RASSEGNA ODONTOIATRICA GENNAIO 2010 ESTETICA. .it.

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Silvia Pugliese
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1 RO RASSEGNA ODONTOIATRICA 1 GENNAIO 2010 ESTETICA.it

2 ESTETICA IMPLANTOLOGIA MEDICINA ESTETICA: L INNOVAZIONE NEL TRATTAMENTO DELLE SMAGLIATURE Dr.ssa Marzia Baldi Medico Chirurgo, Specialista in dermatologia e Venereologia Università degli Studi di Milano. Diplomata al S.M.I.E.M. Scuola Superiore Post-Universitaria di Medicina ad Indirizzo Estetico Agorà di Milano. Collabora con lo Studio Cmed (Centro di Medicina Estetica Delos-Dermoestetica e Laserterapia) Brescia. L efficacia di applicazione di laser, nello specifico ER-GLASS a 1540 nm di lunghezza d onda, in modalità Frazionata (Star Lux 500 Palomar) nel trattamento di esiti cicatriziali d acne e rughe perioculari ed orbitali, è stata recentemente riportata in letteratura dimostrando la produzione di neo collagene e la riorganizzazione strutturale delle fibre elastiche. Tale effetto è stato osservato in modalità Frazionata: il raggio laser, grazie ad un sofisticato sistema di lenti viene diviso in micro fasci che determinano sulla cute molteplici micro danni termici canalicolari. Tale meccanismo determina una contrazione del derma nelle aree pericanalicolari adiacenti per cercare di colmare le zone di tessuto denaturato. Questo comporta un rimodellamento delle fibre collagene e una successiva fase proliferativa dei fibroblasti. Ci siamo chiesti quale potesse essere l efficacia di tale applicazione nel trattamento delle smagliature. Abbiamo quindi valutato le modificazioni macroscopiche ottenute dopo l applicazione dei suddetti Laser Frazionati a carico di smagliature in diverse fasi di vita, ed in particolare anche in fototipi alti (V-VI di Fitzpatrick). Si definisce striae distensae, o piu comunemente smagliature, lesioni cutanee lineari di tipo atrofico che appaiono spesso, non solo in relazione a diverse condizioni patologiche (obesita, sia essenziale che secondaria) e iatrogene (terapie cortisoniche topiche e sistemiche), ma anche fisiologiche (puberta e gravidanza). Il sesso femminile è interessato circa nel 30% dei casi in età puberale, e raggiungono il 70-85% durante la gravidanza. Due sono le fasi evolutive delle smagliature. Una prima fase, di tipo infiammatorio, che dura da alcuni mesi a 24 mesi, in cui le smagliature si estendono lentamente e assumono un colorito che va dal rosa al rosso intenso. La loro superficie e liscia: in questa fase iniziale le smagliature vengono definite striae rubrae. Nell altra fase la smagliature compare di colorito biancastro, la superficie da liscia si fa convessa,con aumento della tramatura cutanea. La cute appare atrofica e priva di annessi. In questa fase, di tipo Caso di avambraccio dopo trauma da incidente stradale FOTO 1 - Prima FOTO 2 - Dopo 2 RASSEGNA ODONTOIATRICA ESTETICA 01/

Collabora con lo Studio Cmed (Centro di Medicina Estetica Delos-Dermoestetica e Laserterapia) Brescia.

3 ESTETICA FOTO 1 - Prima del trattamento FOTO 2-4 settimane dopo un trattamento FOTO 1 - Prima del trattamento FOTO 2 - Dopo 5 settimane dal trattamento cicatriziale, si parla di striae albae. Le smagliature sono delle lesioni provocate da un danno del tessuto connettivo dermico associato ad iniziali fenomeni di tipo infiammatorio e successivi fenomeni cicatriziali. Numerosi fattori possono essere responsabili di questo danno: genetici, meccanici (la distensione cutanea) e biochimico-ormonali. Le smagliature rappresentano un alterazione cutanea definitiva causata da sollecitazioni meccaniche di tipo distensivo (stiramento) a carico del derma con una ridotta capacità di resistenza dovuta a fattori costituzionali e/o ormonali. Nella comparsa delle smagliature e evidente una modificazione del collagene dermico. L aspetto istologico delle smagliature mostra infatti che il derma, e la sede delle modificazioni istologiche principali, con il coinvolgimento di tutte le sue componenti, cellulare, intercellulare e fibrillare (collagena ed elastica), con un assottigliamento del suo spessore che può raggiungere il 60%. Abbiamo trattato diverse pazienti con fototipi chiari (I-III) e smagliature post-gravidanza a livello addominale. Lo schema terapeutico prevede 5-6 sedute con Laser 1540 frazionato (Palomar) distanziate da 4-6 settimane le une dalle altre. Una buona reazione cutanea è presente già alla fine del trattamento con reazione simil-pomfoide, segno di raggiungimento del derma papillare e dell induzione di una reazione infiammatoria adeguata. Alla paziente si prescrivono medicazioni domiciliari con Pasta all ossido di Zinco e protezione solare per 1-2 mesi posttrattamento. In particolare i trattamenti con Laser 1540 per le smagliature sono stati eseguiti anche in soggetti con fototipi scuri come il caso della paziente che riportiamo di seguito. Le sedute vengono distanziate tra loro di 6-8 settimane, con Palomar Laser 1540 nm, diametro dello spot 10 mm, 15 msec, fluenza variabile da 40 a 60 J/cm2 in tre passaggi. Qui di seguito vengono riportati alcuni casi di trattamento su ragazza che presentava smagliature sugli arti inferiori e sull addome. In base alla nostra osservazione, le pazienti affette da striae hanno ottenuto un miglioramento notevole delle lesioni caratterizzato da riduzione delle dimensioni (soprattutto in larghezza), una tendenza alla riduzione di spessore dei margini e la tendenza alla riduzione dell atrofia. In tutti i casi trattati, comunque, grazie all uso di questa nuova tecnologia, abbiamo ottenuto soddisfazione dei pazienti, senza effetti collaterali di alcun tipo. Tale metodica può essere inoltre utilizzata per tutte gli inestetismi interessanti il derma papillare, tra i quali ricordiamo le cicatrici d acne e post-traumatiche sia esse ipertrofiche che cheloidee. BIBLIOGRAFIA Striae, Cambazard F.,Michel J.L. In: Textbook of Pedriatic Dermatology, vol.2, Blackwell - Science Ed. Oxford 2000; Dermatological complications of obesity, Garcia Hidalgo L., Am J Clin Dermatol 2002;3(7): Fibrillin microfibrils are reduced in skin exhibiting striae distensae Watson RE. et al. Br J - Dermatol 1998;138 (6):931-7 Linear focal elastosis: keloidal repair of striae distensae, Hashimoyo K. J Am Acad Dematol 1998;39: Laser therapy of stretch marks, Mc Daniel DH. Dermatol Clin 2002;20(1):67-76 Fonte: Alta Qualità n 2 Maggio /2010 RASSEGNA ODONTOIATRICA ESTETICA 3

Numerosi fattori possono essere responsabili di questo danno: genetici, meccanici (la distensione cutanea) e biochimico-ormonali.

4 ESTETICA CORSO IMPLANTOLOGIA Corso teorico-pratico in chirurgia plastica parodontale Prof. Giovanni Zucchelli Padova PADOVA (PD) Tel Profilo del relatore Prof. Giovanni Zucchelli, Odontoiatra. Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Socio Attivo della Società Italiana di Parodontologia, membro dell European Federation of Pariodontology e dell American Academy of Periodontology. Dottorato di Ricerca in Biotecnologie mediche indirizzo Tecnologie biomediche presso l Università degli Studi di Bologna. Membro dell Editorial Board dell European Journal of Esthetic Dentistry. Professore Associato di Parodontologia all Università di Bologna. Relatore in congressi nazionali ed internazionali ed autore di numerose pubblicazioni su riviste internazionali. Quando le recessioni gengivali interessa no le regioni frontali della dentatura sono spesso causa di disarmonie estetiche del sorriso del paziente. Sono le richieste del paziente ad influenzare primariamente la scelta della tecnica chirurgica da eseguire per il trattamento delle recessioni gengivali. Al contrario sono le condizioni anatomiche locali del sito da trattare a determinare la prognosi della ricopertura radicolare. I principi e le tecniche chirurgiche per il trattamento delle recessioni gengivali multiple vengono applicati anche per l accesso ai difetti ossei verticali in zone estetiche. Obbiettivo del corso è far acquisire conoscenze teoriche ed aggiornamenti tecnico-pratici in tema di chirurgia estetica mucogengivale. Il corso è strutturato in tre incontri, che si svolgeranno entro maggio Il primo incontro verterà sulla chirurgia mucogengivale; il secondo sulla chirurgia plastica parodontale; il terzo sulla chirurgia plastica parodontale applicata alla chirurgia rigenerativa. Modalità di iscrizione Quota di iscrizione: 550 +iva a incontro Segreteria Organizzativa Via G. D Alemagna, Padova Tel Fax Fonte: 4 RASSEGNA ODONTOIATRICA ESTETICA 01/

Socio Attivo della Società Italiana di Parodontologia, membro dell European Federation of Pariodontology e dell American Academy of Periodontology.

5 ASSOCAZIONI ESTETICA S.I.E.D. (Società Italiana di estetica dentale) LA S.I.E.D. ORGANIZZERÀ IL PROSSIMO 12 E 13 MARZO 2010 IL SUO PRIMO CONGRESSO NAZIONALE A ROMA Estetica e Biocosmetica in Odontoiatria: Terapia o Esigenza? Questo il titolo del convegno S.I.E.D. che si svolgerà presso l Hotel Sheraton in Roma il 12 e 13 marzo Nelle due giornate saranno affrontati argomenti quali estetica dentale, make over del sorriso, filler, tecnologie innovative, benessere e bellessere. Il confronto, cui sono invitati a partecipare odontoiatri, igienisti dentali, odontotecnici e assistenti dentali, verterà sulle tecniche più innovative, sulla bioestetica e sulla biocosmetica dentale. Scopo del convegno è anche approfondire il tema della comunicazione con il paziente e di come promuovere l idea che salute e prevenzione sono alla base della cura della propria bellezza. Lo svolgimento del convegno prevede per venerdì 12 e sabato 13 marzo giornate dedicate a dentisti e igieniste. Sabato 13 marzo la mattina sarà aperta anche a odontotecnici e assistenti dentali. Nel pomeriggio di sabato 13 marzo saranno organizzati workshop per ogni categoria. Il congresso si svolge con il patrocinio di A.N.D.I. Roma - Associazione Nazionale Dentisti Italiani Sede del Congresso: Roma Sheraton Hotel & Conference Center; Viale del Pattinaggio, 100; Roma Costo: Gold 6.000; Silver 3.500; Bronze Segreteria Organizzativa: : Lorenzo Caruso Viale del Lido Lido di Ostia Tel Fax: 06/ tesoreria@sied.biz Fonte: Relazioni esterne /2010 RASSEGNA ODONTOIATRICA ESTETICA 5

Nelle due giornate saranno affrontati argomenti quali estetica dentale, make over del sorriso, filler, tecnologie innovative, benessere e bellessere.

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