscale Denominazione dello Studio Partita I.V.A.: Indirizzo dello Studio Civico Cap: Città Provincia Telefono / Fax / Sito Internet: Premesso che: DICHIARA di esercitare l attività di Amministratore di beni immobili, di aver preso visione sia dell Atto Costitutivo che dello Statuto dell Associazione Nazionale Amministratori Condominiali ed Immobiliari e di essere in possesso dei requisiti richiesti dallo Statuto stesso, CHIEDE di essere iscritto all ANACI, in qualità di: Barrare con una X: SOCIO ORDINARIO SOCIO ELENCO SPECIALE SOCIO PRATICANTE Dichiara inoltre di aver preso visione del vigente Statuto Associativo e del Codice Deontologico, impegnandosi con la firma della presente domanda al rispetto di entrambi, al versamento annuale della quota nazionale, regionale e provinciale ed al rispetto di tutte le delibere che saranno assunte dai competenti Organi Associativi. li, Si ha diritto al titolo di associato solo dopo l approvazione della domanda di adesione da parte del collegio provinciale di appartenenza (firma leggibile) RISERVATO ALLA SEDE PROVINCIALE Ammesso dal Consiglio Provinciale In data col N: Il Presidente Provinciale RISERVATO ALLA SEDE NAZIONALE Matricola N. Assegnata il Il Segretario Nazionale (*) La sottoscrizione della presente conferma ed autorizza l ANACI al trattamento dei dati anagrafici del sottoscrittore ai sensi della Legge 675/96, le cui finalità sono gli adempimenti istituzionali oltre all invio di informazioni sui servizi, attività e prodotti di emanazione ANACI. Preso atto dell informativa allegata ROMA Via Cola di Rienzo 111 Tel: 06/ Fax: 06/ info@anaci.it - Partita I.V.A.:

2 ANACI Associazione Nazionale Amministratori Condominiali e Immobiliari SCHEDA PERSONALE Il sottoscritto associato COGNOME NOME Nato a il Residente in Provincia Via cap tel Studio Professionale in Provincia Via cap tel fax Sito Internet codice fiscale Partita I.V.A. Titolo di Studio conseguito nell anno Presso Corso per amministratori frequentato presso E sostenuto con esito positivo l esame finale in data Colloquio di idoneità sostenuto con esito positivo in data Inizio di attività di Amministratore Immobiliare il Attività di Amministratore svolta: Barrare con una X: Tempo pieno In modo prevalente In modo saltuario Forma giuridica in cui viene svolta l attività di Amministratore Barrare con una X: Professionista individuale Professionista in Studio Associato Società di persone Società di capitali Altre attività svolte Iscrizioni ad Ordini o Collegi Associato ANACI dal li, (firma leggibile) RISERVATO ALLA SEDE PROVINCIALE Ammesso dal Consiglio Provinciale In data col N: Il Presidente Provinciale RISERVATO ALLA SEDE NAZIONALE Matricola N. Assegnata il Il Segretario Nazionale Copia Sede Provinciale ROMA Via Cola di Rienzo 111 Tel: 06/ Fax: 06/ info@anaci.it - Partita I.V.A.:

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CERTIFICAZIONI (art.2, legge 4/1/68 n.15 e art. 1 D.P.R. n. 403/98) Ai sensi dell'art.2 legge 4/1/68 n.15 e dell'art.1 del D.P.R. n.403/98 I.. sottoscritt.. nat.. a residente in il Via reso edotto sulla responsabilità penale cui può andare incontro per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazione mendace ai sensi dell'art. 26 legge 4/1/68 n.15 1) godere dei diritti politici e civili 2) non avere carichi pendenti 3) non aver riportato condanne penali 4) essere in possesso di diploma / laurea dichiara sotto la propria responsabilità di: conseguito nell anno presso Roma il Firma:

4 INFORMATIVA DA PARTE DELL ANACI (ai sensi dell art.13 del Codice in materia di protezione dei dati personali) Il D.Lgs. 30/6/2003, n. 196 ha approvato il Codice in materia di protezione dei dati personali. Nella Sua qualità di associato-interessato, cioè di soggetto cui si riferiscono i dati personali oggetto della presente (qui di seguito denominati i "Dati"), ai sensi dell'art. 13 del Codice anzidetto desideriamo informarla che i dati personali fornitici o acquisiti nel contesto dell ANACI potranno subire i trattamenti elencati nell art.4 del Codice stesso. Per trattamento di dati personali, a norma del citato art. 4 si intende la loro raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione, distruzione ovvero la combinazione di due o più di tali operazioni. Le finalità del trattamento cui i dati potranno venire sottoposti sono relative alle attività specifiche della nostra associazione e possono comprendere: a) necessità operative e di gestione interna; b) adempimenti di obblighi di Legge; c) assunzione e trasferimento di dati per necessità statistiche, istituzionali, e di smistamento delle comunicazioni e pubblicazioni indirizzate agli associati. Evidenziamo che il trattamento dei dati per finalità indicate ai punti a) e b) è essenziale ed obbligatorio ai fini del funzionamento istituzionale dell ANACI. Il trattamento dei dati potrà essere eseguito mediante l'uso di strumenti automatizzati atti a collegarli secondo categorie, variabili a seconda delle diverse situazioni e necessità, anche a dati riferibili ad altri soggetti. Tale trattamento sarà comunque svolto nel rispetto delle idonee misure di sicurezza facendo uso di mezzi che ne prevengano il rischio di perdita o distruzione, anche accidentalmente, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito. I dati potranno essere utilizzati da dipendenti e collaboratori di questa associazione per i fini di cui sopra e, previo Suo formale consenso, da: - soggetti che svolgono attività di trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni e pubblicazioni indirizzate all'interessato. - soggetti che svolgono attività di consulenza a favore dell ANACI. L art.7 del Codice riconosce all interessato numerosi diritti che La invitiamo a considerare attentamente. Tra questi, Le ricordiamo sinteticamente i diritti: - di ottenere informazione circa i dati che La riguardano; - di ottenere la cancellazione od il blocco dei dati trattati in violazione di legge (compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati) ovvero l'aggiornamento, la rettifica o l'integrazione, nonchè l'attestazione che tali operazioni sono state portate a conoscenza di coloro ai quali i dati sono stati comunicati. Titolare dei Dati ai sensi della Legge è questa associazione con sede attualmente in Roma, Via A. Salandra 1/A Responsabile del trattamento dei dati personali dell Associazione è la Signora Giuliana Mancini che, a tale fine, è domiciliato/a presso la sede dell Associazione. Sede Provinciale di Roma Roma Via A. Salandra 1/A Tel 06/ Fax 06/ anaciroma@tiscali.it

5 Manifestazione di consenso dell associato ANACI al trattamento dei dati personali In relazione a tutto quanto sopra, il sottoscritto preso atto che l'esecuzione delle operazioni indicate nell'informativa che precede richiede la comunicazione ed il correlato trattamento dei propri dati personali alle categorie di soggetti di seguito specificate: 1) soggetti collegati all ANACI per fini istituzionali o organizzativi; 2) soggetti che svolgono attività di trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni e pubblicazioni indirizzate all'interessato; 3) soggetti che svolgono attività di consulenza a favore dell ANACI; 1) dà il proprio consenso nega il proprio consenso alle predette comunicazioni e ai trattamenti realizzati da tali soggetti, consapevole che, in mancanza del proprio consenso l ANACI non potrà dar corso ad operazioni e servizi diversi da quelli minimi essenziali ed in particolare non potrà inviare comunicazioni o pubblicazioni di alcun genere presso il domicilio dell'associato. Inoltre il sottoscritto per quanto riguarda il trattamento dei propri dati personali, da parte dell ANACI o di associazioni o società terze cui i dati possono essere comunicati, ai fini di statistica, informazione commerciale, ricerche di mercato, offerta dirette di servizi non essenziali dell ANACI 2) dà il proprio consenso nega il proprio consenso Per quanto riguarda il trattamento dei propri dati personali, da parte dell ANACI o di società terze cui i dati possono essere comunicati, a fini di informazione commerciale, ricerche di mercato, offerte dirette di prodotti o servizi di società terze. 3) dà il proprio consenso nega il proprio consenso Data Firma dell associato

6 COGNOME NOME INDIRIZZO STUDIO ORARIO STUDIO INDIRIZZO ABITAZIONE TELEFONI FAX CELLULARE MUNICIPIO ZONA in cui desidera avere altri condomini REFERENZE (indicare almeno un condominio di una certa consistenza amministrato <50 unità imm.ri> Sede Provinciale di Roma Roma Via A. Salandra 1/A Tel 06/ Fax 06/

7 Il sottoscritto Nato a Residente Con studio professionale in Via Tel fax DICHIARA DI NON ESSERE ISCRITTO AD ALTRA ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA DI AMMINISTRATORI DI CONDOMINIO. Roma Firma

8 Il sottoscritto Nato a il Residente in CAP Con studio professionale in Via CAP Tel. Fax Iscritto all ANACI.dal.con numero di iscrizione prov naz DICHIARA di essere edotto e di accettare che la possibilità di avvalersi dell uso del timbro ANACI e/o della dichiarazione di appartenenza all associazione ANACI verrà automaticamente a cessare contestualmente alla sua perdita della qualifica di associato dovuta a cancellazione volontaria ovvero d ufficio. Pertanto, con la sottoscrizione del presente atto SI IMPEGNA E SI OBBLIGA a cessare immediatamente di dichiarare o comunque di lasciare intendere - la propria appartenenza all ANACI per qualsivoglia fine ed in qualsivoglia forma espressiva; nonché a restituire presso la sede dell ANACI il timbro dell Associazione entro e non oltre i trenta giorni successivi alla sua cancellazione dall elenco degli associati che verrà comunicata a mezzo raccomandata r/r. con la piena consapevolezza che qualsiasi uso illegittimo della qualifica di associato ANACI o del timbro dell Associazione verrà perseguito nelle sedi giudiziarie competenti, Roma, Firma