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1 APPALTO di SERVIZI ASSICURATIVI anni AVVISO PUBBLICO RICHIESTA di MANIFESTAZIONE DI INTERESSE In attuazione della determinazione del Responsabile della Centrale unica di committenza (C.U.C.) della predetta Unione di Comuni n.355 del 28/3/2017. SI RENDE NOTO Che questa Centrale unica di committenza, per conto della Unione di Comuni montana Colline Metallifere e del Comune di Monterotondo Marittimo (Gr) intende aggiudicare servizi assicurativi identificati con polizze assicurative a copertura dei rischi suddivisi nei seguenti lotti: - Responsabilità civile verso terzi e prestatori di lavoro - Tutela legale - Infortuni - All risks beni mobili e immobili - RCA auto - Kasko Di seguito si intenderanno: per Stazione appaltante questa Centrale di committenza (C.U.C.); per Amministrazioni committenti o interessate il Comune di Monterotondo Marittimo (Gr) e l Unione di Comuni montana Colline Metallifere 1. SOGGETTI INTERESSATI E REQUISITI Possono partecipare gli operatori economici indicati nell' art.45 del Dlgs 50/2016 (Codice delle concessioni e dei contratti pubblici di forniture, lavori e servizi di seguito Codice appalti o Codice ) in possesso di tutti i seguenti requisiti: 1.a REQUISITI GENERALI: Assenza di tutti i motivi di esclusione dalla contrattazione con amministrazioni pubbliche previsti dall' art. 80, commi 1,2,4,5 del Codice. 1.b REQUISITI SPECIALI e TECNICO-ORGANIZZATIVI 1.b.1.iscrizione nel Registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura per attività coincidenti o comprendenti quelle oggetto del presente avviso; gli operatori economici stabiliti in Nazioni diverse dall' Italia dovranno comprovare l'iscrizione,

2 secondo le modalità vigenti in tali Nazioni, in uno dei registri professionali o commerciali di cui all'allegato XVI del Codice, mediante dichiarazione giurata o secondo le modalità vigenti nella Nazione nella quale sono stabiliti ovvero mediante attestazione, sotto la propria responsabilità, che il documento è stato rilasciato da uno dei registri professionali o commerciali ivi istituiti. 1.b.2 autorizzazione all esercizio delle assicurazioni private, rilasciata ai sensi del Dlgs 209/2005 con riferimento ai rami/lotti che interessano tra quelli indicati in premessa; la partecipazione di Operatori economici appartenenti ad altri Stati membri dell Unione Europea è subordinata alla sussistenza delle condizioni richieste dalla vigente normativa italiana per l esercizio dell attività assicurativa in regime di libertà di stabilimento o in regime di libera prestazione di servizi nel territorio dello Stato Italiano. 1.b.3. legale rappresentanza e stabile organizzazione in Italia. 2. PARTECIPAZIONE AL PROCEDIMENTO - MANIFESTAZIONE DI INTERESSE Per essere ammessi al procedimento i soggetti interessati, in possesso dei requisiti prescritti dall'art. 1, dovranno recapitare, esclusivamente mediante posta elettronica certificata, una dichiarazione - manifestazione di interesse a partecipare redatta e sottoscritta con le seguenti modalità alternative: -compilando il Modulo A allegato al presente avviso, convertendolo in formato elettronico (ad es. in estensione.pdf previa scansione-scannerizzazione) e sottoscrivendolo con firma digitale del legale rappresentante o di soggetto munito di poteri di rappresentanza legale oppure di un procuratore (in questo caso occorrerà allegare copia conforme all originale della procura). -compilando il suddetto Modulo A e sottoscrivendolo con firma del legale rappresentante o di soggetto munito di poteri di rappresentanza legale oppure di un procuratore (in questo caso occorrerà allegare copia conforme all originale della procura); successivamente, convertendo il Modulo A in formato elettronico (ad es. in estensione.pdf previa scansione-scannerizzazione) allegandovi copia fotostatica di un valido documento di identità del sottoscrittore. Sempre a pena di inammissibilità al procedimento la dichiarazione-manifestazione di interesse a partecipare dovrà pervenire entro le ore 13 di Mercoledi 19/4/2017 all' indirizzo unionecomuni.collinemetallifere@postacert.toscana.it. 3. SELEZIONE E INVITO A RECAPITARE OFFERTA Saranno invitati a recapitare offerta, mediante apposita lettera-invito, almeno 5 (cinque) soggetti che abbiano regolarmente recapitato la manifestazione di interesse a partecipare; qualora, per uno o più dei lotti indicati, il numero dei richiedenti fosse superiore a 8 (otto), i soggetti da

3 invitare saranno selezionati mediante sorteggio pubblico, il cui luogo e la data verranno comunicati agli interessati con almeno due giorni feriali di anticipo. In relazione alle esigenze di speditezza ed efficacia del procedimento, questa stazione appaltante si riserva di espletare la procedura negoziata anche qualora pervenissero manifestazioni di interesse in numero inferiore a 5 (cinque) in alcuni o in tutti i lotti indicati. La lettera di invito conterrà la regolamentazione, le modalità e i termini di svolgimento della procedura e sarà inviata, insieme coi documenti necessari per la partecipazione, mediante posta elettronica certificata all indirizzo indicato nella manifestazione di interesse. L appalto verrà aggiudicato, per singoli lotti, con il criterio dell offerta economicamente più vantaggiosa (art. 95, c. 2, del Codice), con attribuzione di un punteggio massimo di 100 punti suddiviso in un massimo di 60 punti per l offerta tecnica e di 40 punti per l offerta economica. 4. ALTRE INFORMAZIONI: la pubblicazione del presente avviso e la ricezione delle manifestazioni di interesse non vincolano in alcun modo questa stazione appaltante né costituiscono impegno o promessa giuridicamente vincolante da parte di questa alla conclusione della procedura né alla stipula di contratti da parte della medesima o di altre Amministrazioni Questo avviso è pubblicato sul sito telematico istituzionale sezione TRASPARENZA > BANDI DI GARA > BANDI nonchè presso il sistema telematico SITAT della Regione Toscana ( /sistema-informativo-telematico-appalti-della-toscana -sitat). Responsabile del procedimento: Mario Tosi tel. 0566/906144, m.tosi@unionecomunicollinemetallifere.it presente in servizio il Martedi e il Giovedi. Titolare del trattamento dei dati personali: Unione di Comuni montana Colline Metallifere, legalmente rappresentata dal Presidente pro-tempore, al quale gli interessati potranno rivolgersi per far valere i diritti ai sensi dell'art. 13 del DLgs. 196/2003 (Codice di tutela della riservatezza dei dati personali); il trattamento dei dati sarà finalizzato esclusivamente a consentire l'accertamento della idoneità e delle condizioni di partecipazione al procedimento ed avverrà con modalità manuali ed informatizzate; i dati potranno essere comunicati e/o diffusi, previa richiesta di accesso, nei limiti e con le modalità previste dalla L. 241/1990 e s.m.i. e dai Regolamenti di questo Ente; i dati sensibili e giudiziari non sono soggetti a diffusione, salvo obbligo di comunicazione ad altri soggetti, nella misura indispensabile secondo le norme vigenti. Il Responsabile della C.U.C. Dr. A. Vichi Documento sottoscritto con firma digitale

4 MODULO A APPALTO DI SERVIZI ASSICURATIVI anni Manifestazione di interesse - Dichiarazione cumulativa Io sottoscritt nat_ in ( ) il / /, residente in ( ) via/piazza/fraz/loc. n. in qualità di con sede in ( ) indirizzo Cap n.ri telefonici pec Codice Fiscale Partita Iva Con riferimento all' avviso per l' acquisizione di manifestazioni di interesse di cui all' oggetto, pubblicato dalla Unione di Comuni montana "Colline Metallifere" DICHIARO (1) (ATTENZIONE: il mancato completamento dei dati in corrispondenza di ciascuna dichiarazione equivarrà ad assenza di dichiarazione di possesso del relativo requisito) 1a) Che con riferimento alle categorie di soggetti elencate nell' art. 45 del Dlgs 50/2016 (Codice delle concessioni e dei contratti pubblici di forniture, lavori, servizi), il soggetto qui rappresentato appartiene alla seguente: e intende partecipare al procedimento di cui all' oggetto: 1b) Che tale soggetto è iscritto alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Forma giuridica Anno di iscrizione Durata N. iscrizione e che tale iscrizione comprende l' attività/le attività per la/le quale/i si intende partecipare e si effettua la presente manifestazione di interesse. DICHIARO (2) (n.b. barrare le opzioni prescelte nel riquadro alla loro sinistra) 2a) l inesistenza, nei confronti del soggetto rappresentato, di tutti i motivi di esclusione dalla contrattazione con amministrazioni pubbliche indicati dall' art. 80, commi 1,2,4,5 del Dlgs 50/2016 oppure 2b) l' esistenza, nei confronti del soggetto rappresentato, dei seguenti motivi di esclusione dalla contrattazione con amministrazioni pubbliche tra quelli indicati dall' art. 80, commi 1,2,4,5 del Dlgs 50/2016:

5 DICHIARO (3) (n.b. barrare le opzioni scelte nel riquadro alla loro sinistra) Che il soggetto rappresentato possiede i seguenti ed ulteriori requisiti prescritti in corrispondenza delle lettere 1.b.2, 1.b.3 dell avviso pubblico di riferimento: 3a) Autorizzazione all esercizio delle assicurazioni private, rilasciata ai sensi del Dlgs 209/2005 con riferimento ai rami/lotti che interessano tra quelli indicati in premessa 3b)Legale rappresentanza e stabile organizzazione in Italia, nel Comune di ( ), località frazione piazza - via n, telefono pec Tutto ciò premesso, consapevole che la presente dichiarazione può essere sottoposta a verifica ai sensi dell art. 71 DPR n. 445/2000, manifesta interesse a partecipare al procedimento di aggiudicazione relativamente ai seguenti lotti (n.b. barrare i riquadri posti a fianco di ciascun lotto scelto): Responsabilità civile verso terzi e prestatori di lavoro Tutela legale Infortuni All risks beni mobili e immobili RCA auto Kasko Note o dichiarazioni aggiuntive Ai sensi del Dlgs 30/6/2003, n. 196 autorizzo la Stazione appaltante a utilizzare i dati di cui alla presente dichiarazione nelle modalità prescritte o consentite dalla legge ai fini della eventuale costituzione ed esecuzione di un appalto pubblico di forniture, lavori o servizi. Luogo, data e firma /n.b. / sottoscrivere con firma digitale oppure allegare valido documento di identità

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