VIVERE LA MALATTIA INGUARIBILE

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1 Dipartimento di Oncologia ed Ematologia U.O. di Terapia Antalgica e Cure Palliative Convegno VIVERE LA MALATTIA INGUARIBILE I limiti della terapia nell'adeguatezza della cura Lugo (RA), maggio 2007 Centro Socio-Culturale e Ricreativo "IL TONDO" Via Lumagni Domenico Antonio, 30

2 Giovedì, 24 maggio 2007 ore 13,45 APERTURA DEI LAVORI SALUTI DELLE AUTORITA' Raffaele Cortesi, Lugo Emanuela Giangrandi, Ravenna Andrea Rossi, Ravenna Stefano Falcinelli, Ravenna Milena Cavallaro, Ravenna Maria Giovanna Ranieri, Lugo Rositano Tarlazzi, Lugo Identificazione delle necessità nel malato oncologico in fase critica moderatore ore 14,30 ore 14,50 ore 15,20 ore 15,50 ore 16,15 ore 16,30 ore 18,20 ore 18,45 ore 19,15 Maurizio Marangolo, Ravenna Il programma cure palliative e terapia del dolore della Regione Emilia-Romagna Elena Marri, Bologna Le cure in oncologia: fra innovazione e palliazione Andrea Angelo Martoni, Bologna La rete delle cure palliative in Area Vasta Romagna Mattia Altini, Forlì BREAK L'organizzazione ospedaliera dalla Confraternita ai giorni nostri Sonia Muzzarelli, Lugo Hospice: modelli diversi per malati uguali Angelo Gambi, Faenza Marco Maltoni, Forlì Luigi Montanari, Lugo Maria Cristina Monterubbianesi, Rimini Denis Saccani, Reggio Emilia Paola Turci, Savignano Cosa caratterizza l'hospice Ospedaliero? Ivonne Zoffoli, Lugo DISCUSSIONE CHIUSURA DEI LAVORI

3 Venerdì, 25 maggio 2007 Una rete per le cure palliative non oncologiche moderatore ore 8,30 ore 10,50 Carlo Peruselli, Biella La cura nel malato neurologico in fase avanzata Norina Marcello, Reggio Emilia Esiste una terminalità infettivologica nel paziente fragile? Francesco Albertini, Ravenna I disturbi psico-comportamentali nella demenza Edoardo Dalmonte, Faenza La cura della SLA può essere un modello di cure palliative neurologiche? Mirella Scavo, Milano Spasticità e qualità di vita Maurizio Leccabue, Parma L'assistenza nei malati affetti da BPCO nell'ultimo semestre di vita Alfredo Potena, Ferrara BREAK La nutrizione artificiale nella dignità della persona moderatore Maurizio Muscaritoli, Roma Marco Zanello, Bologna ore 11,10 Le indicazioni alla nutrizione Daniela Santini, Ravenna Le vie di accesso Mauro Pittiruti, Roma La nutrizione in Oncologia Davide Tassinari, Rimini Sta to vege tativo pe rma nen te: qu and o l'alimentazione? Marco Luchetti, Lecco ore 12,30 ore 13,00 DISCUSSIONE DELLA MATTINATA PAUSA PRANZO

4 Sessione pomeridiana La sessione è aperta anche ai Responsabili dei Servizi Socio-Sanitari, ai Rappresentanti delle Associazioni di Volontariato e del Tribunale dei Diritti del Malato presiede Gianfranco Di Nino, Bologna Stato attuale della terapia del dolore e delle cure palliative nelle istituzioni moderatore ore 13,40 ore 14,00 ore 14,20 ore 14,40 moderatore ore 15,00 ore 15,30 ore 16,00 ore 16,30 ore 16,50 moderatore ore 19,15 Bianca Caruso, Ravenna La terapia del dolore e le cure palliative nell'insegnamento universitario Rita Maria Melotti, Bologna La situazione della terapia del dolore nel panorama sanitario nazionale William Raffaeli, Rimini Il bisogno formativo in cure palliative Danila Valenti, Bologna Dalle cure palliative alle cure di fine vita Carlo Peruselli, Biella Il grave cerebroleso stabilizzato Marco Zanello, Bologna Nuovi indizi sulla complessità dello stato vegetativo Alberto Battistini, Bologna L'esperienza della Casa dei Risvegli e il ruolo della famiglia Fulvio De Nigris, Bologna DISCUSSIONE BREAK TAVOLA ROTONDA Etica, medicina legale e diritto nella malattia inguaribile Giuseppe Venturini, Ravenna La terapia terminale tra eutanasia ed accanimento. Una valutazione etica Paolo Carlotti, Roma Aspetti medico legali Alberto Cicognani, Bologna Aspetti giuridici Stefano Canestrari, Bologna La giurisprudenza Anna Mori, Ravenna CONCLUSIONI

5 Sabato, 26 maggio 2007 Il malato oncologico con dolore fra ospedale e territorio moderatori ore 8,30 ore 8,50 ore 9,10 Maurizio Marangolo, Ravenna Mauro Taglioni, Ravenna Introduzione Il Progetto Regionale "MACONDO" Barbara Curcio Rubertini, Bologna Perchè monitorare il controllo del dolore sul territorio? Marisa Bianchin, Ravenna Dalla progettazione alla realizzazione del programma Maurizio Leoni, Ravenna Gruppo infermieristico Piero Amati, Ravenna Antonella Cerchierini, Lugo Valeria Cremonini, Ravenna Il malato con dolore difficile: il ruolo dell'u.o. di Terapia del Dolore Daniela Guerrini, Lugo ore 10,30 ore 10,50 ore 11,10 Il medico di famiglia come gestore della situazione del dolore a domicilio GianPaolo Zauli, Faenza DISCUSSIONE BREAK Le cure palliative non oncologiche: l'esperienza del territorio ravennate moderatori ore 11,30 Fabrizio Rasi, Ravenna Denis Saccani, Reggio Emilia Introduce Virgilio Ricci, Lugo Giordano Gatta, Ravenna Michele Giovannini, Lugo Lia Guerrini, Lugo Sergio Marescotti, Ravenna Rosalba Pezzi, Faenza Giancarlo Piccinini, Ravenna ore 13,00 ore 13,30 DISCUSSIONE RACCOLTA QUESTIONARI E.C.M. E CONCLUSIONE DEI LAVORI

6 ALBERTINI FRANCESCO Dirigente Medico U.O. di Malattie infettive ALTINI MATTIA Dirigente Medico Alta Professionalità Direzione Sanitaria Azienda USL di Forlì Area Vasta Romagna AMATI PIERO Infermiere U.O. di Oncologia ed Ematologia P.O. Ravenna BATTISTINI ALBERTO Dirigente Medico U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale Maggiore - Casa dei Risvegli Luca De Nigris Bologna BIANCHIN MARISA Direttore Distretto di Lugo CANESTRARI STEFANO Preside Facoltà di Giurisprudenza Università degli Studi di Bologna CARLOTTI PAOLO Ordinario di Teologia Morale Pontificia Università Salesiana - Roma CARUSO BIANCA Direttore Servizio Assistenza Ospedaliera CAVALLARO MILENA Presidente IPASVI Provincia di Ravenna CERCHIERINI ANTONELLA Coordinatore Infermieristico Servizio Medicina di Base Distretto di Lugo CICOGNANI ALBERTO Direttore Istituto di Medicina Legale Università di Bologna CORTESI RAFFAELE Sindaco Comune di Lugo CREMONINI VALERIA Coordinatore Infermieristico D.H. Oncologico P.O. Lugo e P.O. Ravenna CURCIO RUBERTINI BARBARA Responsabile Ufficio Tecnico di Supporto alla Conferenza Territoriale Sociale e Sanitaria di Bologna DAL MONTE EDOARDO Direttore U.O. di Geriatria Faenza DE NIGRIS FULVIO Direttore Centro Studi per la ricerca sul coma Bologna DI NINO GIANFRANCO Direttore Dipartimento Scienze Chirurgiche ed Anestesiologiche Università degli Studi di Bologna FALCINELLI STEFANO Presidente Ordine dei Medici della Provincia di Ravenna GAMBI ANGELO Responsabile U.O. di Oncologia Medica P.O. Faenza ELENCO RELATORI GATTA GIORDANO Dirigente Medico U.O. di Medicina Riabilitativa GIANGRANDI EMANUELA Assessore Sanità Provincia di Ravenna, Presidente Conferenza Sociale Sanitaria Territoriale di Ravenna GIOVANNINI MICHELE Dirigente Medico U.O. di Pneumologia GUERRINI DANIELA Coordinatore infermieristico U.O.di Terapia Antalgica e Cure Palliative GUERRINI LIA Dirigente Medico U.O. di Terapia Antalgica e Cure Palliative LECCABUE MAURIZIO Responsabile U.O. di Terapia Antalgica AOSP Parma LEONI MAURIZIO Dirigente Medico U.O. di Oncologia Medica P.O. Ravenna LUCHETTI MARCO Dirigente Medico U.O. di Anestesia e Rianimazione AOSP Lecco MALTONI MARCO Direttore Unità di Cure Palliative Azienda USL di Forlì MARANGOLO MAURIZIO Direttore Dipartimento Oncologico ed Ematologico MARCELLO NORINA Direttore U.O. di Neurologia AOSP Reggio Emilia MARESCOTTI SERGIO Coordinatore Infermieristico Servizio Medicina di Base Distretto di Ravenna MARRI ELENA Responsabile del Programma Regionale Cure Palliative e Ospedale Senza Dolore, presso il Servizio Presidi Ospedalieri della Regione Emilia-Romagna MARTONI ANDREA ANGELO Direttore U.O. di Oncologia Medica Ospedale S.Orsola Malpighi Bologna MELOTTI RITA MARIA Professore Associato di Anestesia e Rianimazione Università degli Studi di Bologna MONTANARI LUIGI Dirigente Medico U.O. di Oncologia Medica P.O. Lugo - Responsabile Hospice Oncologico Territoriale di Lugo MONTERUBBIANESI MARIA CRISTINA Dirigente Medico U.O. di Terapia Antalgica Azienda USL di Rimini MORI ANNA Magistrato Tribunale di Ravenna

7 MUSCARITOLI MAURIZIO Presidente SINPE - Professore Associato Medicina Interna Università La Sapienza Roma MUZZARELLI SONIA Studioso di Istituzioni Sanitarie Locali - Lugo PERUSELLI CARLO Direttore U.O. di Cure Palliative Azienda USL di Biella PEZZI ALBA Dirigente Medico U.O. di Anestesia e Rianimazione P.O. Faenza PICCININI GIANCARLO Dirigente Medico U.O. di Pediatria P.O. Ravenna PITTIRUTI MAURO U.O. di Endocrinochirurgia dell istituto di clinica Chirurgica Policlinico Gemelli Roma Ricercatore CNR presso il Centro di Studi della fisiopatologia dello shock Università La Cattolica Sacro Cuore Roma POTENA ALFREDO Direttore U.O. di Pneumologia Ospedale Universitario S. Anna Ferrara RAFFAELI WILLIAM Direttore U.O. di Terapia Antalgica e Cure Palliative Azienda USL di Rimini RANIERI MARIA GIOVANNA Referente Associazione Volontariato Provincia di Ravenna RASI FABRIZIO Direttore U.O. di Neurologia RICCI VIRGILIO Direttore U.O. di Terapia Antalgica e Cure Palliative ROSSI ANDREA Direttore Sanitario ELENCO RELATORI Informazioni generali SACCANI DENIS Medico di Famiglia Castelnovo di Sotto Azienda USL di ReggioEmilia SANTINI DANIELA Dirigente Medico U.O. di Gastroenterologia Responsabile Servizio Nutrizionale SCAVO MIRELLA Infermiera U.O. di Neurologia Osp. Niguarda Ca Granda Milano TAGLIONI MAURO Direttore Servizio Infermieristico e Tecnico TARLAZZI ROSITANO Responsabile IOR Lugo TASSINARI DAVIDE Dirigente Medico U.O. di Oncologia Medica Azienda USL di Rimini TURCI PAOLA Dirigente Medico U.O. di Oncologia Medica Responsabile Hospice Oncologico di Savignano Azienda USL di Cesena VALENTI DANILA Direttore Hospice Maria Teresa Seragnoli di Bentivoglio Responsabile della Rete delle Cure Palliative Bologna VENTURINI GIUSEPPE Direttore U.O. Aziendale di Medicina Legale ZANELLO MARCO Direttore U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale Bellaria Bologna ZAULI GIANPAOLO Medico di famiglia Faenza ZOFFOLI IVONNE Direttore Sanitario Presidio Ospedaliero di Lugo Il convegno è rivolto a medici, psicologi e infermieri. La partecipazione è limitata a 200 persone. Il 50% dei posti sono riservati ai dipendenti dell'. L'iscrizione è gratuita e si effettua compilando l'allegata scheda di iscrizione, in ogni sua parte, ed inviandola alla segreteria organizzativa via fax 0545/ entro il 5 maggio Le iscrizioni accettate (si darà preferenza all'area di appartenenza) potranno essere visualizzate nel sito dell': ("intra-news" "calendario eventi"), a partire dal 10 maggio Si ringrazia l'istituto Oncologico Romagnolo per la disponibilità e la collaborazione fornita per la realizzazione di questo evento. Nel corso del convegno verranno recitati alcuni passi della "Divina Commedia" da Giovanni Tonelli.

8 COME ARRIVARE A LUGO DI ROMAGNA In auto - Autostrada A14 dir uscita "Lugo - Cotignola" (da Bologna) - Autostrada A14 uscita "Faenza" (da Ancona-Rimini) - Provinciale n. 253 "San Vitale" (da Bologna, Ravenna) - Statale n. 16 "Reale" (da Ferrara) In treno - Ferrovia Bologna - Ravenna (per chi proviene da queste direzioni) Sede del convegno Centro Socio-Culturale e Ricreativo "IL TONDO" Via Lumagni Domenico Antonio, 30 Accreditamento Educazione Continua in Medicina (E.C.M.) Sono stati richiesti i crediti per l'educazione Continua in Medicina (E.C.M.). Al fine di ottenere i crediti E.C.M. i partecipanti dovranno frequentare l'intero programma dei lavori congressuali, al termine del quale dovranno compilare un questionario di verifica dell'apprendimento ed una scheda di valutazione dell'evento formativo.

9 Segreteria scientifica ed organizzativa U.O. Aziendale di Terapia Antalgica e Cure Palliative tel. 0545/ fax 0545/ lu.terantalgica@ausl.ra.it Con il patrocinio Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Ravenna Collegio Infermieri Professionali Assistenti Sanitari Vigilatrici d'infanzia della Provincia di Ravenna International Neuromodulation Society Si ringrazia per la gentile collaborazione

10 Nella nostra provincia il concetto della lotta contro i tumori e dei relativi aspetti assistenziali è ormai consolidato. Da tempo si lavora sul tema della terapia del dolore e delle cure palliative. Sono state sensibilizzate le Istituzioni Sociali e Sanitarie locali, è stata coinvolta la popolazione attraverso varie forme di volontariato. A fronte di questa situazione, che sicuramente è da ritenere soddisfacente (anche se non dobbiamo dimenticare che in una percentuale di casi valutabile nel 5% dei malati oncologici, non si riesce a sedare il dolore fisico, nonostante i progressi farmacologici e tecnologici), fa da contraltare una nuova problematica. Parliamo di quelle malattie croniche invalidanti (neurologiche, respiratorie, geriatriche, infettivologiche) che non consentono la guarigione, che necessitano di un articolata capacità di cura e di assistenza, che impegnano le famiglie, ma che non trovano un adeguato riscontro in quei servizi che così bene si sono applicati nella sfera oncologica. Negli ultimi tempi hanno però trovato un adeguata cassa di risonanza grazie (se grazie è il termine giusto) ai ben noti casi che tanta diffusione hanno avuto nei mass media, ma che altrettanta confusione hanno generato nel pubblico. Sono le tematiche delle cure di fine vita, dell accanimento terapeutico, del trattamento inappropriato per eccesso, ecc. che devono avere una risposta. Non ci si può nascondere dietro al concetto che la risposta all eutanasia sia per tutti data dall accompagnamento, anche se totale, fino alla fine della vita. E su questo concetto che deve formarsi il principio della centralità del malato, con i sanitari che con lui si confrontano e costruiscono percorsi concordati. Proprio per questo proponiamo questo incontro, per migliorare ciò che già è in essere, per focalizzare quello che è in divenire. Un ultimo inciso: è una delle prime volte, se non la prima, che Oncologia e Terapia del Dolore lavorano insieme e propongono progetti comuni. Certamente un ruolo importante ha giocato la sensibilità dimostrata dall Istituto Oncologico Romagnolo, accettando di contribuire alla realizzazione di un evento, che riguarda non solo le malattie tumorali. Maurizio Marangolo Virgilio Ricci Nel frontespizio: André Derain, L'Estaque, 1906 Musée des Beaux-Arts, La Chaux -de-fonds U nità Operativa Comunicazione Linee Edito riali