Sbiancamento dentale

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1 Sbiancamento dentale COSMETICO Sbiancamento domiciliare con mascherine personalizzate Sbiancamento domiciliare con mascherine monouso pre-caricate Block-Out Resin Fogli per mascherine Accessori Materiali di Marketing MEDICALE Sbiancamento in studio Walking Bleach Pasta per microabrasione Accessori Ryan White Sales & Marketing Guardsman Pass, Utah 3

2 Sbiancamento dentale SBIANCATE IL SORRISO DEI VOSTRI PAZIENTI - Le principali informazioni sullo sbiancamento dentale Le cause della pigmentazione dei denti sono molteplici. Alcune discromie interessano tutta l arcata e sono causate per lo più da cibi, bevande e tabacco, che col tempo possono macchiare lo smalto. Anche con l avanzare dell età i denti diventano più scuri. Si tratta di discromie generiche, che possono comparire in chiunque. Lo sbiancamento in questi casi è di tipo cosmetico e si ottiene con prodotti sbiancanti cosmetici di provata efficacia formulati per risultati eccellenti, come i nostri gel sbiancanti Opalescence PF da usare con mascherine personalizzate o le nostre mascherine precaricate monouso di Opalescence Go con la nuova mascherina UltraFit. Il risultato è un sorriso più bianco e luminoso. Se i denti dovessero subire di nuovo uno scurimento, un veloce ritocco riporterà il sorriso al suo splendore. Altri tipi di pigmentazioni invece progrediscono dall interno nello smalto e nella dentina a seguito di patologie, traumi o terapie mediche, ad esempio per fattori congeniti, sistemici, metabolici, farmacologici, traumatici o iatrogeni quali fluorosi, itterizia, tetraciclina e minociclina in adulti, porfiria ed eritroblastosi fetale. Per trattare le discromie dovute a queste cause è necessario un sistema di sbiancamento medicale da effettuarsi in studio. In molti casi uno sbiancamento professionale mirato di questo tipo può rendere superfluo il ricorso a trattamenti con restauri, faccette e corone, o per lo meno rinviarlo per molto tempo. Lo sbiancamento professionale è l opzione migliore e meno invasiva per rendere più bianchi i denti in tutta sicurezza. Come funziona lo sbiancamento? Il processo di sbiancamento è possibile grazie alla capacità del Perossido di Carbammide e del Perossido di Idrogeno di diffondersi liberamente attraverso lo smalto e la dentina e raggiungere tutte le parti del dente. 1 Per lo sbiancamento cosmetico sono sufficienti concentrazioni fino al 6% di Perossido di Idrogeno, che penetrano nella superficie esterna dei denti ed eliminano le macchie causate da cibi, bevande e tabacco. Nel caso di discromie causate da patologie, traumi o terapie mediche, possono essere necessarie concentrazioni più elevate in grado di raggiungere le zone più profonde del dente pigmentato. Questi Perossidi si scompongono in radicali liberi di Ossigeno, che migrano tra i prismi dello smalto, decomponendo le molecole colorate che causano la discromia dentale. La struttura del dente non viene alterata. Semplicemente, il colore interno del dente è reso più chiaro. Gli agenti sbiancanti si scompongono in minuscole molecole e si dirigono in tutte le direzioni attraverso il dente, per cui non è necessario che tutta la superficie del dente sia coperta dall agente sbiancante. 2 Numerosi studi hanno dimostrato l efficacia dei Perossidi nello sbiancamento dentale. Smalto, dentina, otturazioni esistenti e adesivi non sono alterati, né vengono danneggiati dagli agenti sbiancanti. Lo sbiancamento influisce sull adesivo? Nonostante gli agenti sbiancanti rilascino una grande quantità di ossigeno nel dente, i legami adesivi esistenti non vengono indeboliti. 3,4 Se lo sbiancamento viene effettuato prima di un trattamento adesivo, attendere 7 10 giorni dal completamento del trattamento. L elevata concentrazione di Ossigeno presente nel dente potrebbe influire negativamente sulla polimerizzazione di materiali resinosi in modo significativo. 5,6 Quanto dura lo sbiancamento? I risultati ottenuti con lo sbiancamento sono decisamente stabili, ma in base all alimentazione e alle abitudini di vita del paziente, può essere necessario ricorrere periodicamente a trattamenti di richiamo. Gli agenti sbiancanti sono sicuri e pertanto non ci devono essere preoccupazioni né da parte del dentista né da parte del paziente. Lo sbiancamento provoca la sensibilità dentale? La sensibilità dentale è un effetto collaterale relativamente comune dello sbiancamento. Se si verifica, è temporanea e scompare dopo il completamento dello sbiancamento. Tuttavia, quasi tutti i prodotti Opalescence contengono agenti desensibilizzanti Formula PF (a base di Nitrato di Potassio e Fluoro) per un maggiore comfort. La ricerca ha dimostrato che il Nitrato di Potassio diffonde attraverso lo smalto e la dentina e raggiunge la polpa proprio come il Perossido di Idrogeno. Il Nitrato di Potassio svolge invece più un azione di analgesico o anestetico evitando che il nervo si ripolarizzi dopo essere stato depolarizzato nel ciclo del dolore. 7 Il Fluoro agisce principalmente come un sigillante tubolare, otturando i fori e rallentando il flusso di fluido che causa la sensibilità. Lo sbiancamento indebolisce lo smalto dentale? Il gel sbiancante Opalescence contiene PF (Nitrato di Potassio e Fluoro). È stato dimostrato che il Nitrato di Potassio riduce la sensibilità, mentre il Fluoro rafforza lo smalto e previene la carie. Insieme migliorano sensibilmente la salute orale generale Haywood VB. History, safety and effectiveness of current bleaching techniques and applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence Int. 1992;23(7): Jadad E, Montoya J, Arana G, Gordillo LA, Palo RM, Loguercio AD. Spectrophotometric evaluation of color alterations with a new dental bleaching product in patients wearing orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;140(1):e Klukowska M, White DJ, Kozak KM, et al. Effect of bleach on microleakage of Class V composite restorations. J Dent Res. 85(Spec Iss B):0035, 2006 ( org). 4. Angerame D, Garaffa S, Maglione M, Di Lenarda R, De Stefano Dorigo E. Effect of in-office bleaching on Class V composite restorations seal. J Dent Res. 84(Spec Iss A):3013, 2005 ( 5. Wilson D, Xu C, Hong L, Wang Y. Effects of clinical factors during tooth whitening on enamel. J Dent Res. 86(Spec Iss A):2632, 2007 ( 6. Lim B-S, Ryu I, Lee Y-K, et al. Effect of bleaching agent on shear bond strength to dentin. J Dent Res. 85(Spec Iss B):0036, 2006 ( 7. Haywood VB. A comparison of at-home and in-office bleaching. Dentistry Today. 2000; 19(4): Basting RT, Rodrigues AL Jr, Serra MC. The effects of seven carbamide peroxide bleaching agents on enamel microhardness over time. J Am Dent Assoc. 2003;134(10): Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): Clark LM, Barghi N, Summitt JB, Amaechi BT. Influence of fluoridated carbamide peroxide bleaching gel on enamel demineralization. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0497, 2006 ( 11. Amaechi BT, Clark LM, Barghi N, Summitt JB. Enamel fluoride uptake from fluoridated carbamide peroxide bleaching gel. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0498, 2006 ( 12. Browning WD, Myers M, Downey M, Pohjola RM, Brackett WW. Report on low sensitivity whiteners. J Dent Res. 85(Spec Iss A):1650, 2006 ( 4

3 Opalescence - Guida allo sbiancamento Sbiancamento dentale Cosmetico Opalescence PF 10% Sbiancamento con mascherine personalizzate Opalescence PF 16% Sbiancamento con mascherine personalizzate Opalescence Go Sbiancamento con mascherine precaricate Durata applicazione: 8 10 ore al giorno Principio attivo: Perossido di Carbammide al 10% ( 3,6% H 2 O 2 ) Contiene: Nitrato di Potassio e Fluoro Durata applicazione: 4 6 ore al giorno Principio attivo: Perossido di Carbammide al 16% ( 5,8% H 2 O 2 ) Contiene: Nitrato di Potassio e Fluoro Durata applicazione: minuti al giorno Principio attivo: Perossido di Idrogeno al 6% (H 2 O 2 ) Contiene: Nitrato di Potassio e Fluoro Gusti: Menta, Anguria e Insapore (PF) Gusti: Menta, Anguria e Insapore Gusto: Menta Medicale* Durata applicazione: due trattamenti da 20 minuti per seduta Opalescence Boost PF 40% Sbiancamento medicale in studio alla poltrona, applicazione diretta Principio attivo: Perossido di Idrogeno al 40% (H 2 O 2 ) Contiene: Nitrato di Potassio e Fluoro Durata applicazione: 30 minuti sotto la supervisione del dentista Opalescence Quick PF 45% Sbiancamento medicale in studio, non alla poltrona, ma in sala d attesa, mascherine personalizzate Principio attivo: Perossido di Carbammide al 45% ( 15% H 2 O 2 ) Contiene: Nitrato di Potassio e Fluoro Durata applicazione: 3 5 giorni Opalescence Endo Sbiancamento medicale con tecnica Walking Bleach per denti non vitali Principio attivo: Perossido di Idrogeno al 35% (H 2 O 2 ) Opalescence PF rafforza lo smalto e riduce il rischio di carie! 1 Nell ambito di uno studio in-vitro i ricercatori hanno investigato se il trattamento con prodotti per lo sbiancamento dentale a diverse concentrazioni di Perossido di Carbammide o di Perossido di Idrogeno possa aumentare la suscettibilità alla carie. Nessun prodotto sbiancante a ph neutro contenente il 10% di Perossido di Carbammide ha determinato un maggior rischio di carie. Opalescence PF con Fluoro e Nitrato di Potassio ha rafforzato nel contempo lo smalto contro gli attacchi della carie. 1. Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): *In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore. 5

4 Sbiancamento dentale Protocollo per lo sbiancamento dentale Consigliamo di attenersi alle seguenti procedure per una valutazione e un trattamento professionali di sbiancamento, sia per lo sbiancamento cosmetico che per lo sbiancamento medicale. È possibile modificare le procedure a seconda del paziente e del trattamento sbiancante selezionato. 1. Anamnesi del paziente Valutare l origine della discromia dentale e controllare i restauri che potrebbero incidere sul risultato finale (se necessario, in via radiologica). Valutare l indicazione del sistema di sbiancamento (cosmetico per pigmentazioni generiche dovute ad abitudini quotidiane o medicale per discromie da patologie, traumi o terapie mediche). Considerare l eventualità di adeguare l anamnesi periodica interrogando il paziente in merito alla sua soddisfazione circa l estetica della sua bocca. Spiegare al paziente che i restauri già in situ non si sbiancano e discutere l eventuale necessità di doverli sostituire dopo lo sbiancamento. Controllare un eventuale sensibilità dentale esistente ed eseguire un trattamento adeguato prima di iniziare una procedura di sbiancamento. È in gravidanza Ha meno di 18 anni (per lo sbiancamento cosmetico) 2. Esame della cavità orale Esaminare la bocca del paziente, valutando accuratamente i tessuti molli e i denti. Non devono essere presenti microinfiltrazioni sotto ai restauri, denti fratturati, carie interprossimale. 6. Consenso del paziente Far firmare al paziente una dichiarazione di consenso al trattamento sbiancante e ai relativi costi, oppure ottenere un altra forma di consenso nel modo che si ritiene più opportuno. Sulla base dell anamnesi iniziale, del tipo di discromia e delle aspettative del paziente, consigliare uno o due metodi sbiancanti e ottenere il suo consenso. Possono essere usati, in successione, anche altri prodotti Opalescence per soddisfare al meglio le aspettative del medico e del paziente. Seguire le istruzioni per l uso. Se si scelgono i sistemi Opalescence PF oppure Opalescence Go per lo sbiancamento domiciliare, programmare visite e controlli periodici. 8. Insegnare al paziente come ottenere i risultati migliori 3. Aspettative del paziente Valutare le aspettative del paziente, le sue motivazioni e il suo atteggiamento. Illustrare le possibilità e i limiti dello sbiancamento riguardante la sua situazione specifica e supportarlo nel crearsi aspettative realistiche. Spiegare al paziente di evitare cibo e bevande che potrebbero macchiare i denti durante il trattamento e nell arco delle ore successive. Tra questi: caffè, tè, cola, vino rosso, succo di frutta, frutta. 9. Determinazione del colore finale dei denti 4. Pulizia professionale dentale Eseguire una seduta di igiene orale professionale. Usare una pasta lucidante per rimuovere tutti i pigmenti esogeni, poiché la placca inibisce o riduce l effetto degli agenti sbiancanti. B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D4 A3 D3 B3 A3.5 B4 C3 A4 C4 6 Identificare il colore iniziale dei denti con l ausilio della scala colori VITA * riorganizzata come indicato nel rettangolo azzurro. Scattare una fotografia dei denti dopo la pulizia professionale e prima dello sbiancamento, oppure identificare il colore con la partecipazione attiva del paziente (attraverso uno specchio) e documentarlo. Chiedere qual è il risultato di sbiancamento desiderato. 7. Scelta del prodotto sbiancante NON PROCEDERE SE IL PAZIENTE: C H I A R O 5. Determinazione del colore iniziale dei denti S C U R O Identificare il colore finale con l ausilio della scala colori VITA * (riorganizzata come indicato nel rettangolo azzurro e al punto 5). Scattare una foto dei denti al termine del trattamento. Il cambiamento definitivo di colore può essere registrato solo alcuni giorni dopo il termine del trattamento, quando i denti sono reidratati e non vi sono più residui di Perossido. 10. Fornire un trattamento al Fluoro, se necessario Al termine della procedura di sbiancamento potrebbe essere consigliato un trattamento al Fluoro. Evitare l applicazione di vernici (i denti non avrebbero la possibilità di reidratarsi). Per i pazienti con mascherine personalizzate usare siringhe Flor-Opal. * Marchio registrato di un azienda diversa da Ultradent.

5 Sbiancamento dentale - COSMETICO PER UN SORRISO PIÙ BIANCO E LUMINOSO Avere denti più bianchi è uno dei sogni più vecchi e radicati nel genere umano. Nell antichità si tentava di ottenerli con i più disparati ingredienti e sistemi, per lo più senza successo o con la conseguenza di gravi danni ai tessuti dentari. Oggi invece siamo in grado di sbiancare efficacemente i denti senza provocare effetti indesiderati. I prerequisiti però sono duplici: da una parte è necessario disporre dei materiali adatti, come i nostri gel sbiancanti Opalescence con Formula PF (Nitrato di Potassio e Fluoro), che rafforzano lo smalto, riducono la sensibilità e prevengono la carie, dall altra è essenziale un uso corretto di questi materiali. La Direttiva Europea* che modifica la regolamentazione relativa ai prodotti cosmetici, stabilisce una procedura che noi abbiamo sempre praticato: il coinvolgimento di un odontoiatra nel processo di sbiancamento cosmetico. In questo modo tutto il trattamento viene eseguito con l assistenza di un professionista dentale e quindi i denti del paziente sono in mani sicure. Per ciascun tipo di trattamento con questi prodotti, il primo utilizzo dovrebbe essere riservato ai dentisti, o dovrebbe avvenire sotto la loro diretta supervisione se si garantisce un livello di sicurezza equivalente. Successivamente gli odontoiatri dovrebbero mettere a disposizione dei loro pazienti tali prodotti per il restante ciclo di utilizzo. * Dott. Dan Fischer Concentrazioni di Opalescence: Perossido di Carbammide Perossido di Idrogeno Un terzo del Perossido di Carbammide (CP) contenuto negli agenti sbiancanti si scompone in Perossido di Idrogeno (H2O2), il principio attivo per eccellenza. Occorre tenere presente questo fattore per poter individuare correttamente l intensità dei prodotti sbiancanti. H2O2 - Perossido di Idrogeno CP - Perossido di Carbammide Quantità di Perossido di Idrogeno rilasciato dal Perossido di Carbammide Cosmetico Cosmetico Opalescence PF Trattamento domiciliare con mascherine personalizzate Opalescence Go Trattamento domiciliare con mascherine precaricate monouso UltraFit 16% CP 10% CP 3,6% H2O2 5,8% H2O2 6% H2O2 * Direttiva Europea 2011/84/UE [Decreto 5 Novembre G.U. n.22 del 26/01/2013] 7

6 Sbiancamento dentale - COSMETICO SUBSCRIBE TO OUR FREE PODCAST Listen to episode 21: How Peroxide Bleaches Teeth, by Dr. Van Haywood Il primo e unico gel altamente viscoso brevettato con una combinazione ottimale di Nitrato di Potassio e Fluoro 4 1 Opalescence PF 10% e 16% Perossido di Carbammide CON Nitrato di Potassio e Fluoro Sbiancamento con mascherine personalizzate Gel altamente viscoso che non si disperde e mantiene la mascherina in sede Trattamento eseguito per la maggior parte a domicilio, risparmio di tempo alla poltrona Applicazione diurna o notturna Due concentrazioni, tre gusti Formula PF che rafforza lo smalto, riduce la sensibilità, previene la carie 2,3,4,5,6 Grazie alla consistenza altamente viscosa, Opalescence non fuoriesce dalla mascherina come altri gel sbiancanti, 9 e mantiene la stessa mascherina in sede in tutta sicurezza e comfort. Nitrato di Potassio e Fluoro riducono la sensibilità, rafforzano lo smalto e prevengono la carie. 2,3,4,5,6 Il contenuto di acqua del 20% previene la disidratazione e una decolorazione recidiva, rendendo Opalescence il gel sbiancante più affidabile in commercio. 7,8,9 Uno studio condotto da un università americana dimostra che il gel rimane attivo per 8 10 ore durante lo sbiancamento notturno. 9 Ciò significa che il paziente vede rapidamente i risultati ed è motivato a proseguire con il trattamento. Opalescence PF è disponibile in concentrazioni, gusti e kit diversi in grado di soddisfare tutte le esigenze di sbiancamento dei pazienti. Per un sorriso più bianco e luminoso. Sbiancamento dell arcata completa. Consigliato in particolare prima della realizzazione di restauri dei denti anteriori, ad esempio otturazioni in composito, faccette e/o corone, in modo che il dentista possa assecondare il desiderio del paziente di avere denti e restauri di un colore più chiaro. % di Perossido s RESTA ATTIVO PER TUTTA LA NOTTE! Indiana University: Piccole quantità di gel sono state rimosse e analizzate a intervalli diversi Ore 8

7 COSMETICO - Sbiancamento dentale Istruzioni per il paziente Dr. Robert Nixon Prima e dopo Denti superiori dopo 5 notti di trattamento, circa 40 ore (Opalescence PF 10%). 1. Riempire la mascherina utilizzando circa 1/3 (o al massimo metà) della quantità di gel contenuta in una siringa di Opalescence PF. 2. Lavare i denti prima di applicare la mascherina riempita di gel sull arcata dentale. Prima dello sbiancamento. Dopo 8 giorni di trattamento con Opalescence PF 16%, ogni giorno per 3 ore. 3. Premere delicatamente i bordi della mascherina sulle superfici labiali e palatali. 4. Rimuovere la quantità eccedente di gel con uno spazzolino da denti morbido o semplicemente con il dito pulito. Prima dello sbiancamento; sono stati programmati nuovi restauri. Dopo 6 giorni di trattamento con Opalescence PF 10% applicato ogni notte per 8 ore. Al termine sono stati eseguiti nuovi restauri in composito. 5. Con la mascherina applicata, sciacquare due volte la bocca con acqua. Calcolare il tempo di applicazione a partire da questo momento. Attenzione: se insorge una sensibilità significativa, togliere subito la mascherina e consultare il dentista. 6. Al termine del trattamento, lavare i denti e pulire la mascherina con uno spazzolino da denti morbido e acqua fredda. Dr. Stephan Hoefer Dr. Stephan Hoefer Prima dello sbiancamento. Dopo l utilizzo e al termine del ciclo di trattamento conservare la mascherina nell apposito astuccio. 9

8 Sbiancamento dentale - COSMETICO Realizzazione della mascherina 1. Colare l impronta con gesso a presa rapida o gesso duro. Per assicurare l accuratezza dell impronta, l alginato deve essere colato poco dopo. Per ridurre il lavoro di rifinitura è utile limitare la quantità di gesso al minimo. 2. Utilizzare una scala colori per monitorare i risultati dello sbiancamento. Registrare il colore iniziale nella cartella del paziente, come documentazione e dare una scala colori al paziente da portare a casa. Opalescence PF Patient Kit PF 10% PF 16% Menta Anguria Insapore siringhe da 1,2 ml (1,50 g) di Opalescence 1 tubetto da 30 ml (28,3 g) di dentifricio schiarente Opalescence 1 astuccio per mascherine 1 scala colori 1 Opalescence Bag Trousse da viaggio $29.44 ea 3/more $27.89 ea 5/more $26.34 ea 10/more $24.79 ea 25/more 3. Usare come spaziatore la resina Ultradent LC Block Out con uno spessore di 0,5 mm sulle superfici vestibolari. Tenersi a circa 1,5 mm dal bordo gengivale. Non applicare sui bordi incisali o sulle superfici occlusali. 5. Con le forbici Ultra-Trim rifinire accuratamente la mascherina ritagliando da 0,25 a 0,33 mm dal margine gengivale. 7. Riscaldare delicatamente i bordi con la fiamma, un quadrante per volta. 4. Con la termoformatrice scaldare il foglio per la mascherina (Sof-Tray Classic) finché scende di circa 2,5 cm. Termoformare il foglio ammorbidito sul modello. Far raffreddare e rimuovere il modello. 6. Rimettere la mascherina sul modello e verificare la presenza di margini debordanti dalla mascherina. 8. Mascherina individuale pronta e rifinita perfettamente. Il paziente dovrà provarla per eventuali possibili ritocchi. Opalescence PF Doctor Kit PF 10% PF 16% Menta Anguria Insapore siringhe da 1,2 ml (1,50 g) di Opalescence 1 siringa da 1,2 ml (1,38 g) di Ultradent LC Block-Out Resin 1 puntale Black Mini Tip 2 Sof-Tray fogli da 0,9 mm 1 tubetto da 30 ml (28,3 g) di dentifricio schiarente Opalescence 1 astuccio per mascherine 1 scala colori 1 Opalescence Bag Trousse da viaggio price $32.29 ea 3/more $30.59 ea 5/more $28.89 ea 10/more $27.19 ea 25/more Opalescence PF Refill PF 10% PF 16% Menta Anguria Insapore siringhe da 1,2 ml (1,50 g) di Opalescence price $ ea 3/more $ ea 5/more $ ea 10/more $99.99 ea 25/more *L ADA Council on Scientific Affairs ha approvato Opalescence 10% basandosi sui propri riscontri: il prodotto, se usato secondo le istruzioni, è efficace per favorire lo sbiancamento dei denti naturali. Opalescence 10% soddisfa le linee guida ADA durante tutti i 14 giorni di durata del test. 1. realityesthetics.com. 2. Basting RT, Rodrigues AL Jr, Serra MC. The effects of seven carbamide peroxide bleaching agents on enamel microhardness over time. J Am Dent Assoc. 2003;134(10): Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): Clark LM, Barghi N, Summitt JB, Amaechi BT. Influence of fluoridated carbamide peroxide bleaching gel on enamel demineralization. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0497, 2006 ( 5. Amaechi BT, Clark LM, Barghi N, Summitt JB. Enamel fluoride uptake from fluoridated carbamide peroxide bleaching gel. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0498, 2006 ( 6. Browning WD, Myers M, Downey M, Pohjola RM, Brackett WW. Report on low sensitivity whiteners. J Dent Res. 85(Spec Iss A):1650, 2006 ( 7. Rosenstiel SF, Gegauff AG, Johnston WM. Efficacy and safety evaluations of a home bleaching procedure The Ohio State University, College of Dentistry. Dati in archivio. 8. Russell CM, Dickinson GL, Johnston MH, et al. Dentist-supervised home bleaching with ten percent carbamide peroxide gel: a six-month study. J Esthetic Dent. 1996;8(4): Caughman WF, DMD, Frazier KB, Haywood, VB. Carbamide peroxide whitening of non-vital single discolored teeth: Case reports. Quintessence Int. 1999;30(3): Matis BA, Gaiao U, Blackman D, Schultz FA, Eckert GJ. In vivo degradation of bleaching gel used in whitening teeth. J Am Dent Assoc. 1999;130(2): Morgan J, Presley S. In-office power bleaching of vital teeth as an adjunct to at-home bleaching. Pract Perio Aesthet Dent. 2002;14(suppl 2):

9 & Sbiancamento domiciliare RAPIDO SUPER CONFORTEVOLE! Opalescence GO è il trattamento domiciliare Opalescence più rapido (solo minuti per la singola applicazione) ed essendo pronto all uso non necessita nemmeno di impronte o modelli. Opalescence GO, inoltre, è dotato di una nuova ed esclusiva mascherina precaricata, UltraFit, estremamente confortevole ed adattabile ad ogni arcata. 11

10 Sbiancamento dentale - COSMETICO Istruzioni Opalescence Go 6% MASCHERINE PRECARICATE - PEROSSIDO DI IDROGENO 1. Estrarre dalla confezione. 2. Adattare la mascherina all arcata dentale. 3. Aspirare leggermente o deglutire. 4. Rimuovere la mascherina esterna. 5. Aspirare o deglutire nuovamente. 6. Tenere in situ il gel al 6% per minuti. La straordinaria adattabilità della mascherina UltraFit all anatomia del dente. Nuove ed esclusive mascherine precaricate UltraFit, confortevoli, si conformano facilmente ad ogni arcata Estensione da molare a molare, migliora il contatto del gel con i denti latero-posteriori La straordinaria adattabilità della mascherina UltraFit garantisce il massimo contatto tra gel e denti durante il trattamento Il gel sbiancante Opalescence contiene PF (Nitrato di Potassio e Fluoro). È stato dimostrato che il Nitrato di Potassio riduce la sensibilità, mentre il Fluoro rafforza lo smalto e previene la carie. Insieme migliorano sensibilmente la salute orale generale. 1-5 Tempo di applicazione: minuti per 5-10 giorni Gradevole gusto menta Mascherine precaricate pronte all uso: da prelevare direttamente dalla confezione in blister Quantità di gel perfettamente dosata, semplice da rimuovere dopo l applicazione La confezione in blister garantisce un elevata stabilità, conservabilità e riconoscibilità Mascherina UltraFit prima dell uso. Mascherina UltraFit dopo 10 minuti di applicazione. Opalescence Go è raccomandato per i pazienti che desiderano un sistema di sbiancamento pronto all uso. Non necessita di impronte, modelli in gesso, fasi di laboratorio. Opalescence Go inoltre è l ideale per un trattamento di richiamo o mantenimento dopo uno sbiancamento alla poltrona. 12

11 COSMETICO - Sbiancamento dentale 4634 Opalescence Go Menta 6% Patient Kit 10 blister contenenti ciascuno 1 mascherina per l arcata superiore e 1 per l arcata inferiore Gel Opalescence PF Perossido di Idrogeno al 6% per risultati eccellenti 4639 Opalescence Go Menta 6% Patient Kit 6 pezzi La confezione contiene 6 Patient Kit Mascherina esterna, solo per il posizionamento Mascherina UltraFit in materiale morbido e sottile, di ottima adattabilità all arcata con massimo comfort per il paziente 4644 Opalescence Go Menta 6% Mini Kit 4 blister contenenti ciascuno 1 mascherina per l arcata superiore e 1 per l arcata inferiore 4649 Opalescence Go Menta 6% Mini Kit 12 pezzi La confezione contiene 12 Mini Kit 1 Basting RT, Rodrigues AL Jr, Serra MC. The effects of seven carbamide peroxide bleaching agents on enamel microhardness over time. J Am Dent Assoc. 2003;134(10): Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): Clark LM, Barghi N, Summitt JB, Amaechi BT. Influence of fluoridated carbamide peroxide bleaching gel on enamel demineralization. J Dent Res 85(Spec Iss A): 0497, 2006 ( 4 Amaechi BT, Clark LM, Barghi N, Summitt JB. Enamel fluoride uptake from fluoridated carbamide peroxide bleaching gel. J Dent Res 85(Spec Iss A): 0498, 2006 ( 5 Browning WD, Myers M, Downey M, Pohjola RM, Brackett WW. Report on low sensitivity whiteners. J Dent Res 85(Spec Iss A): 1650, 2006 (www. dentalresearch.org). 13

12 Sbiancamento dentale - COSMETICO Fogli Sof-Tray Classic FOGLI PER LA REALIZZAZIONE DI MASCHERINE Forbice Ultra-Trim Ultradent PER RITAGLIARE LE MASCHERINE I fogli Sof-Tray di spessore 0,9 mm sono indicati per la maggior parte delle mascherine di sbiancamento, i Sof-Tray da 1,5 mm per lo sbiancamento nei casi di bruxismo e i Sof-Tray da 2,00 mm per i casi di grave bruxismo o per dispositivi per disordini temporomandibolari. Per ritagliare in modo preciso il margine intorno alla papilla interdentale Con meccanismo a molla per ridurre l affaticamento delle dita Facile presa sul materiale delle mascherine grazie alle lame zigrinate Durevole, in acciaio inox 226 Fogli Sof-Tray Regular 25 fogli per mascherine (0,9 mm x 127 mm) $17.99 ea $17.09 ea 3/more SPESSORE 0,9 mm $16.19 ea 5/more 227 Fogli Sof-Tray Medium 20 fogli per mascherine (1,5 mm x 127 mm) $19.99 ea $18.99 ea 3/more SPESSORE 1,5 mm $17.99 ea 5/more 284 Fogli Sof-Tray Heavy 20 fogli per mascherine (2,0 mm x 127 mm) $27.99 ea $26.59 ea 3/more SPESSORE 2,0 mm $25.19 ea 5/more Per creare mascherine di sbiancamento personalizzate il Dott. Dan Fischer consiglia mascherine flessibili che aderiscono al dente come una lente a contatto. Si raccomanda la versione più sottile (0,9 mm). I fogli più spessi sono destinati ai casi di bruxismo o per dispositivi indicati per disordini temporomandibolari. Essendo di forma quadrata, è necessario sagomarli per adattarli alle termoformatrici a basi rotonde. È sufficiente ritagliarli utilizzando come modello un foglio rotondo. 605 Forbice Ultra-Trim Ultradent 1 pezzo$37.99 ea $36.09 ea 3/more $34.19 ea 5/more Astucci per mascherine Opalescence Proteggono le mascherine quando non vengono utilizzate Design sottile, di forma tascabile Dimensioni interne: 7,5 x 7 x 1,5 cm 707 Astucci per mascherine (assortiti) 20 astucci per mascherine (6 blu, 7 verde, 7 anguria) $22.99 ea $21.84 ea 3/more $20.69 ea 5/more 14

13 COSMETICO - Sbiancamento dentale Ultradent LC Block-Out Resin RESINA SPAZIATRICE FOTOINDURENTE 1 Uso come spaziatore per creare serbatoi Black Mini Tip anche per mascherine in terapia parodontale Bassa viscosità Colore blu Resina di grande utilità La resina Ultradent LC Block-Out si usa per creare serbatoi nelle mascherine di sbiancamento ed è utile anche in altre procedure di laboratorio quali le riparazioni di modelli e monconi in gesso. Ultradent LC Block-Out Resin viene erogata in modo rapido ed efficace con il puntale Black Mini Tip. Deve essere fotopolimerizzata; non è destinata all uso intraorale. 240 Ultradent LC Block-Out Resin Kit 4 siringhe da 1,2 ml (1,38 g) di Ultradent LC Block-Out 20 puntali Black Mini Tip $29.99 ea $28.49 ea 3/more $26.99 ea 5/more Shelf Life: 36 months. 242 Ultradent LC Block-Out Resin Econo Kit 20 siringhe da 1,2 ml (1,38 g) di Ultradent LC Block-Out 20 puntali Black Mini Tip $83.99 ea $79.79 ea 3/more $75.59 ea 5/more Shelf Life: 36 months 241 Ultradent LC Block-Out Resin Refill 4 siringhe da 1,2 ml (1,38 g) di Ultradent LC Block-Out $23.99 ea $22.79 ea 3/more $21.59 ea 5/more Shelf Life: 36 months. Usare come spaziatore la resina Ultradent LC Block Out con uno spessore di 0,5 mm sulle superfici vestibolari. Tenersi a circa 1,5 mm dal bordo gengivale. Non applicare sui bordi incisali o sulle superfici occlusali. Materiale ad indurimento istantaneo, resistente, pronto senza miscelazione, per scaricare sottosquadri su monconi e riempire parti vuote. 1 realityesthetics.com 15

14 Sbiancamento dentale MEDICALE Le discromie possono avere molteplici cause. Se la pigmentazione è stata causata da una patologia, un trauma o è di origine iatrogena e si è propagata dall interno del dente alla dentina e allo smalto, è assolutamente necessario attuare particolari strategie mediche per sbiancare questi denti discromici. E servono dei prodotti dedicati. Nelle pagine che seguono troverete prodotti per lo sbiancamento dentale professionale MEDICALI con principi attivi di elevata intensità. Ad esempio Opalescence Boost, gel con Perossido di Idrogeno al 40%: ma il suo ph è neutro, contiene la Formula PF che rafforza i denti. È attivato chimicamente, per cui non occorre l uso di specifiche lampade. Opalescence Endo e Opalescence Quick sono indicati per altri casi specifici di competenza dell odontoiatra. Tutti questi materiali rappresentano un valore aggiunto nelle mani di un dentista, che in questo modo può trattare la maggior parte delle discromie, anche di casi complessi, con un trattamento minimamente invasivo. Per il trattamento di denti pigmentati, non si deve più ricorrere a restauri, faccette e corone. Dott. Dan Fischer Concentrazioni di Opalescence : Perossido di Carbammide Perossido di Idrogeno Un terzo del Perossido di Carbammide (CP) contenuto negli agenti sbiancanti si scompone in Perossido di Idrogeno (H2O2), il principio attivo per eccellenza. Occorre tenere presente questo fattore per poter individuare correttamente l intensità dei prodotti sbiancanti. H2O2 - Perossido di Idrogeno CP - Perossido di Carbammide Quantità di Perossido di Idrogeno rilasciato dal Perossido di Carbammide MEDICALE Opalescence Quick Sbiancamento in studio con mascherine personalizzate Opalescence Boost Sbiancamento in studio applicazione diretta alla poltrona Opalescence Endo Walking Bleach applicazione intracoronale alla poltrona per denti non vitali 40% H2O2 35% H2O2 45% CP 15% H2O2 In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore. 16

15 COSMETICO MEDICALE -- Sbiancamento dentale Opalescence Endo SBIANCAMENTO DI DENTI NON VITALI CON TECNICA "WALKING BLEACH" PEROSSIDO DI IDROGENO AL 35% 1 Prima e dopo Dr. Rich Tuttle Prima. Dopo. Perossido di Idrogeno al 35% Per il trattamento di denti devitalizzati e discromici Facile da applicare nella camera pulpare Trattamento da 3 a 5 giorni, spesso anche più breve Procedura Black Mini Tip Per lo sbiancamento medicale di denti devitalizzati (tecnica Walking Bleach ). Dopo la copertura dell otturazione canalare con cemento vetroionomero, il gel pronto all uso (principio attivo: 35% di H 2 O 2 ) si applica direttamente nel dente devitalizzato e si chiude la cavità con un otturazione provvisoria. Dopo 3-5 giorni è possibile valutare il grado di sbiancamento raggiunto e se necessario ripetere la procedura. Il gel sbiancante è incolore e di consistenza densa è facile da applicare in cavità e da ricoprire con un otturazione provvisoria. Dr. Arno Schoeler Prima. Prima. Dopo. Dopo. Dr. Stephan Hoefer Prima. Dopo. 1. Applicare Opalescence Endo nel canale. 2. Applicare direttamente in situ UltraTemp Regular miscelato con la siringa Skini Opalescence Endo Kit 2 siringhe da 1,2 ml (1,45 g) di Opalescence Endo 20 puntali Black Mini Tip price $43.69 ea 3/more $41.39 ea 5/more Shelf Life: 24 months. 3. Le eccedenze si rimuovono facilmente prima dell indurimento con una garza o un bastoncino cotonato inumiditi. Intervento terminato. Facile da rimuovere. Perché utilizzare Opalescence Endo invece della pasta miscelata al Perborato di Sodio? Molti dentisti utilizzano una pasta miscelata composta da Perborato di Sodio e acqua o una soluzione di H 2 O 2 per sbiancare i denti devitalizzati. Questa pasta però è difficile da miscelare e da applicare; la quantità di principi attivi è variabile e spesso è necessario cambiare più volte la pasta. Opalescence Endo invece è un gel pronto all uso, erogato direttamente dalla siringa e può essere coperto agevolmente con materiale d otturazione provvisorio. Il suo effetto sbiancante è molto rapido; spesso è sufficiente una sola applicazione Opalescence Endo Mini Refill 2 siringhe da 1,2 ml (1,45 g) di Opalescence Endo price $37.99 ea 3/more $35.99 ea 5/more Shelf Life: 24 months. 1 realityesthetics.com. In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore. 17

16 Sbiancamento dentale - COSMETICO Sbiancamento dentale - MEDICALE SUBSCRIBE TO OUR FREE PODCAST Listen to episode 22: Current Issues in Tooth Bleaching, by Dr. Van Haywood Istruzioni Opalescence Boost SBIANCAMENTO ALLA POLTRONA Perossido di Idrogeno al 40% 1 Paziente e operatore devono indossare occhiali e indumenti protettivi. Prima di miscelare, controllare che le siringhe siano collegate correttamente. Per attivare la siringa, seguire le istruzioni nella pagina seguente. Iniettare tutto il gel miscelato nella siringa ROS- SA. Separare le due siringhe e inserire il puntale Micro 20 ga FX sulla siringa rossa. Verificare il flusso del materiale su una garza o su un blocchetto da miscelazione prima dell applicazione intraorale. Se si incontra resistenza, applicare un nuovo puntale e ricontrollare il flusso prima dell applicazione. Opalescence Boost Micro 20 ga FX tip OpalDam Micro 20 ga tip Posizionare il fermalingua Ultradent IsoBlock e dei retrattori per le guance. Sciacquare accuratamente e asciugare completamente i denti con getto d aria. Connettere stabilmente un puntale Micro 20 ga per OpalDam Green e verificare il flusso. Applicare una striscia di diga chimica continua lungo il margine gengivale, facendo sovrapporre circa 0,5 mm sullo smalto. Estendere l applicazione della striscia oltre l ultimo dente da sbiancare, formando una barriera protettiva alta 4-6 mm e spessa 1,5-2,0 mm, riempiendo tutti gli spazi interprossimali aperti. NON È NECESSARIO USARE LAMPADE! Gel in concentrazione elevata di Perossido di Idrogeno al 40% Il gel sbiancante Opalescence contiene PF (Nitrato di Potassio e Fluoro). È stato dimostrato che il Nitrato di Potassio riduce la sensibilità, mentre il Fluoro rafforza lo smalto e previene la carie. Insieme migliorano sensibilmente la salute orale generale. 2-6 Materiale fresco per ogni applicazione Gel di colore rosso per un applicazione precisa e facilmente visibile per una rimozione completa Due applicazioni da 20 minuti per un tempo complessivo di trattamento di 40 minuti Fotopolimerizzare la barriera di OpalDam Green con VALO per 10 secondi, usando un movimento a scansione, o con altre lampade per 20 secondi. Verificare accuratamente il grado di polimerizzazione della diga con uno strumento. Applicare uno strato di Opalescence Boost 40% di spessore compreso tra 0,5 mm e 1 mm sulle superfici vestibolari e distribuirlo verso i margini incisali e le superfici occlusali. Lasciare agire il gel sulle superfici dentarie per 20 minuti. Per lo sbiancamento medicale da eseguirsi in studio alla poltrona. Opalescence Boost è un metodo alternativo e più conservativo rispetto ad interventi con faccette, corone ecc., particolarmente indicato per il trattamento di discromie intrinseche causate da patologie, traumi o terapie mediche, a seguito di fattori congeniti, sistemici, metabolici, farmacologici, traumatici o iatrogeni quali fluorosi, itterizia, tetraciclina e minociclina in adulti, porfiria ed eritroblastosi fetale. Con Opalescence Boost, il dentista è in grado di trattare le discromie in modo molto mirato ed efficace. Aspirare il gel dalle superfici dentarie con un adattatore per l aspirazione con attacco Luer e la cannula SST. Non usare acqua. Ripetere i passaggi 6-7 fino a due volte oppure fino al raggiungimento dei risultati desiderati. Non superare le 3 applicazioni per seduta. Dopo aver completato l applicazione finale e rimosso tutto il gel visibile, sciacquare abbondantemente i denti. Inserire delicatamente la punta di una sonda sotto la diga OpalDam Green, sollevarla e rimuoverla. Valutare il cambiamento cromatico. Se si desidera uno sbiancamento maggiore e non si riscontra una sensibilità significativa, fissare un appuntamento dopo 3-5 giorni per ripetere il trattamento. 18 In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore.

17 COSMETICO MEDICALE -- Sbiancamento dentale Istruzioni per l attivazione della siringa Estrarre la siringa dal frigorifero e portarla a temperatura ambiente prima di miscelare le due sostanze chimiche. Assicurarsi che la siringa rossa e quella trasparente siano ben collegate prima di procedere. 2a A B A/B A B C 50 volte C C Prima di procedere assicurarsi che le due siringhe siano ben collegate. Spingendo lo stantuffo della siringa rossa (C) verso l interno, si trasferisce l intero contenuto nella siringa trasparente (B). 2. Premere con forza il gambo piccolo (A) e spingerlo fino in fondo verso lo stantuffo trasparente (B), come illustrato in figura 2a. Spingere quindi lo stantuffo trasparente (A/B) assicurandosi di affondarlo completamente nella siringa rossa (C). 3. Per l attivazione del gel continuare a premere le siringhe nelle due direzioni con i pollici, per almeno 50 volte (25 volte per ogni direzione). Iniettare tutto il gel miscelato nella siringa rossa. 4. Rimuovere e smaltire la siringa trasparente. 5. Inserire il puntale Micro 20 ga FX sulla siringa rossa. Verificare il flusso del materiale su una garza o su un blocchetto da miscelazione per garantire l uniformità del flusso prima dell applicazione intraorale. NON procedere se si incontra resistenza. Applicare un nuovo puntale e riprovare prima dell applicazione. INDICAZIONI IMPORTANTI: dopo la miscelazione Opalescence Boost può essere utilizzato per 10 giorni, se conservato in frigorifero. Dopo 10 giorni smaltirlo in modo adeguato, perché all interno della siringa potrebbe formarsi una sovrappressione. I materiali devono essere diluiti con acqua e smaltiti in uno scarico di lavandino o di WC seguiti da un abbondante risciacquo. NON smaltire in pattumiere contenenti materiale infiammabile come carta, cartone, gomma, pelle, cotone, ecc. poiché potrebbe generarsi una combustione spontanea. Inoltre, non porre questo forte Perossido a contatto con materiali infiammabili durante l applicazione, in quanto anche in questo caso potrebbe verificarsi una combustione. Avvertenza: proteggere gli occhi di pazienti e operatori con occhiali dotati di ampie protezioni laterali durante la miscelazione, l applicazione e la rimozione. Il Perossido di Idrogeno può provocare ustioni ai tessuti molli (cute, gengive, labbra). Mantenere l azione circoscritta ai denti da trattare. 1. realityesthetics.com. 2. Basting RT, Rodrigues AL Jr, Serra MC. The effects of seven carbamide peroxide bleaching agents on enamel microhardness over time. J Am Dent Assoc. 2003;134(10): Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): Clark LM, Barghi N, Summitt JB, Amaechi BT. Influence of fluoridated carbamide peroxide bleaching gel on enamel demineralization. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0497, 2006 ( 5. Amaechi BT, Clark LM, Barghi N, Summitt JB. Enamel fluoride uptake from fluoridated carbamide peroxide bleaching gel. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0498, 2006 ( 6. Browning WD, Myers M, Downey M, Pohjola RM, Brackett WW. Report on low sensitivity whiteners. J Dent Res. 85(Spec Iss A):1650, 2006 ( Opalescence Boost PF 40% Intro Kit 4 siringhe da 1,2 ml (1,49 g) di Opalescence Boost/Attivatore 2 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green 2 fermalingua IsoBlock 2 scale colori 2 adattatori per aspiratore Luer Ultradent 2 adattatori SST - Surgical Suction Tip (cannula di aspirazione) 10 puntali Micro 20 ga Tip 10 puntali Micro 20 ga FX Tip price $99.74 ea 3/more $94.49 ea 5/more Shelf Life: 18 months Opalescence Boost PF 40% Patient Kit 2 siringhe da 1,2 ml (1,49 g) di Opalescence Boost/Attivatore 1 siringa da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green 1 fermalingua IsoBlock 1 scala colori 5 puntali Micro 20 ga Tip 5 puntali Micro 20 ga FX Tip price $49.39 ea 3/more $46.79 ea 5/more Shelf Life: 18 months Opalescence Boost PF 40% Skini Kit Usare lo Skini Kit per trattare 1 o 2 denti discromici. 4 siringhe da 0,5 ml (0,62 g) di Opalescence Boost/Attivatore 1 siringa da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green 4 puntali Micro 20 ga Tip 4 puntali Micro 20 ga FX Tip 1 fermalingua IsoBlock 1 scala colori price $67.44 ea 3/more $63.89 ea 5/more Shelf Life: 18 months Opalescence Boost PF 40% Mini Kit 2 siringhe da 1,2 ml (1,49 g) di Opalescence Boost/Attivatore 5 puntali Micro 20 ga FX Tip 1 scala colori price $44.64 ea 3/more $42.29 ea 5/more Shelf Life: 18 months Opalescence Boost PF 40% Econo Refill 20 siringhe da 1,2 ml (1,49 g) di Opalescence Boost/Attivatore price $ ea 3/more $ ea 5/more Shelf Life: 18 months. In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore. 19

18 Sbiancamento dentale -- MEDICALE COSMETICO Opalescence Quick PF 45% SBIANCAMENTO IN SALA D ATTESA CON PEROSSIDO DI CARBAMMIDE 1 Prima e dopo Perossido di Carbammide al 45% Per il trattamento intensivo di discromie intrinseche Non è necessario l isolamento del campo con diga Risultati già dopo 30 minuti di trattamento In studio, ma senza occupare la poltrona Formula PF che rafforza lo smalto, riduce la sensibilità, previene la carie 2,3,4,5,6 Per lo sbiancamento medicale con mascherine personalizzate. Questo metodo è particolarmente indicato quando devono essere trattate in modo efficace discromie intrinseche, quali p.es. quelle da tetraciclina. Dopo la presa d impronta, si realizzano le mascherine personalizzate, si riempiono con il gel di Perossido di Carbammide al 45% ( 15% H 2 O 2 ), e si applicano sui denti. Durante il tempo di applicazione (circa 30 min), il paziente può rimanere all interno dello studio in sala d attesa. Il gel altamente viscoso non fuoriesce ma rimane nella mascherina, sbiancando i denti pigmentati. Opalescence Quick PF 45% è addizionato di Nitrato di Potassio e Fluoro che riduce la sensibilità e rafforza lo smalto. 2,3,4,5,6 Dr. Stephan Hoefer Dr. Stephan Hoefer Prima: i denti con dentinogenesi imperfetta presentano un aspetto grigiastro. Prima: il piano di trattamento prevede otturazioni cervicali. Il paziente anziano con dentina piuttosto gialla viene sottoposto a sbiancamento prima dei restauri. La mascherina non deve coprire la zona cervicale. Dopo 4 sedute con Opalescence Quick i denti sono notevolmente più chiari. A distanza di 14 giorni: dopo 3 sedute con Opalescence Quick e i restauri cervicali ultimati Opalescence Quick PF Refill 4 siringhe da 1,2 ml (1,50 g) di Opalescence Quick PF price $26.59 ea 3/more $25.19 ea 5/more Shelf Life: 18 months Opalescence Quick PF Econo Refill 20 siringhe da 1,2 ml (1,50 g) di Opalescence Quick PF price $ ea 3/more $ ea 5/more Shelf Life: 18 months. Prima: questo caso di grave discromia da tetraciclina richiede un trattamento prolungato. L alternativa sarebbero delle corone piuttosto opache sacrificando una rilevante quantità di struttura dentaria. Dopo sei mesi e circa 18 sedute con Opalescence Quick: è stato ottenuto un buon risultato estetico. Nessuna struttura dentaria è stata asportata! 1. realityesthetics.com. 2. Basting RT, Rodrigues AL Jr, Serra MC. The effects of seven carbamide peroxide bleaching agents on enamel microhardness over time. J Am Dent Assoc. 2003;134(10): Al-Qunaian TA. The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel. Oper Dent. 2005;30(2): Clark LM, Barghi N, Summitt JB, Amaechi BT. Influence of fluoridated carbamide peroxide bleaching gel on enamel demineralization. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0497, 2006 ( org). 5. Amaechi BT, Clark LM, Barghi N, Summitt JB. Enamel fluoride uptake from fluoridated carbamide peroxide bleaching gel. J Dent Res. 85(Spec Iss A):0498, 2006 ( 6. Browning WD, Myers M, Downey M, Pohjola RM, Brackett WW. Report on low sensitivity whiteners. J Dent Res. 85(Spec Iss A):1650, 2006 ( 20 In alcuni Paesi della Comunità Europea i dispositivi medici per lo sbiancamento dentale non sono disponibili. Per informazioni rivolgersi al proprio rivenditore.

19 COSMETICO - Sbiancamento dentale OpalDam e OpalDam Green BARRIERA FOTOPOLIMERIZZABILE (DIGA CHIMICA) OpalDam Green Kit 4 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green 10 puntali Micro 20 ga Tip 10 puntali Black Mini Tip $45.99 ea $43.69 ea 3/more $41.39 ea 5/more 1825 OpalDam Green Refill 4 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green $40.99 ea $38.94 ea 3/more $36.89 ea 5/more Micro 20 ga Tip Black Mini Tip 1826 OpalDam Green Econo Refill 20 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam Green $ ea $ ea 3/more $ ea 5/more Protezione dei tessuti molli grazie ad una sigillatura affidabile Rimozione facile Applicazione diretta OpalDam è una barriera resinosa a base di metacrilato ad adesività passiva (sigillante) concepita per proteggere i tessuti molli adiacenti ai denti da sbiancare. In caso di sbiancamento di un singolo dente, OpalDam può essere usata per proteggere i denti contigui. OpalDam è fotoriflettente e riduce al minimo il riscaldamento e la sensibilità dei tessuti durante la polimerizzazione. OpalDam Green fornisce una barriera sicura e dal colore inconfondibile. Istruzioni 324 OpalDam Kit 4 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam 10 puntali Micro 20 ga Tip 10 puntali Black Mini Tip $45.99 ea $43.69 ea 3/more $41.39 ea 5/more 325 OpalDam Refill 4 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam $40.99 ea $38.94 ea 3/more $36.89 ea 5/more 326 OpalDam Econo Refill 20 siringhe da 1,2 ml (1,34 g) di OpalDam $ ea $ ea 3/more $ ea 5/more 1. Applicare sulla gengiva una striscia di OpalDam larga 4 6 mm. Sigillare gli spazi interprossimali. Per ottenere una sigillatura efficace ricoprire lo smalto asciutto per ca. 0,5 mm. Applicare la resina anche sul dente adiacente oltre l ultimo dente da sbiancare. Fotopolimerizzare con VALO per 10 secondi, usando un movimento a scansione, o con altre lampade per 20 secondi. 2. La resina polimerizzata si asporta facilmente in un pezzo unico o in parti di essa. Controllare che non rimanga del materiale negli spazi interprossimali. OpalDam è concepita per facilitare la rimozione anche da spazi interdentali e sottosquadri. 1 realityesthetics.com. La barriera OpalDam può anche essere usata per proteggere tessuti duri e molli in procedure come la sabbiatura o la mordenzatura con acidi aggressivi (p.es. nelle riparazioni di ceramiche). Utilizzabile anche per sigillare/fissare una diga in gomma. 21

20 Sbiancamento dentale - COSMETICO SUBSCRIBE TO OUR FREE PODCAST Listen to episode 46: Minimally Invasive Treatment of Enamel Defects, by Dr. Howard Strassler Opalustre e OpalCups PASTA ABRASIVA AD AZIONE CHIMICO-MECCANICA 1 Istruzioni Dr. Ted Croll Prima. Dopo avere posizionato la diga, si applica Opalustre direttamente dalla siringa sullo smalto con discromie estrinseche. White Mac Tip Rimozione delle macchie bianche e marroni superficiali Trattamento minimamente invasivo della fluorosi Applicazione diretta, pratica e agevole Risultati evidenti già dopo un unico trattamento OpalCup riduce al minimo gli schizzi ed è sterilizzabile in autoclave Opalustre è una pasta viscosa al 6,6% di Acido Cloridrico che contiene microparticelle di Carburo di Silicio. Questa combinazione consente l eliminazione chimica delle macchie grazie ad una delicata abrasione meccanica. Con Opalustre vengono usate le coppette lucidanti OpalCup con setole integrate per un azione più decisa e ridurre al minimo gli spruzzi. Le coppette di finitura OpalCup sono invece utilizzate con Opalustre per la microlucidatura della superficie dello smalto appena trattata. Entrambi i tipi di OpalCup sono sterilizzabili in autoclave per un numero limitato di cicli. Premere e frizionare Opalustre sulla superficie del dente con OpalCup con le setole integrate. Si consiglia di sciacquare e verificare frequentemente il risultato ottenuto. Risultato dopo la microabrasione dello smalto e un ciclo di sbiancamento domiciliare di 21 giorni con Opalescence. Usare Opalustre e OpalCups per rimuovere rapidamente modesti antiestetismi di decalcificazione dello smalto di profondità inferiore a 0,2 mm. Le paste per abrasione rappresentano la soluzione ideale per la rimozione di macchie giallo-marrone dovute a fluorosi. 2 Dr. Ted Croll Isolare i denti pigmentati con OpalDam. Applicare Opalustre direttamente dalla siringa con un puntale White Mac Tip. Premere a bassa velocità una coppetta OpalCup contro la superficie. Superficie aprismatica naturale Superficie aprismatica Opalustre Courtesy of Dr. Sundfeld, Brazil L abrasione chimica e meccanica produce una superficie dall aspetto naturale. Microparticelle di Carburo di Silicio contenute in Opalustre. Rimuovere Opalustre con uno spray aria/ acqua; aspirare accuratamente. Verificare se sia il caso di ripetere il trattamento. Risultato del trattamento con Opalustre: In alto: prima. In basso: dopo. 22