Corso: Prof.ssa Julita Sansoni. Lezione n 5: Advocacy, direttive europee e diritti umani

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1 Corso: Prof.ssa Julita Sansoni Lezione n 5: Advocacy, direttive europee e diritti umani

2 Advocacy (Codice Deontologico 2009) Art. 4: 4 L infermiere presta assistenza secondo principi di equità e giustizia, tenendo conto dei valori etici, religiosi e culturali, nonché del genere e delle condizioni sociali della persona. Art. 24: L infermiere aiuta e sostiene l assistito nelle scelte, fornendo informazioni di natura assistenziale in relazione ai progetti diagnostico-terapeutici e adeguando la comunicazione alla sua capacità di comprendere. Art. 32: L infermiere si impegna a promuovere la tutela degli assistiti che si trovano in condizioni che ne limitano lo sviluppo o l espressione, quando la famiglia e il contesto non sono adeguati ai loro bisogni.

3 Qualche definizione... La professione infermieristica deve essere sempre più coinvolta, non solamente nella relazione infermierepaziente, ma anche nelle relazioni sociopolitiche per mettere in pratica al meglio la funzione di appoggio e difesa del paziente. (Kosik, 1972)

4 Qualche definizione... Fine ultimo del nursing è il benessere degli altri esseri umani (Curtin 1979) Il ruolo di advocacy consiste nell informare e supportare il paziente in qualunque decisione assistenziale condivisa (Kohnke, 1980)

5 Gli infermieri sostengono il diritto alla salute e il diritto all assistenza sanitaria promuovendo la salute di individui e gruppi di persone. Questa presa di posizione (ICN, 1986) indica che gli infermieri sono i primi patrocinatori (advocate) dei diritti di ognuno alla salute e ai servizi di assistenza sanitaria. TO ADVOCATE Diritto alla salute Diritto all'assistenza sanitaria

6 Advocacy Autonomia Autonomia Beneficenza Beneficenza Non Non maleficenza maleficenza

7 Anni '80-'90... Il concetto di advocacy negli anni 80 e 90 si è evoluto soprattutto per quanto riguarda l accesso alle cure da parte di tutti cittadini, anche i più indesiderati socialmente. In particolare, Pence nel 1994 specifica che gli infermieri devono riconoscere il loro obbligo morale di advocacy nelle riforme sociali e devono proteggere i cittadini da ogni sfruttamento della loro salute. Si giunge quindi alla funzione di advocacy come obbligo morale dell infermiere, basato sulla giustizia pubblica.

8 Dichiarazione Universale dei Diritti Umani (ONU, 1948) Il documento è stato firmato a Parigi il 10 dicembre del 1948 dai membri delle Nazioni Unite. Era stato mosso dall'indignazione per i crimini e le atrocità commessi durante la 2 Guerra Mondiale. Per la prima volta nella storia dell'umanità, era stato prodotto un documento che riguardava tutte le persone del mondo, senza distinzioni. Per la prima volta veniva scritto che esistono diritti di cui ogni essere umano deve poter godere per la sola ragione di essere al mondo.

9 Dichiarazione Universale dei Diritti Umani (ONU, 1948) Art. 1: Tutti gli esseri umani nascono liberi ed eguali in dignità e diritti. Sono dotati di ragione e di coscienza e devono agire gli uni verso gli altri in spirito di fratellanza. Art. 2: Ad ogni individuo spettano tutti i diritti e tutte le libertà enunciate nella presente Dichiarazione, senza distinzione alcuna, per ragioni di razza, di colore, di sesso, di lingua, di religione, di opinione politica o di altro genere, di origine nazionale o sociale, di ricchezza, di nascita o di altra condizione. Nessuna distinzione sarà inoltre stabilita sulla base dello statuto politico, giuridico o internazionale del paese o del territorio cui una persona appartiene, sia indipendente, o sottoposto ad amministrazione fiduciaria o non autonomo, o soggetto a qualsiasi altra limitazione di sovranità. Art. 3: Ogni individuo ha diritto alla vita, alla libertà ed alla sicurezza della propria persona. Art. 4: Nessun individuo potrà essere tenuto in stato di schiavitù o di servitù; la schiavitù e la tratta degli schiavi saranno proibite sotto qualsiasi forma.

10 Dichiarazione Universale dei Diritti Umani (ONU, 1948) Art. 5: Nessun individuo potrà essere sottoposto a tortura o a trattamento o a punizione crudeli, inumani o degradanti. Art. 6: Ogni individuo ha diritto, in ogni luogo, al riconoscimento della sua personalità giuridica. Art.7: Tutti sono eguali dinanzi alla legge e hanno diritto, senza alcuna discriminazione, ad una eguale tutela da parte della legge. Tutti hanno diritto ad una eguale tutela contro ogni discriminazione che violi la presente Dichiarazione come contro qualsiasi incitamento a tale discriminazione. Art. 8: Ogni individuo ha diritto ad un effettiva possibilità di ricorso ai competenti tribunali contro atti che violino i diritti fondamentali a lui riconosciuti dalla costituzione o dalla legge. Art. 9: Nessun individuo potrà essere arbitrariamente arrestato, detenuto o esiliato. Art. 10: Ogni individuo ha diritto, in posizione di piena uguaglianza, ad una equa e pubblica udienza davanti ad un tribunale indipendente e imparziale, al fine della determinazione dei suoi diritti e dei suoi doveri, nonché della fondatezza di ogni accusa penale che gli venga rivolta.

11 L Unione europea e le direttive contro la discriminazione Nel 2000 sono state adottate due direttive dall'ue: la direttiva sulla parità di trattamento in materia di occupazione, che vieta le discriminazioni fondate sulla religione, gli handicap, l età e l orientamento sessuale nell ambito del lavoro, e la direttiva sull uguaglianza razziale, che vieta le discriminazioni fondate sulla razza o l origine etnica oltre che nel contesto del lavoro anche nell accesso alla protezione e alla sicurezza sociale come pure nell accesso ai beni e ai servizi. È stato riconosciuto che, per consentire agli individui di sviluppare appieno le proprie potenzialità nel mercato del lavoro, è essenziale garantire loro parità di accesso anche a servizi come l assistenza.

12 L Unione europea e le direttive contro la discriminazione Sempre nel 2000 l UE e i suoi Stati membri hanno proclamato la Carta dei diritti fondamentali. La Carta enuncia una serie di diritti che traggono spunto da quelli sanciti nelle costituzioni degli Stati membrie dalla CEDU (Convenzione Europea Diritti Umani). Con la sua entrata in vigore nel 2009, il trattato di Lisbona ha reso la Carta uno strumento giuridicamente vincolante per le istituzioni dell UE, che sono quindi tenute a rispettarla. Ciò significa che è possibile contestare la normativa dell UE o la legislazione nazionale che attua il diritto dell Unione, qualora si ritenga che la Carta non sia stata rispettata.

13 Modelli di Advocacy in letteratura Il modello di advocacy per la conservazione dei migliori interessi per il paziente; Il modello di advocacy per il rispetto dei diritti umani del paziente; Il modello di advocacy per il rispetto dell autonomia del paziente; Il modello di advocacy per la giustizia sociale nei confronti di tutti i pazienti.

14 Modelli di Advocacy in letteratura Il modello di advocacy per la conservazione dei migliori interessi per il paziente Modello Paternalistico Infermiere esecutore di decisioni mediche Paziente obbediente

15 Modelli di Advocacy in letteratura Il modello di advocacy per il rispetto dei diritti umani del paziente L'infermiere deve possedere solide competenze sulla giustizia, sulla solidarietà, sui diritti umani fondamentali; deve riconoscere la differenza sociale come una ricchezza Informazione al paziente sui suoi diritti umani fondamentali Rende la persona consapevole del proprio vissuto di malattia in un aperta e corretta modalità al fine di massimizzare la sua autonomia decisionale.

16 Modelli di Advocacy in letteratura Il modello di advocacy per il rispetto dell autonomia del paziente Informare il paziente e supportarlo nelle sue decisioni assistenziali Supportare l individuo a diventare consapevole dei propri valori e desideri di salute attraverso un processo di autoesame Assistere il paziente ad esercitare autenticamente la sua libertà di autodeterminazione La responsabilità dell'infermiere è quella di integrare le esperienze di salute-malattia del paziente con il suo corpo per fargli raggiungere una completa autodeterminazione delle sue scelte assistenziali.

17 Modelli di Advocacy in letteratura Il modello di advocacy per la giustizia sociale nei confronti di tutti i pazienti (integra i due modelli precedenti apportando elementi nuovi) Correzione delle ingiustizie sociali che inficiano il rispetto, la dignità e i diritti dei pazienti ad un equa distribuzione delle cure, dei servizi sanitari e dell assistenza Rispetto per l individuo come soggetto informato; consapevolezza di rappresentare con forza il punto di vista del malato e delle persone per lui significative L infermiere condivide le scelte del paziente con la convinzione che solamente il paziente informato sa cosa sia bene per lui.

18 Riassumendo... Tra le varie attività specifiche che deve eseguire l infermiere competente socialmente che esprima appieno la funzione di difesa e supporto del paziente possiamo annoverare: Le attività di counseling; L alleviare i timori del paziente; Aiutare i pazienti a raggiungere decisioni consapevoli riguardo il loro stato di salute e il percorso assistenziale da seguire;

19 Riassumendo... Rappresentare il pensiero dei pazienti quando questi pazienti non si possono esprimere; Informare con dovizia di particolari i pazienti; Monitorare la qualità delle cure e dell assistenza; Informare i pazienti e renderli consapevoli dei loro diritti; Assicurare i pazienti che i loro diritti di equità alle cure siano rispettati.

20 Modelli di Advocacy in letteratura: un caso riportato Un paziente con distrofia muscolare che da molti anni interagisce continuamente con operatori sanitari a causa del suo stato di malattia riferisce: Troppo spesso un dottore o un infermiere entra nella mia stanza e parla con altri professionisti o con un membro della mia famiglia piuttosto che a me. Gli infermieri hanno spesso ordinato per me in un ristorante, fatto richieste per me nei centri commerciali e rimproverato il custode del mio stabile perché l ascensore non funzionava e non potevo arrivare facilmente nel mio appartamento. Tutto questo in nome della mia salute. Queste azioni non sono solo degradanti per la mia stima personale, ma minano le mie interazioni sociali facendomi percepire che i miei bisogni sono così gravi da rendermi quasi invisibile e irrilevante per la società.

21 Per concludere... La funzione d advocacy, che va oltre il tradizionale modello biomedico, afferma che in ogni situazione assistenziale l infermiere dovrebbe essere veramente empatico con le persone che assiste così da illuminare i loro significati di salute-malattia e aiutarli a sincronizzare i loro cambiati ritmi di vita.

22 Solamente rispondendo ai pazienti come esseri umani nella loro interezza psico-fisico-emozionale si può realizzare un assistenza veramente olistica che è necessaria affinché avvenga l autodeterminazione della migliore cura di sé del paziente. (Stievano, 2004)