IL COORDINATORE UNICO DI S.C. PROVVEDITORATO - ECONOMATO

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1 ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2017 Deliberazione n del 19/09/ Atti U.O. Provveditorato Oggetto: AFFIDAMENTO, IN ADESIONE ALLA CONVENZIONE ARCA 2015_20, DELLA FORNITURA DI PACEMAKERS E DEFIBRILLATORI, PER L IMPORTO COMPLESSIVO LORDO DI ,20.= OCCORRENTI AL PRESIDIO SAN CARLO DELL'ASST SANTI PAOLO E CARLO. CIG DERIVATI VARI. IL COORDINATORE UNICO DI S.C. PROVVEDITORATO - ECONOMATO Premesso che, con DGR n. X/4473 del , è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell , a decorrere dall , è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell , esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 263 del 14 febbraio 2017 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico Esercizio V1 ; Richiamata la Deliberazione della Giunta Regionale della Regione Lombardia n. X/5954 del , avente ad oggetto: Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l esercizio 2017 (di concerto con gli assessori Garavaglia e Brianza) ed in particolare il punto 3. Linee di indirizzo sugli acquisti delle Aziende/Agenzie sanitarie e risk management, dell Allegato A denominato Regole di gestione del Servizio Sociosanitario 2017, con la quale viene ribadito l obbligo di adesione ai contratti/convenzioni attivati dall Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. e/o da CONSIP; Verificato che l Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. della Regione Lombardia ha esercitato l attività di stazione appaltante per la gara relativa all affidamento della fornitura di Pacemakers e Defibrillatori (ARCA_2015_20), a seguito della quale ha attivato i singoli contratti di convenzione, per la durata di 24 mesi a decorrere dal giorno successivo alla data di apposizione dell ultima firma digitale sulla Convenzione stessa (quale Data di Attivazione), con possibilità di proroga per ulteriori 12 mesi (dodici) nell ipotesi in cui alla scadenza del termine non sia stato esaurito l importo massimo contrattuale del lotto anche eventualmente incrementato, e fino al raggiungimento del medesimo; Viste le note del 13/07/2017 e del 19/07/2017, allegate al presente provvedimento (Allegato n. 1 e n. 2), con le quali i Clinici Responsabili dell'u.o.c. di Cardiologia del Presidio San Carlo hanno fatto pervenire i fabbisogni riferiti ai prodotti per i quali aderire alla sopra menzionata convenzione; Visti i contratti di convenzione stipulati dall Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. della Regione Lombardia con le società aggiudicatarie, nonché il Capitolato Tecnico, la Tabella prodotti ed il Modulo di reclamo richiamati nelle stesse, tutti pubblicati e consultabili sul sito internet di detta Azienda, nell ambito delle quali vengono definite le condizioni generali dei contratti di fornitura che verranno conclusi dalle singole Amministrazioni contraenti attraverso l emissione degli ordinativi di fornitura tramite modalità elettronica utilizzando il NECA ; Esaminato il file Elenco prodotti elaborato dall Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A., nel quale sono indicati i prodotti ed i relativi importi unitari offerti dalle Società aggiudicatarie; Pag.: 1/26

2 Preso atto che, come si evince dai su citati contratti di Convenzione, i singoli contratti di fornitura attuativi, stipulati dalle Amministrazioni Contraenti mediante Ordinativi di Fornitura, emessi tramite modalità elettronica utilizzando il NECA, scadranno al termine delle stesse per quanto riguarda i lotti 17 e 20, mentre hanno durata di 12 mesi con riferimento ai lotti 2, 4, 6, 8 e 15; Accertato che il costo complessivo, riveniente dall assunzione del presente provvedimento, ammonta ad Euro ,00.= oltre IVA al 4% pari ad Euro ,20=, per un importo complessivo lordo di Euro ,20.=, Ritenuto: - di aderire ai lotti, indicati nella tabella riepilogativa allegata (Allegato n. 1), di cui alla convenzione ARCA_2015_20, stipulata dall Azienda Regionale Centrale Acquisti S.p.A. della Regione Lombardia, con le Società Medtronic Italia S.p.A., Sorin Group Italia S.r.l.; Boston Scientific S.p.a, alle condizioni previste dalla stessa, a far tempo dalla data di emissione degli Ordinativi di Fornitura tramite NECA (Allegato n. 4); - di affidare, conseguentemente, la fornitura dei Pacemakers e Defibrillatori, occorrenti al Presidio San Carlo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, alle Società sotto elencate, per gli importi e periodi a fianco riportati, e per l'importo netto complessivo di ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad ,20.=, per l importo complessivo lordo di ,20=, i cui quantitativi e importi unitari e complessivi vengono riportati nell'allegato prospetto riepilogativo (Allegato n. 3), e comunque non oltre il limite massimo previsto dagli Ordinativi di Fornitura: dal 24/07/2017 al 23/07/ per l'importo netto di ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad 4.893,20.=, per l importo complessivo lordo di ,20.=, come segue: Soc. Sorin Group Italia S.r.l. Soc. Sorin Group Italia S.r.l. Lotto 2 - Elettrostimolatore cardiaco monocamerale di tipo SSI multiprogrammabile con funzioni speciali totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 958,40.=, per l importo complessivo lordo di ,40.=, CIG derivato CD; Lotto 8 - Elettrostimolatore cardiaco bicamerale di tipo DDD multiprogrammabile con funzioni speciali totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 880,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato C7; Soc. Medtronic Italia S.p.a. Lotto 6 - Elettrocateteri bipolari a barbe - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 686,80.=, per l importo complessivo lordo di ,80.=, CIG derivato ; Soc. Boston Scientific S.p.a. Soc. Medtronic Italia S.p.a. Lotto 4 - Pacemaker Monocamerale di tipo SSIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 1.500,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato A5F; Lotto 15 - Dispositivo impiantabile per diagnosi sincopi di origine cardiaca e di aritmie sopraventricolari e ventricolari - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 868,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato A dal 24/07/2017 al 24/10/2018 per l'importo netto di ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad Pag.: 2/26

3 24.548,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, come segue: Soc. Medtronic Italia S.p.a. Soc. Medtronic Italia S.p.a. Lotto 17 Defibrillatore Monocamerale di tipo VVIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di defibrillazione - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad ,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato D59; Lotto 20 Defibrillatori Bicamerali di tipo DDDR, di alta fascia, con i relativi elettrocateteri di defibrillazione - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 9.828,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato RILEVATO che i dispositivi medici oggetto del presente provvedimento sono attualmente gestiti dall's.c. Provveditorato- Economato, motivo per il quale, trasferendo la competenza della gestione degli stessi all's.c. Farmacia del Presidio San Carlo, nell'impegnare il costo complessivo riveniente dall'assunzione del presente provvedimento, si rende necessario trasferire e incrementare il budget assegnato a quest'ultima per l'esercizio 2017 e per l'importo di Euro ,68.= riducendo, contestualmente, dello stesso importo il budget assegnato alla S.S. Economato, come di seguito riportato: Anno dal CDR dal conto economico Importo al CDR al conto economico 2017 ESC 3B ,68 FSC 3B Individuato nella Dott.ssa Domenica Di Benedetto, Coordinatore Unico della Funzione di Farmacia, il Direttore dell Esecuzione del Contratto, cui compete la verifica sulla regolare esecuzione dello stesso; Tutto quanto premesso, propone l adozione della conseguente deliberazione. IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di aderire ai lotti, indicati nella tabella riepilogativa allegata al presente provvedimento (Allegato n. 3), di cui alla convenzione ARCA_2015_20, stipulata dall Azienda Regionale Centrale Acquisti S.p.A. della Regione Lombardia, con le Società Società Medtronic Italia S.p.A., Sorin Group Italia S.r.l.; Boston Scientific S.p.a, alle condizioni previste dalla stessa, a far tempo dalla data di emissione degli ordinativi di fornitura tramite NECA (Allegato n. 4); 2. di affidare la fornitura dei Pacemakers e Defibrillatori, occorrenti al Presidio San Carlo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, alle Società sotto elencate per gli importi e periodi a fianco riportati e per l'importo netto complessivo di ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad ,20.=, per l importo complessivo lordo di ,20=, i cui quantitativi e importi unitari e complessivi vengono riportati nell'allegato prospetto riepilogativo (Allegato n. 3), e comunque non oltre il Pag.: 3/26

4 limite massimo previsto dagli Ordinativi di Fornitura: > dal 24/07/2017 al 23/07/ per l'importo netto di ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad 4.893,20.=, per l importo complessivo lordo di ,20.=, come segue: Soc. Sorin Group Italia S.r.l. Soc. Sorin Group Italia S.r.l. Soc. Medtronic Italia S.p.a. Soc. Boston Scientific S.p.a. Soc. Medtronic Italia S.p.a. Lotto 2 - Elettrostimolatore cardiaco monocamerale di tipo SSI multiprogrammabile con funzioni speciali totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 958,40.=, per l importo complessivo lordo di ,40.=, CIG derivato CD; Lotto 8 - Elettrostimolatore cardiaco bicamerale di tipo DDD multiprogrammabile con funzioni speciali totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 880,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato C7; Lotto 6 - Elettrocateteri bipolari a barbe - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 686,80.=, per l importo complessivo lordo di ,80.=, CIG derivato ; Lotto 4 - Pacemaker Monocamerale di tipo SSIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 1.500,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato A5F; Lotto 15 - Dispositivo impiantabile per diagnosi sincopi di origine cardiaca e di aritmie sopraventricolari e ventricolari - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 868,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato A > dal 24/07/2017 al 24/10/2018 per l'importo netto di Euro ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad Euro ,00.=, per l importo complessivo lordo di Euro ,00.=, come segue: Soc. Medtronic Italia S.p.a. Soc. Medtronic Italia S.p.a. Lotto 17 - Defibrillatore Monocamerale di tipo VVIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di defibrillazione - totale netto complessivo di ,00=, oltre I.V.A. al 4% pari ad ,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato D59; Lotto 20 - Defibrillatori Bicamerali di tipo DDDR, di alta fascia, con i relativi elettrocateteri di defibrillazione - totale netto complessivo di ,00.= oltre I.V.A. al 4% pari ad 9.828,00.=, per l importo complessivo lordo di ,00.=, CIG derivato ; 3. di trasferire e incrementare il budget assegnato per l'esercizio 2017 all's.c. Farmacia del Presidio San Carlo per l'importo di Euro ,68.= riducendo, contestualmente, dello stesso importo il budget Pag.: 4/26

5 assegnato alla S.S. Economato, come di seguito riportato: Anno dal CDR dal conto economico Importo al CDR al conto economico 2017 ESC 3B ,68 FSC 3B di imputare il costo complessivo lordo di Euro ,20.= I.V.A. al 4% inclusa, derivante dall assegnazione della fornitura di Pacemakers ed Elettrocateteri di cui al precedente punto n. 2) come di seguito suddiviso: Euro ,00.=, oltre I.V.A. al 4% pari ad Euro 4.893,20.=, per l importo complessivo lordo di Euro ,20.=, dal 24/07/2017 al 23/07/2018, al CDR FSC conto economico 3B010134, denominato D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia), dei bilanci d'esercizio 2017 e 2018, come di seguito riportato e come da autorizzazioni in calce alla presente: - Euro ,68.= I.V.A. al 4% inclusa, dal 24/07/2017 al 31/12/2017, al bilancio d'esercizio 2017 CIG derivati CD (lotto 2) C7 (lotto 8) Sorin Group Italia S.r.l. CIG derivati (lotto 6) A (lotto 20) Medtronic Italia S.p.a.; CIG derivato A5F (lotto 4) Soc. Boston Scientific S.p.a.; - Euro ,52.= I.V.A. al 4% inclusa, dal 01/01/2018 al 23/07/2018, al bilancio d'esercizio 2018 CIG derivati CD (lotto 2) C7 (lotto 8) Sorin Group Italia S.r.l. CIG derivati (lotto 6) A (lotto 20) Medtronic Italia S.p.a.; CIG derivato A5F (lotto 4) Soc. Boston Scientific S.p.a.; - Euro ,00=, oltre I.V.A. al 4% pari ad Euro ,00=, per l importo complessivo lordo di Euro ,00=, dal 24/07/2017 al 24/10/2018, al CDR FSC conto economico 3B010134, denominato D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia), dei bilanci d'esercizio 2017 e 2018, come di seguito riportato e come da autorizzazioni in calce alla presente:così ripartito: > Euro ,00.= I.V.A. al 4% inclusa, dal 24/07/2017 al 31/12/2017, al bilancio d'esercizio 2017 CIG derivati D59 (lotto 17) (lotto 20) Soc. Medtronic Italia S.p.a.; > Euro ,00.= I.V.A. al 4% inclusa, dal 01/01/2018 al 24/10/2018, del bilancio d'esercizio 2018 CIG derivati D59 (lotto 17) (lotto 20) Soc. Medtronic Italia S.p.a.; 5. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Coordinatore Unico della Funzione di S.C. Provveditorato ed Economato, in qualità di Responsabile Unico del Procedimento, e che la sua esecuzione è affidata alla Dr.ssa Domenica Di Benedetto, Coordinatore Unico della Funzione di S.C. Farmacia, in qualità di Direttore dell Esecuzione del Contratto per il Presidio San Carlo, fermo restando la responsabilità del Coordinatore Unico della Funzione di S.C. Economico Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 6. di trasmettere, copia del presente provvedimento al Coordinatore Unico della Funzione di S.C. Farmacia, al Direttore dell'u.o.c. Cardiologia ed all's.c. Economato Servizio Alberghieri del Presidio San Pag.: 5/26

6 Carlo, per il seguito di competenza; 7. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, e verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii. Pag.: 6/26

7 Imputazione dei Conti - Spese Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno ,68 S 3B D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia) ,52 S 3B D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia) ,00 S 3B D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia) ,00 S 3B D.M.: Cnd: J - impiantabili attivi: Materiali protesici (endoprotesi) (Farmacia) * I=Introito; D=Decurtazione/Annullamento; S=Nuova Autorizzazione di Spesa/Variazione Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: Maria Carmina Valente Responsabile dell istruttoria: Claudia Perrella Dirigente/Responsabile proponente: Dott. Roberto Daffina' Il presente atto si compone di n. 26 pagine, di cui n. 19 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 7/26

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25 gara arca 2015_20 PACEMAKERS E DEFIBRILLATORI FORNITORE NOME LOTTO CIG LOTTO SORIN GROUP ITALIA S.R.L. Lotto 2 - Elettrostimolatore cardiaco monocamerale di tipo SSI multiprogrammabile con funzioni speciali CIG DERIVATO CODICE PRODOTTO F CD ICV1128 NOME PRODOTTO ESPRIT S - Vol 7,5cc, Peso 19g, Spess 6,1mm DESCRIZIONE PRODOTTO Elettrostimolatore cardiaco monocamerale di tipo SSI multiprogrammabile con funzioni speciali PREZZO (Conf.to acquistabile) q.tà totale DATA SCADENZA CONVENZIONE 599, ,00 23/07/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 6 - Elettrocatetere bipolare A BARBE per atrio (A) e ventricolo (B) C Capsure Sense MRI - Lun:53cm Diam corpo:1,8mm Dist punta-anello:9mm Elettrocatetere Endocardico a Fissaggio Passivo: Lunghezza (cm): 53 Diametro corpo: 1,8 mm Distanza punta-anello (mm): 9 170, ,00 23/07/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 6 - Elettrocatetere bipolare A BARBE per atrio (A) e ventricolo (B) C Capsure Sense MRI - Lun:53cm Diam corpo:1,8mm Dist punta-anello:9mm Elettrocatetere Endocardico a Fissaggio Passivo: Lunghezza (cm): 53 Diametro corpo: 1,8 mm Distanza punta-anello (mm): 9 170, ,00 23/07/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 6 - Elettrocatetere bipolare A BARBE per atrio (A) e ventricolo (B) C Capsure Sense MRI - Lun:58cm Diam corpo:1,8mm Dist punta-anello:17mm Elettrocatetere Endocardico a Fissaggio Passivo: Lunghezza (cm): 58 Diametro corpo: 1,8 mm Distanza punta-anello (mm): , ,00 23/07/2018 SORIN GROUP ITALIA S.R.L. Lotto 8 - Elettrostimolatore cardiaco bicamerale di tipo DDD multiprogrammabile con funzioni speciali C7 ICV1117 ESPRIT D - Vol 8cc, Peso 20g, Spess 6,1mm Elettrostimolatore cardiaco bicamerale di tipo DDD multiprogrammabile con funzioni speciali 1.100, ,00 23/07/2018 BOSTON SCIENTIFIC S.P.A. BOSTON SCIENTIFIC S.P.A. Lotto 4 - Pacemaker Monocamerale di tipo SSIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere B L110 Lotto 4 - Pacemaker Monocamerale A5F di tipo SSIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere B 7732 ESSENTIO MRI SR - Dim LxAxP:44,5x48,1x7,5mm Vol:13,2cc Peso:23,6g INGEVITY - Lun:59cm Forma:Diritto Fiss:Ventr pass Isolam f.cond:55dpoliuretano Pacemaker monocamerale di tipo SSIR di alta fascia: Dimensioni (mm) L x A x P: 44,5 x 48,1 x 7,5 Volume (cc): 13,2 Peso (g): 23,6. Elettrocatetere di pacing/sensing: Lunghezza (cm): 59 Forma: Diritto Atr/Ventricolare e Fissazione: Ventricolare Passivo Isolamento filo conduttore: 55D poliuretano 1.070, ,00 23/07/ , ,00 23/07/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 15 - Dispositivo impiantabile per diagnosi sincopi di origine cardiaca e di aritmie sopraventricolari e ventricolari A 9529 REVEAL XT - Dim:62x9x8mm Vol:9cc Peso:15g Dispositivo impiantabile diagnosi di sincopi cardiache e aritmie: Dimensioni (mm):62 x 19 x 8 mm Volume9.0 cc Peso: 15 g 1.550, ,00 23/07/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 17 - Defibrillatore Monocamerale di tipo VVIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di defibrillazione A DVMC3D D59 Evera MRI S VR Surescan Defibrillatore monocamerale digitale compatibile con MRI Stimolazione VVI Energia erogata 36 J Tempo carica 8,3 Cassa attiva Coil SVC programmabili Inversione shock Sensing e Pacing RV automatico 8.700, ,00 24/10/2018 Pag.: 25/26

26 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 17 - Defibrillatore Monocamerale di tipo VVIR, di alta fascia, con relativo elettrocatetere di defibrillazione A 6935M62 Sprint quattro Secure S, 62 cm Elettrocatetere ventricolare di defibrillazione connessione DF-4 tripolare a fissazione attiva, a rilascio di steroide con elettrodi a coil per la defibrillazione del ventricolo destro 500, ,00 24/10/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 20 - Defibrillatore Bicamerale di tipo DDDR, di alta fascia, con i relativi elettrocateteri di defibrillazione DDMC3D Evera MRI S DR Surescan Defibrillatore mono/bicamerale digitale compatibile con MRI Stimolazione MVP Energia erogata 36 J Tempo carica 8,3 Cassa attiva Coil SVC programmabili Inversione shock Sensing e Pacing RV automatico , ,00 24/10/2018 MEDTRONIC ITALIA S.P.A. Lotto 20 - Defibrillatore Bicamerale di tipo DDDR, di alta fascia, con i relativi elettrocateteri di defibrillazione M62 Sprint quattro Secure S, 62 cm Elettrocatetere ventricolare di defibrillazione connessione DF-4 tripolare a fissazione attiva, a rilascio di steroide con elettrodi a coil per la defibrillazione del ventricolo destro 500, ,00 24/10/2018 TOTALE OLTRE IVA ,00 TOTALE OLTRE IVA (4%) ,20 Pag.: 26/26