Estrategia. De las batas a las botas (Dai camici agli stivali): 10 anni di prospettiva comunitaria a Madrid

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1 Estrategia De las batas a las botas (Dai camici agli stivali): 10 anni di prospettiva comunitaria a Madrid

2 Competenze sanitarie in Spagna Comunidad de Madrid (livello regionale): rete sanitaria e salute pubblica Ayuntamiento de Madrid (livello comunale): Salubridad e promozione della satute (in questione) Cure Primaria: importanti limitazioni per sviluppare attivitá prevenzione e promozione della salute (preminenza domanda di assistenza) Salute pubblica regionale incentrata sulle funzioni tradicionali e indebolita Promozione della Salute/Salute Comunitaria: residuali e dependono dalle azione voluntaria di professionisti

3 Centros Municipales de Salud Comunitaria CMSc 340 profesionales en 16 centros

4 Los equipos Médicos: De familia/general Pediatras Ginecólogos Preventiva y Salud Pública Trabajador@s sociales Psicólogos Psiquiatras Auxiliares Sanitarios Auxiliar Administrativo Educadores sociales Artistas Tecnicos de Actividad Fisica Mediadores Socioculturales Dietistas Mañana y Tarde

5 Reorientación comunitaria CMS: De las batas a las botas (Dai camici agli stivali)

6 Gestión de un proceso de cambio en una institución ( ) Definición participativa de la estrategia Identificación y abordaje resistencias Cuidado espacios trabajo en equipo

7 mar-sept 08 analisis Calendario Proceso de Cambio ene-jun 09 Grupos definición Seminarios centros oct-dic 09 Proyectos centros 2010 Implant nuevos programas y proyectos centros oct-dic 08 pres. proyecto jul-sep 09 nuevos programas/ estrategias nueva estructura nuevo sist. información

8 9 programas marco

9 Proyectos de Centro El compromiso de trabajo y la definición de las prioridades establecidas por cada CMS, en función de: problemas y las necesidades específicas de salud de su distrito de las potencialidades y motivaciones de los equipos.

10 La salute in tutte le politiche (comunali) Il maggior impatto sanitario che i comuni possono produrre non è prodotto dalle decisioni prese nell'area sanitaria.

11 merienda sano en tu parque Andando dove le persone sono e si uniscono Rendendoci visibili Centro deportivo municipal Orcasitas

12 .Adattarsi ai bisogni delle persone...

13 Salud Comunitaria/ Vida Cotidiana/ Empoderamiento Comunità = Il territorio (quartiere, ecc.) Con i loro legami familiari e social La vita di tutti i giorni, perché è lì dove avvengono le contraddizioni su cui si deve lavorare. (partecipazione/empowerment) (autonomia / dipendenza Il protagonismo della comunità nei cambiamenti del suo ambiente, delle condizioni di vita e degli stili di vita che rendono possibile la salute)

14 Programa de desigualdades sociales en salud Universalismo proporcionale La priorità è assegnata in base a variabili (individuali e contestuali) Año 2017

15 Registro actividades grupales y comunitarias

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17 Evaluación de la Estrategia Gente Saludable Cambios organizativos para reforzar el apoyo a los equipos Formación Especifica sobre trabajo en equipo Nuevos proyectos

18 Arte, Salute e Cura Borse di studio d'arte in 6 centri

19 Mapeo de activos en salud Salutogénesis 11 CMSc en 22 barrios

20 problematica silenziata de l'uomo lavorare in gruppo i disagi associati al ruolo del genere che hanno un costo elevato in salute

21 GHQ-12> 2 Hombres con cuidado USO DE PSICOFARMACOS 3.8% 33.1% 16.6% Estudios Primarios 27.6% 10.0% Paro 57,1% Nacionalidad Española 87.9% 85.7% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% Los participantes mayoritariamente han sido hombres españoles, con niveles de paro y de consumo de psicofármacos muy superiores a los hombres madrileños. Hombres de la Ciudad de Madrid Participantes en el proyecto Proporción de hombres con GHQ-12>2 ANTES del programa Proporción de hombres con GHQ-12>2 DESPUÉS del programa Proporción de hombres con GHQ-12>2 en la ciudad de Madrid

22 Detección de personas alto riesgo de Diabetes y oferta talleres de cambio hábitos alimentación y actividad fisica (8 meses, 10 sesiones): Cambios en los parámetros clínicos después del taller % de cambio=((valor final-valor inicial)/valor inicial)x100 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0-5,0-10,0-15,0-6,8-3,2-11,2-3,1 1,5 9,0 6,7-3,5-6,9-3,7-2,2-3,8-4,2-20,0-25,0 % de cambio

23 Per finire.. Per noi è incredibile essere durati 10 anni. C'è una grande variabilità nelle pratiche, nelle squadre...esperienze di trasformazione complesse insieme ad altre più superficiali. La grande sfida è lavorare sulla posizione del professionista ("perso senza camici") La cosa più importante è che a Madrid c'è un posto dove si cerca di fare la salute della comunità che viene letta nei libri

24 Non siamo dove vogliamo arrivare, non siamo dove arriveremo, ma siamo già lontani da dove eravamo (Martin Luther King)

25 Grazie mille! Mercedes Martinez Cortés