DELIBERAZIONE. Via G. Marconi n.19 Monselice (PD)

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1 DELIBERAZIONE Via G. Marconi n.19 Monselice (PD) Comuni: Agna, Anguillara Veneta, Arquà Petrarca, Arre, Bagnoli di Sopra, Baone, Barbona, Battaglia Terme, Bovolenta, Candiana, Carceri, Cartura, Casale di Scodosia, Castelbaldo, Cinto Euganeo, Conselve, Due Carrare, Este, Galzignano Terme, Granze, Lozzo Atestino, Masi, Megliadino San Fidenzio, Megliadino San Vitale, Merlara, Monselice, Montagnana, Ospedaletto Euganeo, Pernumia, Piacenza D Adige, Ponso, Pozzonovo, Saletto, San Pietro Viminario, Santa Margherita D Adige, Sant Elena, Sant Urbano, Solesino, Stanghella, Terrassa Padovana, Tribano, Urbana, Vescovana, Vighizzolo d Este, Villa Estense, Vò DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 446 DEL 09/05/2012 Oggetto: EVENTO FORMATIVO: "PREVENZIONE E GESTIONE DELLE EMERGENZE INTRAOSPEDALIERE - STANDARD"

2 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 2 Il Dirigente Responsabile del Servizio per la Formazione del Personale Dott.ssa Raffaella Camilotto sottopone al Direttore Generale la seguente relazione. Il Responsabile della Commissione Interna Emergenza e sua Logistica in Ospedale CIELO - dr. Lamberto Padovan) ha predisposto la documentazione relativa ad un evento formativo, accreditato ECM dalla Regione Veneto, obbligatorio in orario di servizio, dal titolo: Prevenzione e gestione delle emergenze intraospedaliere standard, rivolto a Medici Dirigenti e personale infermieristico dell Azienda ULSS 17, per il quale il Direttore Sanitario ha espresso parere favorevole. Il progetto costituito da programma e scheda dei costi, quali parti integranti del provvedimento che si propongono in allegato per l approvazione, rientrerà nel Piano Formativo Aziendale anno In merito agli obiettivi, alle edizioni, agli orari ed alla sede, si rimanda al programma allegato. 1) Considerato che il corso si svolgerà in 14 edizioni, e data la difficoltà ad individuare i docenti compatibilmente con le esigenze di servizio, si propone di selezionare una lista di persone a cui si andrà ad attingere. Il suddetto corso ha come docenti interni i seguenti dipendenti: Ambrosi Marino Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione - Este Arboit Massimo Dirigente Medico UOC Medicina - Monselice Armellini Gemma Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione Este Avanzi Stefano Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione Este Baldo Daniela - Pers. Inf. Infermiere - Anestesia T.I.P.O. Este Barbin Cinzia Pers. Inf. Infermiere - Rianimazione - Monselice Bergamasco Aristide Dirigente Medico UO Pronto Soccorso- Este Berton Enrico Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I..P.O. Este Betttini Maria Beatrice Dirigente Medico UO Pronto Soccorso Este Borile Milena - Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione Este Borin Lucia Dirigente Medico UOC Pronto Soccorso Monselice Buoso Alessandro Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Buttarello Sonia Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Cabrelle Emanuela Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso Este Capuzzo Nicola Pers. Inf. Infermiere UO - Pronto Soccorso Este Capuzzo Raffaella Pers. Inf. Infermiere - UOC Pronto Soccorso Monselice Castello Walter Pers. Inf. Infermiere UOC Cure Primarie Este Cattaneo Pietro Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Chemello Enzo Dirigente Medico UO Pronto Soccorso Este Crema Patrizia Pers. Inf. Infermiera Rianimazione Monselice

3 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 3 Danese Silvia Pers. Inf. Infermiera Anestesia T.I.P.O. - Este De Marzi Elena Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Di Martino Francesco Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione Este Disarò Paola Pers. Inf. Infermiere UOC Pronto Soccorso Monselice Ferlini Federico Dirigente Medico UO Medicina Legale Este Ferrari Roberto Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Gastaldo Francesco Pers. Inf. Infermiere - Anestesia T.I.P.O. Este Girotto Luciano Maria Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Grussu Pietro Dirigente Psicologo Consultorio Familiare Este Guastella Giovanni Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso - Este Lazzara Giuseppe Dirigente Medico UO Pronto Soccorso - Este Lentini Alessandra Dirigente Medico UO Pronto Soccorso Este Luise Emanuela Pers. Inf. Infermiere UOC Pronto Soccorso - Monselice Mambrin Luciano Pers. Inf. Infermiere Coordinatore Anestesia T.I.P.O.- Este Manfrin Stefania - Pers. Inf. - Infermiere UO Pronto Soccorso Este Masiero Sonia Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Meloncelli Ilaria Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Meneghesso Federica Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Meneghini Andrea Pers. Inf. Infermiere - UO Pronto Soccorso Este Miola Massimo Pers. Inf. - Infermiere - Anestesia T.I.P.O. Este Miotto Simone Pers. Inf. Infermiere - UO Pronto Soccorso Este Montacciani Francesco Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Muraro Sonia Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso Este Padovan Lamberto Direttore UOC Anestesia e Rianimazione Padovan Maria Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso Este Palmieri Giuseppe Dirigente Medico UO Anestesia e Rianimazione Este Parnigotto Alessandra Dirigente Medico UOC Anestesia e Rianimazione Monselice Piasentini Silena Pers. Inf. Infermiere UOC Pronto Soccorso Monselice Raffagnato Cristina Pers. Inf. Infermiere Pronto Soccorso Este Rocca Fabrizio Pers. Inf. Infermiere Esperto Rianimazione Monselice Roman Sandra Anne Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Rossi Carlo Alberto Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso - Este Rossi Rodolfo Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso Este Sabbion Luigi Pers. Inf. Infermiere Gruppo Sale Operatorie Monselice Scarparo Giuliano - Pers. Inf. Infermiere Rianimazione Monselice Scarparo Graziano Pers. Inf. Infermiere Coordinatore - Servizio Formazione del Personale Sedocco Marco Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este

4 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 4 Spolaore Davide Dirigente Medico UO Pronto Soccorso Este Stecchini Loris Pers. Inf. Infermiere Gruppo Sale Operatorie Monselice Stoghiannopulu Sofia Dirigente Medico UOC Pronto Soccorso Monselice Tamiazzo Mirco Pers. Inf. Infermiere Anestesia T.I.P.O. Este Vettorato Michela Pers. Inf. Infermiere Rianimazione Monselice Zanon Wanna Pers. Inf. Infermiere UO Pronto Soccorso Este Zatti Paola Pers. Inf. Infermiere Rianimazione Monselice Zenna Roberto Pers. Inf. Infermiere UOC Pronto Soccorso Monselice Zulato Silvano Pers. Inf. Infermiere Coordinatore UOC Pronto Soccorso Monselice i quali svolgono attività di docenza fuori orario di servizio con compenso. esterno è il dr. Enrico Furlan Presidente del Comitato Etico per la Pratica Clinica dell Azienda ULSS 17 che svolge la docenza con compenso. In qualità di Responsabile dell evento formativo è individuato il dr. Lamberto Padovan- Responsabile della Commissione Interna per le Emergenze e sua Logistica in Ospedale dell Azienda ULSS 17 il quale chiede la delega alla firma degli attestati di partecipazione da consegnare al termine dell evento formativo. Per la realizzazione del progetto sono previsti i seguenti costi: docente esterno: Euro 2.441,25 onnicomprensivo Conto n Servizio di Formazione da Privato IRAP 8,5%: Euro 191,25 Conto n IRAP docenti interni: Euro 7.165,05 Conto n Servizio di Formazione da Privato Oneri Riflessi 27%: Euro 1934,55 Conto n Servizio di Formazione da Privato IRAP 8,5%: Euro 609,22 Conto n IRAP per un totale di Euro ,07 da addebitare al budget della formazione strategica/trasversale anno 2012, suddiviso per: 34% Dirigenza Medica Veterinaria e 66% Comparto.

5 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 5 Si precisa che il presente atto è soggetto a pubblicazione sul sito aziendale ai sensi dell art. 3, comma 54, legge n. 244/07. Tutto ciò premesso si propone di attivare l evento formativo, accreditato ECM dalla Regione Veneto, obbligatorio, in orario di servizio, dal titolo: Prevenzione e gestione delle emergenze intraospedaliere standard, rivolto a Medici Dirigenti e personale infermieristico dei reparti per acuti. IL DIRETTORE GENERALE Vista la relazione predisposta dal Dirigente Responsabile del Servizio per la Formazione del Personale Dott.ssa Raffaella Camilotto; Preso atto che il Responsabile della struttura proponente, che ha istruito ed espletato in ogni sua parte la pratica, ne attesta la conformità agli atti, la regolare istruttoria, la compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, controfirmando la proposta del presente atto; Acquisiti agli atti i pareri favorevoli espressi dai Direttori Amministrativo e Sanitario, il Direttore dei Servizi Sociali è assente; DELIBERA 1. di prendere atto che il presente corso rientrerà nel Piano Formativo Aziendale 2012; 2. di attivare l evento formativo, accreditato ECM dalla Regione Veneto, obbligatorio, in orario di servizio, dal titolo: Prevenzione e gestione delle emergenze intraospedaliere standard, rivolto a Medici Dirigenti e personale infermieristico dei reparti per acuti, con le modalità indicate in premessa; 3. di conferire l incarico di docenza al dr. Enrico Furlan Presidente del Comitato Etico per la Pratica Clinica dell Azienda ULSS 17 e ai docenti interni, fuori orario di servizio con compenso, indicati in premessa; 4. di individuare in qualità di Responsabile del progetto è individuato il dr. Lamberto Padovan- Responsabile della Commissione Interna per le Emergenze e sua Logistica in Ospedale dell Azienda ULSS 17 al quale viene delegata la firma degli attestati di partecipazione da consegnare al termine dell evento formativo; 5. di quantificare il costo del corso come di seguito descritto: docente esterno: Euro 2.441,25 onnicomprensivo

6 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 6 Conto n Servizio di Formazione da Privato IRAP 8,5%: Euro 191,25 Conto n IRAP docenti interni: Euro 7.165,05 Conto n Servizio di Formazione da Privato Oneri Riflessi 27%: Euro 1.934,55 Conto n Servizio di Formazione da Privato IRAP 8,5%: Euro 609,22 Conto n IRAP per un totale di Euro ,07 da addebitare al budget della formazione strategica/trasversale anno 2012, suddiviso per: 34% Dirigenza Medica Veterinaria e 66% Comparto. IL DIRETTORE GENERALE Giovanni Pavesi RC/pb

7 DELIBERAZIONE N. 446 DEL 09/05/2012 Pag. 7 CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE ALL ALBO E DI ESECUTIVITÀ La presente deliberazione, immediatamente eseguibile ai sensi di legge, è stata affissa all Albo pretorio on line dell Azienda Unità Locale Socio-Sanitaria il per la pubblicazione fino al 15 gio rno. Monselice, li IL SEGRETARIO

8 Allegato 'A' pag.8 di 16

9 Allegato 'B' pag.9 di 16 Programma dell evento formativo: Prevenzione e gestione delle emergenze intraospedaliere standard Sono previste n 14 edizioni, nelle seguenti giornate e sedi: 31 maggio 2012 Aula Magna Sede Montagnana giugno 2012 Aula Magna Sede Montagnana settembre 2012 Aula Magna Sede Montagnana ottobre 2012 Aula Magna Sede Montagnana novembre 2012 Aula Magna Sede Montagnana dicembre 2012 Aula Magna Sede Montagnana Responsabile dell Evento Formativo Dr. Lamberto Padovan Direttore dell UOC di Anestesia e Rianimazione Responsabile CIELO (Commissione Interna per le Emergenze e sua Logistica in Ospedale) Docenti Partecipano agli eventi formativi, secondo il programma esposto di seguito, i seguenti dipendenti dell Azienda ULSS17 Este: Ambrosi Marino Arboit Massimo Armellini Gemma Avanzi Stefano Baldo Daniela Barbin Cinzia Bergamasco Aristide Berton Enrico Bettini Maria Beatrice Borile Milena Borin Lucia Buoso Alessandro Buttarello Sonia Cattaneo Pietro Cabrelle Emanuela Capuzzo Nicola Capuzzo Raffaella Castello Walter Chemello Enzo Crema Patrizia Danese Silvia De Marzi Elena Di Martino Francesco Disaro Paola Ferlini Federico

10 Ferrari Roberto Gastaldo Francesco Girotto Luciano Maria Grussu Pietro Guastella Giovanni Lazzara Giuseppe Lentini Alessandra Luise Emanuela Mambrin Luciano Manfrin Stefania Masiero Sonia Meloncelli Ilaria Meneghini Andrea Meneghesso Federica Miola Massimo Miotto Simone Montacciani Francesco Muraro Sonia Padovan Lamberto Padovan Maria Palmieri Giuseppe Parnigotto Alessandra Piasentini Silena Raffagnato Cristina Rocca Fabrizio Roman Sandra Anne Rossi Carlo Alberto Rossi Rodolfo Sabbion Luigi Scarparo Giuliano Scarparo Graziano Sedocco Marco Spolaore Davide Stecchini Loris Stoghiannopulu Sofia Tamiazzo Mirco Vettorato Michela Zanon Wanna Zatti Paola Zenna Roberto Zulato Silvano Allegato 'B' pag.10 di 16 Partecipano agli eventi formativi, secondo il programma esposto di seguito, i seguenti consulenti dell Azienda ULSS17 Este: Furlan Enrico - Presidente del Comitato Etico Sostituti dei Docenti Gli stessi docenti disponibili. Destinatari (professioni discipline) Medici e Infermieri della ULSS17 del Veneto.

11 Quota di iscrizione Allegato 'B' pag.11 di Numero dei partecipanti previsto (per edizione) 16 Premessa All interno dell azienda ULSS 17 non sono presenti a tutt oggi modalità standardizzate sistematiche per la gestione delle emergenze all interno dei presidi ospedalieri. In particolare non esistono modalità condivise e univoche di riconoscimento delle criticità che possono originare una situazione di emergenza, né di gestione dell emergenza stessa. Inoltre non è previsto in modo sistematico alcun modello per la valutazione dell efficienza e dell efficacia delle attività attualmente implementate, che vengono valutate di volta in volta dalle singole realtà in modo frammentario. Infine il personale medico e infermieristico, attualmente formato sulle procedure di BLSD (Basic Life Support Defibrillation), nonché quello delle rianimazioni, non è attualmente nelle condizioni organizzative di espletare in forma organizzata le azioni previste dalle stesse procedure, né è prevista una modalità per il mantenimento delle competenze e la valutazione delle performance. La risposta che l ospedale deve fornire non può solo essere mirata agli arresti cardiaci, che comunque hanno una bassa sopravvivenza pur se trattati tempestivamente (Nadkarni, JAMA 2006), ma anche e soprattutto alle situazioni di acuzie e nella prevenzione del loro peggioramento. Anche le situazioni di emergenza richiedono pertanto un ottica multidisciplinare all interno di un percorso pianificato che sia in grado di cogliere la variazione clinica e di attivare le competenze adeguate. Sebbene la legislazione, sia nazionale sia europea, individui nella figura dell anestesista il più adatto alla gestione dell emergenza, la risposta alle criticità deve essere necessariamente affrontata non dal singolo specialista chiamato al bisogno ma da un sistema organizzato. A tale scopo è stato formato un gruppo di professionisti, diventati esperti in formazione specifica di questo progetto di gestione delle emergenze intraospedaliere, che effettui un appropriata formazione nel: monitoraggio e stratificazione del rischio di evoluzione peggiorativa dei pazienti ricoverati (EWS - Early Warning Score); allertamento tempestivo e mirato dei team di risposta rapida alle emergenze (METal - Medical Emergency Team alert); gestione iniziale dell evento critico (BLSD Basic Life Support Defibrillation). Obiettivo nazionale/ regionale di Educazione Continua in Medicina a cui fa riferimento l attività formativa interventi di formazione nel campo delle emergenze-urgenze Obiettivo Generale Fare acquisire abilità manuali, tecniche e pratiche per creare un sistema di prevenzione e gestione delle emergenze in ambito intraospedaliero da parte dei medici e infermieri dei reparti di cura di area non critica. Il fulcro dell insegnamento è basato sui principi dell apprendimento degli adulti; il ruolo della lezione frontale è ridotto mentre l utilizzo dell insegnamento in piccoli gruppi è usato estensivamente. I partecipanti acquisiranno le seguenti competenze:

12 Allegato 'B' pag.12 di 16 principi etici di fine vita e riconoscimento dei pazienti DNAR (do not attempt resuscitation) strutturazione del sistema di gestione delle emergenze intraospedaliere dell Azienda ULSS17 di Este tecniche di raccolta dei parametri vitali al fine di stratificare il rischio del paziente secondo una scala crescente di punteggi modalità di allertamento del medico di reparto e/o del team di Risposta Rapida a seconda dell esito del monitoraggio azioni da intraprendere fino all arrivo del team di Risposta Rapida gestione delle situazioni di arresto cardiaco, attraverso l applicazione del BLSD fino all arrivo del team di Risposta Rapida collaborazione con il team di Risposta Rapida fino all eventuale trasferimento in terapia intensiva. Metodologie Didattiche: - lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) - dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti (B1) - presentazione e discussione di problemi o casi didattici in grande gruppo (B2) - lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3) - esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche (C1) - role playing (C2) A2 (h 2:00) B1 (h 0:30) B2 (h 0:45) B3 (h 0:30) - C1 (h 1:15) C2 (h 3:30). Totale 08h 30. Metodo di verifica dell apprendimento questionario di valutazione dell apprendimento e skill test finale separati per la parte del corso dedicata all EWS-METal e al BLSD-Refresher. Materiali didattici consegnati Printout commentato delle presentazioni, manuali del corso EWS-METal e BLSD-Refresher. Tipo di supporto a distanza offerto ai discenti Corso refresher ogni 2 anni.

13 Giornata 1 Allegato 'B' pag.13 di 16 MATTINO Ore da 8.00 a Sessione 1 Corso EWS-METal Obiettivi educativi della sessione: 1) Presentazione dei due corsi e acquisizione delle abilità specifiche d insegmamento Implementazione del Rapid Response System per la Gestione delle Emergenze Intraospedaliere Metodo didattico ecc. Lezione integrata con filmati, questionari, casi didattici flash di stimolo B3 tempo dedicato ore 0 min EWS e METal Metodo didattico Lezione frontale standard con dibattito tra discenti A2 tempo dedicato ore 0 min EWS e METal: dimostrazione di conduzione di un caso clinico simulato Metodo didattico Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti B1 tempo dedicato ore 0 min EWS: prove pratiche di calcolo Metodo didattico Role Playing C2 tempo dedicato ore 1 min coffee break EWS e METal: prove pratiche di conduzione di caso clinico simulato con valutazione delle abilità pratiche raggiunte (2 stazioni a rotazione di piccoli gruppi)

14 Allegato 'B' pag.14 di 16 Metodo didattico Role Playing C2 tempo dedicato ore 1 min Criteri etico-clinici per la limitazione delle cure intensive Obiettivi: dare consapevolezza ai soccorritori dei criteri etici da utilizzare nella valutazione globale dell appropriatezza e proporzionalità delle cure intensive. Problemi discussi: perché la bioetica, principi ispiratori della bioetica clinica, criteri per la limitazione delle cure intensive in particolare per decretare il DNAR- Metodo didattico gruppo consulenti del Comitato Etico Presentazione e discussione di problemi e di casi didattici in grande B2 tempo dedicato ore 0 min Test scritto Metodo didattico Lezione frontale standard con dibattito tra discenti A2 tempo dedicato ore 0 min 15

15 Pomeriggio Allegato 'B' pag.15 di 16 Ore da a Sessione 2 Basic Life Support Defibrillation - Refresher Obiettivi educativi della sessione: 1. riconoscere l arresto cardiocircolatorio. Trattarlo secondo il protocollo BLSD garantendo la pervietà delle vie aeree e le manovre di ripristino del circolo. 2. saper usare con competenza e professionalità il defibrillatore automatico. 3. funzionamento, rischi di utilizzo, modalità operative sicure e manutenzione del defibrillatore Basic Life Support Defibrillation Metodo didattico Lezione frontale standard con dibattito tra discenti A2 tempo dedicato ore 0 min Rischi, utilizzo sicuro e manutenzione del defibrillatore Metodo didattico Lezione frontale standard con dibattito tra discenti A2 tempo dedicato ore 0 min BLSD: dimostrazione pratica su manichino attrezzato Metodo didattico Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti B1 tempo dedicato ore 0 min BLSD: simulazione/esercitazione diretta su manichino con defibrillatore Metodo didattico Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti C1 tempo dedicato ore 0 min coffee break BLSD: simulazione/esercitazione diretta su manichino con defibrillatore Metodo didattico Role Playing C2

16 tempo dedicato ore 1 min Questionario finale e questionario di valutazione dell evento Metodo didattico Lezione frontale standard con dibattito tra discenti A2 tempo dedicato ore 0 min Valutazione dell apprendimento: skill test Allegato 'B' pag.16 di 16 Metodo didattico Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti C1 (i discenti vengono valutati in coppia garantendo sufficienti ripetizioni tanto da garantire la valutazione della performance raggiunta in ogni ruolo assunto) tempo dedicato ore 0 min 30