ALLEGATO 1 SCHEDA DA COMPILARE

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1 ALLEGATO 1 Programma di cooperazione territoriale Italia Francia Marittimo Avviso per la manifestazione di interesse alla partecipazione al progetto strategico TPE (Turismo Porti Ambiente) sottoprogetto A attività 4.4 Progettazione e realizzazione di piccole infrastrutture ambientali nei porti turistici SCHEDA DA COMPILARE Il Proponente sotto citato Manifesta il proprio interesse a partecipare al progetto strategico Marittimo TPE, Turismo Porti Ambiente per realizzare le attività illustrate nella chiamata pubblicata della Provincia di Livorno, A tal fine il sottoscritto si impegna a collaborare con la Provincia di Livorno al fine di realizzare le opere previste nella Azione 4.4 dell progetto, e a sottoscrivere un accordo formale successivo alla eventuale approvazione della propostache regolerà i rapporti tra e parti Per partecipare il Proponente fornisce le seguenti informazioni obbligatorie: Nome del Proponente:. Forma Giuridica del Proponente:.. (indicare se è Ente Locale/ente pubblico..) Riferimenti Indirizzo della sede legale: Comune., via Nome del referente/funzione:.. Telefono e numero fax:.. Soggetti aderenti 1. Nome dell Aderente:. Forma Giuridica dell aderente:.. (indicare se è Ente Locale/ente pubblico/altro soggetto pubblico, ) Indirizzo della sede legale: Comune., via

2 ALLEGATO 2 Lettera d impegno < Da compilare a cura di ciascun soggetto partner su carta intestata > Io sottoscritto/a, <Inserire nome e cognome>, in qualità di rappresentante di <Nome dell organismo >, dichiaro l interesse dell organismo che rappresento a partecipare al Progetto Strategico T.P.E Turismo Porti Ambiente, nell ambito della Manifestazione d Interesse lanciata dalla Provincia di Livorno per la realizzazione di Piccole Infrastrutture previste dall Azione 4.4 del progetto citato finanziato dal Programma di Cooperazione Transfrontaliero Italia-Francia Marittimo Le attività progettuali, proposte dall organismo che rappresento, corrispondono a una previsione di spesa pari a...euro. In caso di ammissione in graduatoria del Progetto Preliminare, l organismo che rappresento formalizzerà l adesione mediante sottoscrizione di apposita Convenzione con la Provincia di Livorno che disciplinerà i rapporti giuridici tra le parti. Dichiaro inoltre di essere a conoscenza delle modalità di funzionamento del circuito finanziario del Programma di Cooperazione Transfrontaliero Italia-Francia Marittimo , il quale prevede l erogazione dei contributi a titolo di rimborso delle spese effettivamente sostenute una volta che queste siano state certificate secondo il sistema di controllo delle spese previsto dalle procedure di controllo e rendicontazione del Programma medesimo. Prendo atto quindi che non saranno erogati anticipi ed in considerazione dello sfasamento temporale intercorrente tra il momento della spesa, la certificazione della stessa ed il suo rimborso, dichiaro che l organismo che rappresento possiede l adeguata capacità finanziaria necessaria a garantire la realizzazione del Progetto per la quota di sua competenza. In caso di approvazione del Progetto Definitivo, l organismo che rappresento si impegna ad assicurare con riferimento al cronogramma di Progetto la copertura finanziaria necessaria a sostenere e gestire in via anticipata le spese previste per la realizzazione delle attività progettuali attribuite all organismo che rappresento. Inoltre confermo che, per quanto di competenza dell organismo da me rappresentato, nessuna spesa relativa alle attività sopra menzionate è stata, è né sarà finanziata da un altro Programma. Firma Data Nome e cognome del firmatario

3 Informazioni addizionali (ALLEGATO 3) Informazioni sui porti turistici nei quali sarà effettuato l intervento e sul tipo di progetto Partecipatzione a indagini, procedure o programmi per l individuazione di azioni necessarie al miglioramento delle proprie performance ambientali, senza aver ricevuto a tal fine contributi, prima della pubblicazione della manifestazione di intresse. NOME DEL PORTO TURISTICO COMUNE PROVINCIA NUMERO POSTI BARCA Denominazione Proposta Progettuale Progetto riferito alle schede contenute nel documento Relazione delle caratteristiche ambientali dei porti turistici e individuazione delle possibili azioni migliorative per un corretto sistema di gestione ambientale degli stessi SI NO

4 Descrizione della infrastruttura che ci si propone di realizzare Denominazione Intervento: Porto turistico nome: Denominazione Intervento: Porto turistico nome:

5 Analisi previsionale dei costi Inserire una previsione di spesa sulla progettazione e realizzazione della infrastruttura Costo totale della fase di progettazione della infrastruttura ( ) Costo totale della fase di realizzazione della infrastruttura ( ) TOTALE Eventuali introiti netti derivanti dalla realizzazione della infrastruttura* *