wry-kilf NLW Da A IJ At{fi:tli? i Prs Allegato(i)

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1 NLW wry-kilf A comu libero. it Dt venerefì 10 gosts 2AL2-1t:56 Prs In legto documentzione PIS. uti Antonio Mrtino Pgin 1 di 1 sersoc@comune,sclfni-bgni-p.it, Allegto(i) Avviso pubblico PIS pdf (?11 Kb) Istnz Pronto Intervento Socie,doc (38 Kb) Modello A Pronto Intervento Socie,doc (52 Kb) Modello B Pronto Intervento Socie.doc (53 Kb). 4F IJ At{fi:tli? i f 13/

2 '- (: E}TSTR.trTTO SOCTO SANITAR.IO 37 - Comuni cli Termini lmerese - Aliminus - Cccmo - Ctvutùro - Cerdlt'- Montemggiore Belsito - Scir - Scillto - Sclfni Bgni * Trnbi AVVXSO PEIBBL{CO {ZNO DI PR.ONTO TT{TER.VENT'O SOCXAI,,E LEGGE 32812fi8{} - Annglità Si conrunic l Cìittdinzurz chc in bse le iudicziorri clel Conritto clei Sincìci dcl 30/0i/2012. Verbc 74. isoggctti rl vvire ser-r,izio sunrnrc.r"rzionto per l'nuo 201?l 13 st'trntt qtrclli irlsc iti rrcllc srdrrtoiiè 2010/l I pprovte ci ogni singol Amnrinislrzione fàc.ente prte clel Dislretto I)j7' 1..'irrrnissir:ne servrzio c. cr',urunque legto nrnteniurerrto clelle concliz-iotti sc()tl0nticlte prescttttc tlcl prccerieule vviso, clre clovrnno essere utodichirte i sensi dcll nornttiv vigente. Corrsicler-. trcsì che nei Courr-rni di Alirrrinr-rs. Sclfrri Bgni e Scillo lloll sollo Pt'cscrtl'i Lrltc itlr'ì soggetli ìnseriti ilr grcluertori si ctxrunic che per icittclini residenti in ti Conrttni e p0ssibiic llfcscnlfc istiilìliì rl i lttttttt issitlttc. Si pr.ccis chc i1 servizio è inteso conie svolqinlento. pef u11 perioclo dì terllpo cleternrinio- cli trrr'ttii'itiì tìi il*bblic rrtilità c5e può essere svolt cl tutti i cittdirri disoccirpti e privi cli reclclittt, rcsiclcnii rlei (lottrtrrti clel t)isrrcttcl 37, nredinte l'utilizzo uei sen,iz-i crttere cotllrtne cli seguit0 specilìcti: - ser*iz.ir-r di sorvegliuz- coll eventue pertul e chiusttr ilei pr-esidi sporlivi. girdirri. ccnt i ltrcliciriclctivi conrtrnii. I'ille e strttttttre ptrbbliche: - piccol rrrnutcpz-ic-rrre e puliz-i3 de i loci municipie vercle plbblico: - ccou.ìpgllu.ìepto, utilizzo tempo libero. lettlrr, piccole cotritrrissioni fiivore dei disbìli c deglirlzìttì: - qlrtsisi-tf iìttiyità che le nrninistrzioniriterrnno opportuno vvire meclinte il sltilcletlo scrt'izitl. Nell'nnO lj srtrno vviti n.63 soggetti nel Distretto. clre svols,ernno tttr pericldo cli Lre trlcsi tli :rttiyiriì sgcie. Potrà fiencfìcire del se-rvizio un solo cotlponettte clel nucleo hrrrilire. Solo per icouruni di Al-livllNUSA, SCLAFANI IIACNI e SClll.t,A'I'O e possibile preserilre clonrrrcl cli rlnr i ssiortc scrv izit-r I lccl tr i sil i tl i plrltu'c i pz itrttc stttttt : L ctrì conrpres tr. i l8 er-l i 55 nrri per le cl6ntte e i l8 ed i 60 pni per gli trontirli: l, lirnile cli rcciclito del nucleo fànrilirc, non superiore tniuinlo vite (ccohto qttc'llensiotrc 6ritrirrr INpS per i lvortori cliperrclenti. pri corrplessive. 6' per I'rttro 20 l2): 3,. iclorrcilii lo svolgirneuto clelle tti\ ità previste cotrprovto ce rtiticttl rrredico' I- cordiz-ioue reclc-litue clel nr-rcleo l'nrilire verrà cleterrrrint cll'lnclictorc clell Sitrrzioltc I.:.cotlotric (lslì). nonc6é clìl-eveutue pr.esenz di tri intervenli ssislenzii (Pensi<lne socic. irrclcrtrtità tii cco'r'g''lerto- r-endite lnall-. eventui contriblrti ecclnonrici criìtlere ordinrio. slrot'clinrio o coulirrutit,tr erogti cli Corttuni. cll Provinci. ll lìegiorte o lio Stto' lrroltrc il l5% clel nurnero corriplessivo nniro di utenti srà cleslinto sùsgetli itr esccttz-ìotlc 1;cnc'lslcrlìn scglriti li'tjepl. Se te percerrtlre norr si clor,esse coprit'e, iposti rimtrcttli lino l cotlcorrcnz- clcll,u,1,1"t,,, lrerceptue r,"rru,,,,n ssegni i soggetti ex cletenr-rti. sctceruli cl tron piir cli utt ilrrrlo' l. clocuttrctttziotre legre l'isttlz è l scguente: l) Altestziorrc ISH reltiv i recjditi dell'nno 20 I : 2) Moclello A: Dichir-z-ione lestnte il pcrccpintelìto o nlello di eventlli intervcrrti ceottotttici ssistenzii (pensione socie. cli cconrl gurrìento. renclite INAlt,. eventui corttribtrti ecottorliie:ì zì cíìrircrc orài,rrio. strorclinrio o coniinutivo erogti cli Contuni- cll Prorrinci. ll l(cgiorrc o llo Strto): l) N,lociello ll : Dichirz-ione ttestnte I'eventuc ttivit;ì lvoriv e/o t c sittrzioni problertitiche:.l) i,'otocopi clcl cloculriento cji icleritittì pe rsotre, in corso di vidittì: l..ulilcio scr.r,izi socii deicornunidi At,lMlNtJSA. SCLAITANI BAGNIc SClt.t-A'f'O preclisporrrrrro trrr pposit grcllrtori secondo icriter.i definiti nel regolnrento cli Pronto Inte vetrto Socic che lrtlo cssct'c l'isiouo presso gl i stessi trflici. (ìli iuteressti potrnno ritirre l clonrn e i uroclelli A e B presso l'uffìcio cli se vizi stlcii clel cronlttttc di rcsir.le nz o scricrli cli siti clclle ntntinistrzioni coinvolte. 1.,'islrrz. correclt ll clocumenlz-ione previst. per l'rrtto? clovrà pervetrire ' p csso il.'x".iocollo cli cìlsclrrr conlulle entro c non oltre it ternline pcrrentorio tlcl 10 StrTTItMIlRfi 2012' Sr-nrrn esclrrse le clonrtrde preselltte oltre il precletto te rtrtìne I elrlirti Inrct'ese" I 0108/20I 2 il Presicleute d omitto clei Sirrtlci Anroroso ) \ \t

3 : I I t DrsrRETTo socro Comuni di Termini Imerese Montemggiore Belsito 'ANTTARI o 37 - Aliminus - Cccmo - Ctvuturo - Cer - Scir - Scillto - Sclfni Bgni - Trbi Pro nto I ntervento Soci/e 2012/13 Al Signor Sinco del Comune di ll i L sottoscrittol e residente in nto/ il vi n......tel cellulre..... codice fisce CHIEDE di essere mmesso servizio di Pronto Intervento Socie per I'erogzione di interventi economici. A t fine leg: 1) ttestzione ISE; 2) modello A = dichirzione ttestnte il percepimento di eventui interventi ssistenzii (pensione socie, indennità di ccompgnmento, rendite Inil, eventui contributi economici crttere ordinrio, strordinrio o continutivo erogti ll'amministrzione Comune di pprtenenz).; 3) modello B = dichirzione ttestnte eventue ttività lvortiv elo tre situzioni problemtiche; 4) fotocopi documento d'identità in corso di vidità. Dt.. Firm del richiedente Ai sensi dell'rt. 38 del D.P.R. n , e obbligo pporre l firm vnti d un pubblico Ufficie o legre copi di un documento di identità in corso di vidità. Trttmento ti personi: Informtiv rt. 13 del D. Lgs. N. 196/2003: iti personi forniti srnno rccolti presso le strutture orgnizztive del ComuneCpofil perlefìnàlitàdi gestionedellrichiest. ll trttmentodei ti personi rccolti èfinizzo,nei modi leciti e secondo correttezz per un tempo non superiore quello necessrio per l'espletmento di funzioni istituzioni e di compiti ttribuitigli ll legge e i regolmenti. Al trttmento potrnno ttendere nche soggetti esterni pubblici o privti con i qui il Comune o il Distretto bbino un rpporto di concessione e/o convenzione finizzt l'espletmento dell procedur o di prte di ess.. L'interessto puo frvere nei confronti dell'a.c. idiritti di cui l'rt. 7 esercitto i sensi degli rtt.8 e 9 e 10 del D. Lgs. N.196/2003. L comuniczione e/o diffusione dei ti è regolt ll'rt. 19. Titolre del trttmento è il Sinco del Comune del Distretto SS n. 37: per il trttmento nell'mbiio dei procedimenti generi di ordine distrettue è responsbile il sinco del comune cpofil. Dt Firm

4 Pronto Intervento Socie Mod. A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Afi. 46 D.P.R. 445 de128 dicembre 2000) Il/L sottoscritto/ ntol il residente tnyr/przz conspevole delle responsbilità e delle snzioni peni, nel cso di fse ttestzioni, e uso di tti fsi, sotto l su persone responsbilità (rt. 76 DPR. n' ) DICHIARA no formzione tr tr Che nell'nno 2011 unitmente gli tri componenti il proprio nucleo fmilire non h fruito di interventi ssistenzii (pensione socie, indennità di ccompgnmento, rendite Inil, eventui contributi economici crttere ordinrio, strordinrio o continutivo erosti ll' Ammini strzione C omun e di pp rten enz, etc. \ H fruito dei sesuenti interventi ssistenzii: Cognome Nome Relzione prentel col dichirnte Pensione Socie Ind. Accomp.nto Rendit Inil Altro /) f. c Tote Dichir, tresì, di essere informto, i sensi e per gli effetti di cui l'r1.13 del D.Lgs. n , che i ti personi rccolti srnno trttti, nche con strumenti informtici, esclusivmente nell'mbito del procedimento per il que l presente dichirzione viene res. DATA Il/L Dichirnte L presente dichirzione non necessit dell'utentic dell firm (rt.46, DPR ) e sostituisce tutti gli effetti le normi certificzioni richieste o destinte d un pubblic mministrzione nonché i gestori di pubblici servizi e i privti che vi consentono. ll dichìrnte decde i benefici eventumente conseguiti provvedimento emnto sull bse di dichirzione non veritier (rt.75, DPR 445i2000).

5 Pronto lntervento Socie Mod. B Il/L sottoscritto/ residente DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Aft.46 D.P.R.445 del28 dicembre 2000) inyrjpizz ntol conspevole delle responsbilità e delle snzioni peni, nel cso di fse ttestzioni, di formzione e uso di tti fsi, DICHIARA sotto l propri responsbilità, i sensi degli rtt. 46 e 4l del DPR 445 del28ll2l2000, che nell'nno 2011 il sottoscritto e i componenti il proprio nucleo fmilire hnno lvorto nei seguenti periodi. COMPOSIZIONE NUCLEO FAMILIARE Cognome Nome Dt di nscit Rpporto di nrentel Periodi lvortivi l l l l d d no Dichir tresì che:. il proprio coniuge/convivente è: (legre documentzione). rlll sottoscritt è: r detenuto/; n gli rresti domiciliri; r vedovo/ r seprto/egmente r: rgzzo l pdre/mdre Dichir. infine, di essere conoscenz, i sensi dell'rt. 13 dell legge n"196/03 che i ti personi rccolti srnno trttti, nche con strumenti informtici, esclusivmente nell'mbito del procedimento per il que l presente dichirzione viene res. DATA Ilil Dichirnte L presente dichirzione non necessit clell'utentic dell firm (rt.,16, DPR ) e sostituisce tutti gli effètti le normi certificzioni richieste o destinte d un pubblic mministrzione nonché i gestori di pubblici servizi e i privti che vi consentono. ll dichirnte decde i benefici eventumente conseguiti provvedimento emnto sull bse di dichirzione non veritier (rt.75, DPR ).