Sistemi per acuti. Il sistema multifiltrate : la scelta perfetta per trattamenti ottimali

Transcript

1 Sistemi per acuti Il sistema multifiltrate : la scelta perfetta per trattamenti ottimali

2 Il sistema multifiltrate: una sintesi Semplicità di gestione, flessibilità e affidabilità. L ideale per la terapia sostitutiva renale continua. Ci-Ca : l ideale per pazienti a rischio di sanguinamento. Semplicità d uso in abbinamento a kit dedicati. Principio di funzionamento facile e intuitivo, supportato da menu autoesplicativi. Sistema multidatalink per il collegamento a sistemi esterni di gestione dei dati paziente (PDMS): l accesso ai dati relativi al trattamento è sempre disponibile. Elevati standard qualitativi di produzione e assistenza, per un funzionamento sicuro e affidabile. Segnalazioni di allarme limitate ad eventi relativi alla sicurezza. La scelta perfetta Anticoagulazione con eparina o citrato: il sistema multifiltrate Ci-Ca offre entrambe le opzioni. Disposable su misura per il trattamento da eseguire: un risparmio notevole. L esperienza dello staff Fresenius e il collaudato principio alla base del programma di formazione sono di supporto nell addestramento iniziale, e continuo, all utilizzo del sistema. 2

3 Sommario Trattamento dell insufficienza renale acuta: solo il massimo della qualità 4 Sistema multifiltrate: l aiuto perfetto in tutti i trattamenti 6 Innumerevoli vantaggi per trattamenti pediatrici ottimali 8 Infiniti vantaggi per l ottimizzazione dell ultrafiltrazione lenta continua (SCUF) 9 Trattamenti con multifiltrate Ci-Ca : massima sicurezza per i pazienti 10 Semplicità di gestione: più tempo per i pazienti 12 multidatalink: tracciamento continuo e rintracciabilità dei trattamenti 14 Tecnologia e assistenza: massima affidabilità 15 Dati tecnici 16 3

4 Trattamento dell insufficienza renale acuta: solo il massimo della qualità Sistema multifiltrate : flessibilità, efficienza e affidabilità 4

5 Il sistema multifiltrate si distingue per facilità d uso e flessibilità straordinaria: in altre parole, si rivela un partner affidabile nella terapia sostitutiva renale continua. La gamma di prodotti multifiltrate include i kit per: CVVH CVVH in pre e post diluizione CVVHD CVVHD con EMiC 2 CVVHD con Ci-Ca CVVHD con Ci-Ca ed EMiC 2 CVVHDF MPS HP SCUF Nel sistema sono previste speciali opzioni dedicate alla terapia intensiva pediatrica: CVVHD pediatrica CVVH pediatrica Il trattamento dei pazienti più piccoli avviene in totale sicurezza grazie ai disposable a volume ridotto e alle impostazioni di trattamento appositamente adattate. Sistema multifiltrate: le peculiarità Principio di funzionamento facile e intuitivo, supportato da menu autoesplicativi. La gestione completamente integrata dell anticoagulazione con citrato rende possibile l esecuzione di trattamenti dialitici non solo particolarmente prolungati, ma anche senza l utilizzo di eparina. 5

6 Sistema multifiltrate: l aiuto perfetto in tutti i trattamenti L insieme di programmi, soluzioni, disposable e accessori di trattamento, ottimamente coordinati, rende il sistema multifiltrate un vero portento, perfetto per innumerevoli applicazioni. CVVH : nell emofiltrazione veno-venosa continua, la rimozione del filtrato dal sangue è di tipo convettivo, attraverso i filtri Ultraflux AV. Il fluido rimosso viene sostituito in pre o post diluizione con soluzioni per emofiltrazione. CVVH Emofiltrazione veno-venosa continua CVVH in pre e post diluizione : uno scambio significativamente maggiore di volumi, fino a 9,6 litri / ora, è ottenuto attraverso la CVVH in pre e post diluizione ad alti volumi. La sostituzione della soluzione per emofiltrazione avviene contemporaneamente in pre e post diluizione. CVVH in pre e post diluizione Emofiltrazione veno-venosa continua in pre e post diluizione (ad alti volumi) CVVHD : la CVVHD permette un efficace rimozione diffusiva delle piccole e medie molecole, anche con bassi flussi sangue (ad es.: ml/min). CVVHD con EMiC 2 : l integrazione del filtro Ultraflux EMiC 2 nella CVVHD incrementa la clearance delle medie molecole (ad es.: ß2-microglobulina, interleuchina 6, mioglobina), permettendo, tra l altro, di ottenere prestazioni superiori alla CVVH. CVVHD Emodialisi veno-venosa continua 6

7 CVVHD con Ci-Ca : anticoagulazione integrata regionale con citrato. Il citrato lega gli ioni di calcio, inibendo numerose fasi della cascata coagulativa. In questo modo si ottiene un anticoagulazione efficace e si assicura una duratura pervietà del filtro. Inoltre, risulta possibile controllare selettivamente lo stato acido-base del paziente. CVVHD con Ci-Ca ed EMiC 2 : una terapia capace di abbinare i vantaggi della CVVHD e dell anticoagulazione con citrato ad una maggiore rimozione delle medie molecole. CVVHD con Ci-Ca Emodialisi veno-venosa continua con anticoagulazione con citrato CVVHDF : la CVVHDF abbina i vantaggi della rimozione diffusiva e convettiva delle sostanze tossiche, permettendo un efficace eliminazione dei composti molecolari di piccole e medie dimensioni. La sostituzione può avvenire in pre o post diluizione. CVVHDF Emodiafiltrazione veno-venosa continua MPS : il plasma del paziente viene separato per mezzo di un filtro a membrana e sostituito, ad esempio, dal plasma di un donatore. MPS Plasmaseparazione a membrana HP : l emoperfusione viene utilizzata per la rimozione per adsorbimento delle sostanze tossiche dal sangue tramite adsorbente su sangue intero. HP Emoperfusione 7

8 Innumerevoli vantaggi per trattamenti pediatrici ottimali multifiltrate paed CRRT : per il trattamento di pazienti neonatali e pediatrici. La terapia sostitutiva renale continua può essere eseguita in modalità CVVH (pre o post diluizione) e CVVHD. Il volume ematico extracorporeo è di soli 72 ml (set AV pediatrico + Ultraflux AV Paed). Trattamenti pediatrici: i parametri CVVH pediatrica Emofiltrazione veno-venosa continua pediatrica Parametri min max Incrementi Unità Flusso sangue ml/min Ultrafiltrazione spento / ml/h Target UF spento / ml Eparina (cont.) spento / 0,1 25 0,1 ml/h Flusso dialisato ml/h Temperatura spento / ,5 C CVVHD pediatrica Emodialisi veno-venosa continua pediatrica 8

9 Infiniti vantaggi per una SCUF ottimale multifiltrate SCUF : l ultrafiltrazione lenta continua garantisce un delicato drenaggio tramite ultrafiltrato a rimozione lenta. Un emofiltro Ultraflux è abbinato a linee a volume ridotto per ottenere velocità di ultrafiltrazione estremamente basse. Trattamenti SCUF: i parametri Parametri min max Incrementi Unità Flusso sangue ml/min SCUF Ultrafiltrazione lenta continua Velocità di ultrafiltrazione ml/h UF target spento / ml Eparina (cont.) spento / 0,1 25 0,1 ml/h 9

10 Trattamenti con multifiltrate Ci-Ca : massima sicurezza per i pazienti 1,2 Per pazienti ad elevato rischio di sanguinamento, l anticoagulazione regionale con citrato controllata si rivela la soluzione ottimale. L utilizzo del sistema multifiltrate Ci-Ca garantisce una gestione completamente integrata dell anticoagulazione con citrato. I vantaggi Riduzione del rischio di complicanze da sanguinamento rispetto alle procedure di anticoagulazione sistemica (ad es.: eparinizzazione). Livelli di calcio bilanciati, grazie alla gestione del calcio supportata dall abbinamento del flusso calcio al flusso filtrato. Controllo mirato dello stato acido-base del paziente. Possibilità di abbinamento della terapia con Ci-Ca al filtro EMiC 2 per migliorare la clearance delle medie molecole. multifiltrate Ci-Ca : affidabilità assoluta Affidabilità del controllo dell anticoagulazione con abbinamento automatico della somministrazione di citrato al flusso ematico extracorporeo. Riduzione del rischio di coagulazione per trattamenti efficaci, con poche interruzioni. Bilanciamento automatico del flusso secondo le infusioni di citrato e calcio. In questo modo, la terapia sostitutiva renale veno-venosa non è solo efficace, ma anche veramente continua. Bibliografia 1 Morgera S, Schneider M, Slowinski T, Vargas-Hein O, Zuckermann-Becker H, Peters H, Kindgen-Milles D, Neumayer HH: A safe citrate anticoagulation protocol with variable treatment efficacy and excellent control of the acid-base status. Crit Care Med 2009; 37: Joannidis M: Regional citrate anticoagulation Finally on its way to standardization? Crit Care Med 2009; 37:

11 CVVHD Ci-Ca Pressione accesso -20 mmhg Pressione rientro 100 mmhg TMP 20 mmhg Flusso Citrato 176ml/h Flusso Ca 39ml/h Dialisato 2000 ml/h Citrato/Sangue 4,0 mmol/l Calcio/Effluente 1,7 mmol/l Durata trattamento 0:00 h:min Bilancio: 0,00 l Non attivo Cont. Anticoag.: Non attivo Flusso sangue 100 ml/min Perdita peso oraria 0 ml/h Cont anticoagulante Non attivo Bolo eparina Bolo di anticogulante Flusso sangue e flusso dialisato Impostazione stato acido-base Livello pozzetto sulla linea di rientro Dosaggio del citrato Impostazione dell anticoagulazione regionale 20 Modalità terapeutiche Preparazione Parametri Trattamento Trattamento Fine del trattamento Parametri di sistema Dosaggio del calcio Impostazione del bilancio del calcio Schermata del sistema multifiltrate con Ci-Ca durante un trattamento: vengono visualizzati i valori iniziali memorizzati 11

12 Semplicità di gestione: più tempo per i pazienti Il design ergonomico con comandi a menu autoesplicativi è particolarmente intuitivo e facile da utilizzare. La navigazione attraverso i punti dei vari menu è semplificata grazie a un selettore multifunzione. Nella pratica quotidiana, tutto ciò si traduce non solo in un valore aggiunto per il personale medico e infermieristico, ma, soprattutto, in innumerevoli vantaggi per il paziente. Le istruzioni a video guidano l operatore, passaggio per passaggio, attraverso la fase di preparazione. Semplicità di gestione: Cassetta con sistema linee ematiche arteriose e venose. Circuiti con codifica cromatica. Modulo Ci-Ca per anticoagulazione regionale con citrato. multifiltrate Ci-Ca contiene: 6 pompe peristaltiche 2 sistemi integrati per il riscaldamento delle soluzioni 1 pompa eparina integrata 1 sistema di pesatura robusto altamente accurato La bilance possono essere caricate con dialisato o soluzioni di sostituzione, fino ad un massimo di 24 kg. Questo si traduce in una sensibile riduzione del numero di cambi sacca e, di conseguenza, del carico di lavoro. Cassetta multifiltrate Circuito linea dialisato Circuito soluzione di sostituzione Circuito completo 12

13 Menu trattamenti Display LCD a colori ad alta risoluzione Selettore multifunzione Affidabilità estrema, anche in situazioni di difficoltà In caso di allarme, il sistema multifiltrate aiuta a individuarne le possibili cause, in automatico, suggerendo come risolvere il problema nel più breve tempo possibile. Pressione arteriosa Pressione arteriosa troppo bassa 13 Superata soglia allarme Causa / rimedio: selezionare [?] Riconoscimento tramite tasto [START / RESET]? Messaggio di allarme Durante il trattamento, il sistema permette la memorizzazione di parametri ed eventi relativi al trattamento stesso. Pressione arteriosa Verificare la posizione del catetere Linea ematica arteriosa attorcigliata Verificare il trasduttore della pressione arteriosa (rosso) / non asciutto: se necessario, sostituire la linea ritorno pressione con filtro idrofobico Coaguli di sangue nel catetere / nella cannula Velocità pompa troppo alta? Sciacquare il catetere / la cannula X Possibile causa dell allarme 13

14 multidatalink: tracciamento continuo e rintracciabilità dei trattamenti Il sistema multifiltrate può essere facilmente collegato alla rete informatica e al sistema di gestione dei dati paziente (PDMS) della struttura ospedaliera, consentendo il trasferimento automatico delle impostazioni del trattamento alla rete informatica. Ad esempio: ID caso o paziente Procedure terapeutiche e orari Dati e flussi bilanciamento Pressione e limiti pressione I vantaggi Garanzia di qualità, con valutazione dei dati relativi al trattamento. Documentazione dettagliata, quale visualizzazione dei bilanciamenti dei singoli fluidi. Recupero dei dati tramite le interfacce della rete, dai diversi punti di accesso disponibili. multidatalink Specifiche tecniche Interfaccia RJ-45 Formato dati: XML Trasmissione dati ciclica o per evento Installabile su qualsiasi apparecchiatura multifiltrate ID caso / paziente 14

15 Tecnologia e assistenza: massima affidabilità Il sistema multifiltrate è assolutamente affidabile, sostenuto da tecnologie collaudate e da persone di esperienza, con know-how altamente specializzato. È questo il segreto del sistema multifiltrate: robustezza costruttiva e tecnologia applicata capace di limitare il numero di interruzioni durante i trattamenti. Gli elevati standard qualitativi di produzione e assistenza applicati al sistema ne garantiscono un funzionamento sicuro e affidabile. Tecnologia all avanguardia Programmazione delle impostazioni predefinite relative alla terapia. Interfaccia operatore intelligente e intuitiva. Rilevamento sangue del paziente attraverso sensore ottico. Precisione nel monitoraggio del bilanciamento dei fluidi (con accumulo dall ultima lettura). Monitoraggio della pressione dell intero circuito extracorporeo. Efficace controllo integrato della temperatura. Affidabilità del funzionamento, con ottimizzazione del sistema mirata all uso di cateteri venosi centrali. Gestione strutturata degli allarmi con funzioni integrate di aiuto. Arresto di emergenza per l interruzione immediata del funzionamento di tutte le pompe. Sistema complesso, manutenzione semplice Il sistema multifiltrate si distingue per straordinaria semplicità di utilizzo e manutenzione, con il supporto di programmi diagnostici specifici per l apparecchiatura e la straordinaria preparazione dei tecnici Fresenius. Mirati interventi di manutenzione garantiscono una disponibilità della macchina decisamente sopra la media, per un risparmio di costi e la massima soddisfazione del cliente. 15

16 Dati tecnici Dimensioni e pesi Altezza Larghezza Profondità Peso Alimentazione 175 cm 55 cm 60 cm circa 100 kg Tensione 100/120//230/240 VAC ± 10 %, 50/60 Hz Corrente assorbita 3,2 A (230 V) Batteria al piombo 18 V / 3,4 Ah, non richiede manutenzione Durata funzionamento in modalità emergenza circa 15 min Sicurezza elettrica Tipo di protezione contro elettrocuzione Grado di protezione contro elettrocuzione protezione classe I tipo CF ( V, 50 Hz) Velocità flusso (a seconda delle procedure terapeutiche applicate) Flusso sangue Flusso soluzione sostitutiva Flusso dialisato Velocità ultrafiltrazione Dose citrato (citrato / sangue) Dose calcio (calcio/ filtrato) Bilancio Numero di bilance 4 Principio di misurazione gravimetrico Capacità di peso max per bilancia 12 kg Risoluzione per bilancia 1 g Deviazione di linearità max ± 1 % Riscaldamento Temperatura soluzione sostitutiva fino a 39 C Temperatura fluido dializzatore fino a 39 C Dispositivo / funzione Schermo Memorizzazione eventi Menu assistenza ml/min ml/h ml/h ml/h 2,0 6,0 mmol/l di sangue 0 3,0 mmol/l di filtrato 10,4", TFT-LCD fino a eventi impostazioni da schermo Pressione arteriosa Range di visualizzazione Precisione Pressione venosa Range di visualizzazione Precisione Pressione transmembrana Range di visualizzazione Precisione Pressione pre-filtro Range di misurazione Precisione Sensore aria Procedura di misurazione Sensibilità Sensore perdite ematiche Misurazione Sensibilità Pompa siringa (anticoagulanti) Flusso continuo Bolo Interfacce esterne Interfaccia dati multidatalink (opzionale) Uscita allarme Accessori Asta plasma (opzionale) Portaemofiltro pediatrico da 280 a mm Hg ± 10 mm Hg da 80 a mm Hg ± 10 mm Hg da 60 a mm Hg ± 10 mm Hg da 50 a mm Hg ± 10 mm Hg trasmissione a ultrasuoni abbassamento livello fluido, bolle d aria o microschiuma ottica 0,5 ml/min di perdite ematiche ematocrito al 32 % a flusso filtrato max 0,1 25 ml/h 0,1 5 ml/bolo (LAN/ Ethernet, 10 Base-T) per trasmissione diretta dei dati alla rete uscita allarme senza potenziale M M Fresenius si riserva di apportare modifiche di natura tecnica. Le sigle / i nomi contrassegnati dal simbolo rappresentano marchi registrati del gruppo Fresenius in alcuni Paesi. F I (0.15 BG-HMD 10.11) Copyright 2011 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH certified, PEFC/ Sede centrale: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Bad Homburg v. d. H. Germania Telefono: +49 (0) Fax: +49 (0) Italia: Fresenius Medical Care Italia S.p.A. Via Crema, Palazzo Pignano (CR) Telefono: Fax: Svizzera: Fresenius Medical Care (Schweiz) AG Aawasserstrasse Oberdorf Telefono: +41 (0) Fax: +41 (0) info.ch@fmc-ag.com