Anatomia, istologia, fisiologia e fisica Lezione 5

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1 CdL in Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro. A.A. 2017/2018 Corso di Anatomia, istologia, fisiologia e fisica Anatomia e istologia Recapiti del docente: leonardo.diascenzo@unipd.it Lezione 5 1

2 Programma di lezione 2 1. La mammella 2. Apparato respiratorio 3. Sistema nervoso - Generalità - Sistema nervoso centrale - Sistema nervoso periferico - Sistema nervoso autonomo 4. Apparato endocrino 5. Sistema linfatico 6. Il sangue - generalità

3 3 1. La mammella CL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia A.A. 2017/2018 Docente: Leonardo Di Ascenzo, Md, PhD

4 Ghiandola Mammaria 4 Sono un organo accessorio dell apparato genitale femminile, specializzato nella secrezione di latte a seguito di una gravidanza. Posizione Si trovano nel tessuto sottocutaneo della parete anteriore del torace, all interno di elevazioni emisferiche denominate mammelle. Le mammelle si sovrappongono ai 2 muscoli grandi pettorali e si estendono dalla 2 a alla 6 a costola, dallo sterno verso le ascelle. Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

5 Ghiandola Mammaria - Struttura 5 Nella regione areolare non vi è deposito di tessuto adiposo. Ogni ghiandola è composta di lobi di forma irregolare. Ciascun lobo contiene gh. Alveolari, drenate da dotti alveolari, che scaricano in un condotto galattoforo che conduce al capezzolo e che si apre all esterno. Tessuto connettivo denso e tessuto adiposo separano i lobi e forniscono supporto strutturale alle ghiandole, legandole alla fascia dei mm. Pettorali. I legamenti sospensori, filamenti connettivali, si estendono verso l interno dal derma della mammella alla fascia, aiutando a sostenere il seno. Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

6 Ghiandola Mammaria - Arterie 6 La mammella è irrorata da vasi arteriosi che giungono: - medialmente dall arteria mammaria interna, - lateralmente sia dall arteria toracica laterale, ramo dell arteria ascellare sia da rami mammari laterali dei rami cutanei laterali delle arterie intercostali posteriori. Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

7 Ghiandola Mammaria - Vasi linfatici 7 La gran parte del drenaggio linfatico della mammella è tributario dei linfonodi della regione ascellare. Parti più limitate drenano nei linfonodi parasternali o toracici interni e nei linfonodi sotto-diaframattici. Ci sono anche interconnessioni con le vie linfatiche della mammella controlaterale. N.B.: vie di metastatizzazione. Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

8 8 2. L apparato respiratorio CL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

9 Organi superiori dell apparato respiratorio 9 Faringe: -rinof. -orof. -laringof. Il naso si apre all esterno con le narici, si continua con due cavità nasali separate da un setto, che si aprono nel rino-faringe attraverso due aperture dette coane. Funzioni: 1. filtrazione, riscaldamento e umidificazione dell aria inspirata, 2. rilevamento degli stimoli olfattivi, 3. modulazione delle vibrazioni dei suoni espressivi.

10 Epitelio ciliato 10 Movimento del muco nel tratto respiratorio. Le ciglia spingono il muco e le particelle in esso intrappolate dalla cavità nasale alla faringe.

11 La laringe 11 La laringe è un organo cavo di cartilagine, rivestito di mucosa. La sua funzione è la connessione sicura della faringe con la trachea. Contiene gli organi della fonazione: le corde vocali.

12 Cartilagini laringee 12 La cartilagine tiroidea (ialina) forma la parete anteriore della laringe. L epiglottide è un estesa lamine di cartilagine elastica ricoperta da epitelio. La cartilagine cricoide è un anello di cartilagine ialina che forma la parete inferiore della laringe ed è attaccata alla prima cartilagine tracheale. Le cartilagini aritenoidi sono costituite da cartilagine ialina e si ancorano alle corde vocali e ai muscoli faringei.

13 Corde vocali 13 Le membrane mucose della laringe formano due paia di pieghe: - un paio superiore, le corde vocali false che trattengono l aria contro la pressione nella cavità toracica, - un paio inferiore, le corde vocali vere che producono suoni mentre si parla e si canta.

14 Sede dei polmoni nella cavità toracica 14 Lobi polmonari: 2 a sinistra (ingombro del cuore) 3 a destra

15 Topografia anteriore dei polmoni nella cavità toracica 15 Scissure: I lobi polmonari sono separati gli uni dagli altri da tessuto pleurico viscerale. I solchi virtuali, che li separano prendono il nome di scissure. Seni costo-diaframmatici: sono le estremità più caudali delle cavità pleuriche. Nel momento in cui si sviluppasse del versamento pleurico queste cavità non saranno più virtuali ma reali e riempite di liquido. Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

16 Pleura e pericardio 16 Le cavità pericardica e quelle pleuriche delimitate da un foglietto parietale e da uno viscerale, sono di norma virtuali e si riempiono solo in condizioni patologiche di liquido (infiammatorio o ematico).

17 Trachea e albero bronchiale 17 Sezione trasversale della trachea Si noti il semianello (a forma di C) della cartilagine ialina della parete tracheale La trachea è un condotto tubulare posto davanti all esofago. La parete della trachea è sostenuta da anelli di cartilagine e ricoperta da una membrana mucosa di epiteli ciliato.

18 Albero bronchiale 18 Sede degli scambi gassosi sono gli alveoli, che presentano una struttura acinare, posta proprio al termine dei bronchioli terminali.

19 Alveoli polmonari 19 Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

20 Ricordiamo le componenti dell apparato respiratorio 20

21 Vascolarizzazione polmonare 21 L'ilo del polmone ha sede nella faccia mediastinica o mediale dell'organo, vi penetrano i bronchi e i nervi e vi entrano ed escono i vasi. È sede di alcuni linfonodi detti appunto ilari.

22 Meccanica della respirazione Inspirazione ed espirazione 22

23 Inspirazione forzata 23

24 Espirazione forzata 24

25 Aree nervose del controllo respiratorio 25 Le aree nervose che controllano la respirazione sono sub-encefaliche trovandosi nel ponte e nel bulbo o midollo allungato, ecco perché sono in grado di continuare a funzionare anche nel caso di traumi cranici importanti della sola corteccia.

26 Istologia dell alveolo polmonare 26 Lo scambio gassoso fra l aria alveolare e i capillari ematici avviene grazie alla differente pressione parziale di O2 e CO2 Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

27 27 3. Sistema nervoso CL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

28 Sistema nervoso - generalità 28

29 Sistema nervoso centrale e periferico 29

30 Il neurone 30 L unità morfo-funzionale del sist. n. sono i neuroni, circondati da una sorta di guaina cellulare, composta di cellule specializzate dette di Schwan (la mielina). Il neurone presenta un prolungamento principale detto assone ed altri più minuti detti dendriti.

31 Classificazione dei neuroni 31

32 Classificazione morfo-funzionale dei neuroni 32

33 Classificazione della nevroglia nel SNC 33 Il Sistema Nervoso Centrale oltre ai neuroni possiede una serie di altre cellulare, che potremmo definire genericamente di sostegno, dette nevroglia, che a loro volta si suddividono in: - astrociti (c. stellate interposte tra i neuroni e i vasi sanguigni) - oligodendrociti (c. di morfologia simile agli astrociti ma con meno prolungamenti, disposte in file lungo gli assoni) - microglia (piccole cellule sparse nel SNC con pochi prolungamenti) - cellule ependimali (c. cuboidali e cilindriche che delimitano i ventricoli cerebrali e il canale centrale del midollo spinale)

34 Processi riparativi del neurone mielinizzato 34

35 Classificazione della nevroglia anche nel SNP 35

36 La sinapsi 36 La sinapsi è il punto di congiunzione tra un neurone e l altro. Generalmente avviene tra assone e dendrita ma anche tra assone e pirenoforo, grazie al bottone sinaptico.

37 Sistema nervoso centrale 37

38 Meningi 38 Le meningi sono membrane di tessuto connettivo che avvolgono l encefalo e il midollo spinale. Sono tre, dalla più esterna: dura madre, aracnoide, pia madre. La dura madre si approfonda nel cranio a separare i due emisferi cerebrali attraverso la Falce cerebrale, i due emisferi cerebellari attraverso la Falce cerebellare e i lobi occipitali del cervelletto attraverso il Tentorio del cervelletto.

39 Meningi del midollo spinale 39 Il midollo è protetto oltreché dalle meningi anche da un cuscinetto di grasso e di tessuto connettivo posto nello spazio epidurale.

40 Ventricoli encefalici 40

41 Liquido cerebrospinale 41 Il midollo spinale e l encefalo sono protetti dal liquido cerebrospinale, un liquido trasparente che trasporta ossigeno e glucosio. Il liquido cerebrospinale circola nello spazio subaracnoideo, intorno al cervello e al midollo spinale (cavità ventricolari e canale centrale del midollo). I siti di produzione del liquido cerebrospinale sono i plessi corioidei. Il liquido cerebrospinale viene riassorbito nel sangue tramite i villi aracnoidali, prolungamenti digitiformi dell aracnoide e drena nelle cavità venose della dura madre detti seni durali.

42 Midollo spinale Visione generale 42 Il midollo spinale inizia a livello del grande foro occipitale.

43 Midollo spinale sezione trasversale 43 La sostanza grigia ha una forma a farfalla completamente circondata dalla sostanza bianca. Nella sostanza grigia si riconoscono 2 corna anteriori e 2 corna posteriori e una commessura. La sostanza bianca può essere considerata composta, da ogni emi-midollo, di 3 cordoni: anteriore, laterale e posteriore.

44 Encefalo 44 La scissura longitudinale divide il cervello in due metà, destra e sinistra, dette emisferi cerebrali. Questi sono collegati, in profondità da una struttura detta corpo calloso.

45 Regioni encefaliche principali - Schema 45 Telencefalo: è la porzione dell'encefalo che presenta maggiore estensione nell'uomo. Assieme al diencefalo costituisce il cervello, organo primario del sistema nervoso centrale. Diencefalo: si compone essenzialmente di talamo e ipotalamo e della ghiandola pineale o ipofisi. Al suo interno si ritrova la cavità del III ventricolo.

46 Regioni encefaliche principali - Foto 46

47 Lobi dell emisfero cerebrale o Telencefalo 47

48 Aree sensoriali, integrative e motorie della corteccia cerebrale sinistra 48 In regioni specifiche della corteccia cerebrale vengono elaborati tipi specifici di segnali sensoriali, motori e integrativi.

49 Funzioni dei lobi cerebrali 49

50 Composizione del telencefalo 50 Il cervello o (telencefalo) è composto da: corteccia cerebrale grigia (formata dai neuroni, dalla glia e da fibre nervose senza mielina con uno spessore di circa 2 4 mm), una regione interna di sostanza cerebrale bianca e nuclei di sostanza grigia all interno di questa. Durante lo sviluppo embrionale, la sostanza grigia si sviluppa più rapidamente della sostanza bianca e si avvolge e si ripiega su se stessa, formando delle pieghe dette circonvoluzioni. I profondi solchi tra le pieghe sono le scissure e le leggere scanalature sono i solchi.

51 In profondità in ogni emisfero si trovano tre nuclei, chiamati nuclei della base e sono il globo pallido, il putamen e il nucleo caudato. I nuclei della base e del tronco encefalico 51 Anche il Tronco encefalico contiene due nuclei: il centro cardiovascolare; il centro respiratorio.

52 Diencefalo 52 Diencefalo: si compone essenzialmente di talamo e ipotalamo e della ghiandola pineale o ipofisi. Al suo interno si ritrova la cavità del III ventricolo.

53 Diencefalo - Funzioni di talamo e ipotalamo 53 Il talamo consiste di masse ovali di sostanza grigia accoppiate, organizzate in nuclei, con tratti intercalati si sostanza bianca. Il talamo contribuisce alle funzioni motorie trasmettendo l informazione. L ipotalamo è la piccola parte del diencefalo che si trova inferiormente al talamo e superiormente alla ghiandola pituitaria. Le su principali funzioni sono: controllo del SNA; controllo dell ipofisi e produzione di ormoni; produzione di emozioni e impulsi comportamentali; regolazione dell assunzione di cibi e bevande; controllo della temperatura corporea; regolazione dei ritmi circadiani e dello stato di veglia

54 Il cervelletto 54 Il cervelletto è formato da due emisferi cerebellari, ubicati posteriormente al midollo allungato e al ponte e inferiormente al cervello. La superficie, detta corteccia cerebellare, consiste di sostanza grigia. È collegato al tronco encefalico da fasci, detti peduncoli cerebellari. Il cervelletto ha il compito di valutare i movimenti intenzionali programmati dalla corteccia cerebrale con quanto accade realmente.

55 Principali organi encefalici 55

56 Sistema nervoso periferico 56

57 Composizione 57 Il sistema nervoso periferico (SNP) è costituito dalle due componenti somatica e autonoma. La parte autonoma, a sua volta, è differenziata in simpatico e parasimpatico.

58 Struttura di un nervo periferico misto 58 Ogni nervo periferico risulta costituito da un manicotto di tessuto connettivo che circonda fasci di fibre nervose: - lo strato esterno, epinevrio, è denso per la prevalenza del collagene, - ogni gruppo di fibre nervose (fascicolo) risulta rivestito da un manicotto in connettivo lasso, perinevrio, - infine ogni singola fibra nervosa viene circondata da un esile rivestimento di connettivo lasso, detto endonevrio. I vasi sanguigni che decorrono nell epinevrio e nel perinevrio si risolvono in reti capillari all interno dell endonevrio, destinate a rifornire di ossigeno e nutrienti i neuroni.

59 I nervi cranici 59 I nervi cranici, ad eccezione del primo paio (l olfattivo), originano dal tronco encefalico. Vengono identificati con un numero progressivo, che ne indica la successione dal davanti al dietro e mediante un nome che ne richiama la funzione.

60 Nervi spinali 60 Le 33 paia di nervi spinali, misti, vengono raggruppate secondo il livello di emergenza e numerate in sequenza. Sulla superficie laterale di ogni vertebra è possibile osservare le incisure vertebrali le quali delimitano i fori intervertebrali: ogni nervo spinale attraversa il forame intervertebrale ed è associato alla vertebra soprastante: fanno eccezione i nervi cervicali, poiché il primo nervo spinale C1 passa superiormente alla vertebra C1 per cui, sebbene vi siano sette vertebre cervicali, i nn. cervicali sono 8.

61 Dermatomeri 61 Un area di cute innervata dai rami sensitivi di un determinato nervo spinale viene chiamata dermatomero. I dermatomeri sono altamente organizzati, ma variano considerevolmente in dimensioni e forma.

62 I plessi nervosi 62 Mentre i rami ventrali o anteriori dei nervi spinali nella regione toracica danno luogo ai nervi intercostali, quelli di altre regioni si organizzano a formare complesse reti chiamate plessi. Plesso cervicale Sito nella parte laterale e più profonda del collo. Raggiunge pelle e muscoli della nuca, la parte superiore delle spalle e il diaframma. Plesso brachiale Decorre nella parte profonda della spalla, tra collo e cavità ascellare. Innerva gli arti superiori e molti muscoli di collo e spalle. Plesso lombo-sacrale Si estende a rete dal tratto lombare fino alla cavità pelvica. Innerva la parete addominale, i genitali esterni, il perineo e gli arti inferiori.

63 Sistema nervoso autonomo 63

64 Il SNA appartiene al SNP e funziona continuamente e indipendentemente dalla volontà e controlla attività viscerali regolando: la muscolatura liscia, il miocardio e le varie ghiandole per cui sovrintende al ritmo cardiaco, alla pressione sanguigna, al ritmo respiratorio, alla temp. corporea e ad altre attività utilii al mantenimento dell omeostasi. Generalità 64 Le attività di questo sistema sono regolate da riflessi generati dagli impulsi sensitivi a livello dei recettori viscerali e della cute. Impulsi motori efferenti abbandonano il SNC con i nervi cranici e spinali e, dopo aver attraversato i gangli, generano la contrazione dei muscoli e la secrezione ghiandolare o la loro inibizione. I gangli intercalati lungo queste vie hanno funzione integrativa e concedono al SNA un certo grado di libertà dall ecnefalo e dal midollo spinale.

65 Funzioni del sistema nervoso autonomo 65 Il SNA comprende due compartimenti interattivi. Un organo può ricevere fibre da entrambi i compartimenti che pertanto agiscono in maniera antagonista. Il sistema simpatico prepara il corpo per il dispendio di energia, le condizioni di stress o di emergenza. Il sistema parasimpatico è più attivo nelle condizioni ordinarie di riposo e, inoltre, contrasta gli effetti del simpatico ripristinando le riserve energetiche del corpo dopo uno stress. Il SNA è costituito di neuroni efferenti o motori. A differenza del SNC qui la prima fibra che esce dal nervo spinale non raggiunge direttamente l effettore ma un punto di relais ovvero un ganglio autonomo per cui avremo sempre un neurone pregangliare e un neurone postgangliare.

66 Struttura del sistema nervoso autonomo - Simpatico 66 Il sistema simpatico del SNA è anche chiamato sistema toracolombare. I corpi cellulari dei neuroni pregangliari simpatici si trovano nel corno laterale della sostanza grigia dei 12 segmenti toracici e nei primi due segmenti lombari del midollo spinale (T1-L2). I gangli paravertebrali della regione toracica sono localizzati appena dietro la pleura parietale, mentre nell addome si dispongono dietro il peritoneo parietale. Alcuni gangli collaterali sono localizzati nell addome, strettamente addossati ad alcuni grossi vasi sanguigni. I gangli simpatici costituiscono una catena da ogni lato della colonna vertebrale, detta catena gangliare simpatica o paravertebrale la quale, insieme alle fibre che li connettono costituisce il tronco simpatico.

67 Funzione del Simpatico 67 Le fibre simpatiche lasciano il midollo spinale passando nella radice ventrale dei nervi spinali, entrano nei gangli paravertebrali e stabiliscono sinapsi con altri neuroni i cui assoni si portano agli effettori viscerali. Eccezione è costituita dalla fibra pregangliare che si dirige direttamente alla midollare del surrene, senza interposizioni gangliari.

68 Compartimento Parasimpatico 68 I corpi cellulari dei neuroni pregangliari parasimpatici si trovano nei nuclei del tronco encefalico e nella sostanza grigia dei segmenti sacrali, dal secondo al quarto, del midollo spinale. Gli assoni pregangliari del parasimpatico abbandonano il SNC attraverso i nervi cranici o sacrali per raggiungere i gangli terminali, che sono vicino all organo innervato, per cui le fibre postgangliari sono corte.

69 Compartimento Parasimpatico 69 Le fibre pregangliari del parasimpatico craniale sono associate ai nervi oculomotore (III), faciale (VII) e glossofaringeo (IX). Le fibre che innervano gli organi toracici e l addome superiore provengono dal nervo vago (X, questo nervo trasporta circa il 75 % di tutte le fibre parasimpatiche). Per quanto riguarda il parasimpatico sacrale, le fibre pregangliari decorrono insieme ai rami dei nervi spinali sacrali, dal secondo al quarto e sono destinati a innervare gli organi pelvici.

70 I neurotrasmettitori del sistema nervoso autonomo 70

71 71 4. Apparato endocrino CL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia A.A. 2017/2018

72 Caratteristiche generali Comparazione Sist. Nervoso vs App. Endocrino 72 Un ormone è una sostanza prodotta e secreta in piccola quantità da parte di una ghiandola endocrina. Sebbene qualsiasi ormone possa diffondere in tutto l organismo attraverso il sangue, ognuno di essi influisce soltanto su cellule bersaglio.

73 Principali ghiandole 73 L apparato endocrino è costituito da diverse ghiandole endocrine e da molte cellule secretrici di ormoni, localizzate in organi che hanno anche altre funzioni.

74 Classificazione delle ghiandole 74 Endocrine Esocrine le ghiandole endocrine secernono i loro prodotti (detti ormoni) nel fluido interstiziale che circonda le cellule dei tessuti e che li diffonde in tutto il corpo attraverso i capillari sanguigni. le ghiandole esocrine secernono i loro prodotti all interno di dotti escretori che li trasportano verso una cavità corporea, nel lume di un organo oppure sulla superficie esterna del corpo

75 Ipofisi 75 O ghiandola pituitaria, è la struttura endocrina primaria perché secerne diversi ormoni che controllano altre ghiandole endocrine ma, essa stessa è supervisionata dall ipotalamo, che costituisce la connessione principale fra il sistema nervoso e quello endocrino. L ipofisi ha le dimensioni di una piccola bacca ed è divisa in due lobi lobo anteriore o adenoipofisi; lobo posteriore o neuroipofisi. I due lobi sono entrambi adagiati nella fossa ipofisaria (sella turcica dello sfenoide) e attraverso l infundibulo sono connessi all ipotalamo.

76 Relazioni funzionali Ipotalamo / Ipofisi 76 Gli ormoni liberati dall ipotalamo stimolano le cellule del lobo anteriore a secernere ormoni. Inoltre gli impulsi nervosi, che originano nell ipotalamo stimolano le terminazioni nervose situate nel lobo posteriore dell ipofisi a rilasciare ormoni.

77 Tiroide 77 La ghiandola consta di due lobi connessi anteriormente per mezzo di un istmo. Le cellule follicolari secernono tiroxina (T 4 ) e triiodotironina (T 3 ). Le cellule extra follicolari secernono calcitonina (implicata nel metabolismo del calcio).

78 Paratiroidi 78 Le ghiandole paratiroidi sono quattro masserelle tondeggianti di tessuto ghiandolare parzialmente incastonate sulla superficie posteriore della ghiandola tiroide. Nelle paratiroidi vi sono cellule secretrici, dette cellule principali, che rilasciano l ormone paratiroideo (PTH). Il PTH regola i livelli di CA 2+ Mg 2+ e PO 4 3- nel sangue; determina cambiamenti nei reni; promuove la formazione di calcitriolo.

79 Ghiandole surrenali 79 Una ghiandola surrenale consta di una corteccia esterna e di una midollare interna. La corteccia è costituita da tre strati, o zone, cellulari.

80 Ghiandole surrenali - Istologia 80 La midollare surrenale è costituita da cellule postgangliari simpatiche del sistema nervoso autonomo.

81 Pancreas 81 È COSTITUITO DA PICCOLI RAGGRUPPAMENTI DI CELLULE EPITELIALI GHIANDOLARI, ORGANIZZATE IN GRUPPI DETTE ACINI. GLI ACINI COSTITUISCONO LA PORZIONE ESOCRINA DELL ORGANO: LE CELLULE ALL INTERNO SECERNONO IL SUCCO PANCREATICO. NELLA PARTE RIMANENTE È ORGANIZZATO IN ISOLOTTI DEL LANGHERANS DEPUTATI ALLA SECREZIONE ENDOCRINA DI INSULINA E GLUCAGONE.

82 Istologia degli isolotti del Langherans 82 Gli ISOLOTTI DEL LANGHERANS sono deputati alla SECREZIONE ENDOCRINA di Insulina (cellule beta) e Glucagone (cellule alfa).

83 5. Sistema linfatico e Immunità 83

84 I vasi linfatici 84 Il sistema linfatico è un vasto complesso comprendente cellule e sostanze biochimiche trasportate nei vasi linfatici, le ghiandole e gli organi che le producono. I vasi linfatici: 1. fanno fluire l eccesso di liquido interstiziale; 2. trasportano i lipidi introdotti con l alimentazione (vasi chiliferi); 3. veicolano le risposte immunitarie. Essi si gettano in tronchi linfatici più grandi, i quali, a loro volta, drenano nei dotti collettori.

85 I vasi linfatici 85 Capillari linfatici Vasi microscopici con una estremità a fondo cieco.. Si estendono negli spazi interstiziali a formare delle reti complesse parallele a quelle dei capillari. Possiedono una parete costituita da un singolo strato di c. epiteliali pavimentose, l endotelio. Diffusi in tutto il corpo tranne che nel sistema nervoso centrale, nel midollo osseo rosso e nei tessuti privi di capillari sanguigni. Vasi linfatici La loro parete si compone di endotelio, di una tonaca muscolare liscia con fibre elastiche, di una tonaca esterna connettivale. Possiedono valvole semilunari. I vasi linfatici più grandi confluiscono in organi specializzati, i linfonodi e dopo averli lasciati si fondono in tronchi più grandi.

86 I tronchi linfatici 86 Tronchi linfatici e dotti collettori I tronchi linfatici prendono il nome dalle regioni che drenano. T. Lombare Drena arti inferiori, parete addominale inferiore, organi pelvici. T. Intestinale Drena i visceri addominali. Tt. Intercostali e bronco-mediastinici Drenano parte del torace T. Succlavio Drena l arto superiore. T. Giugulare Drena porzioni delc ollo e della testa. Tutti questi tronchi confluiscono infine in uno dei due condotti di raccolta: 1.Dotto toracico 2.Dotto linfatico destro.

87 Dotto linfatico destro e Dotto toracico 87 Dotto toracico Ha origine nell addome passa nel torace accanto all aorta, sale anteriormente alla colonna vertebrale attraverso il mediastino e sfocia nella vena succlavia sinistra vicino alla confluenza della vena giugulare sinistra. Drena la linfa dai tronchi intestinali, lombari, intercostali, succlavio sinistro, giugulare sinistro, bronco-mediastinico sinistro. Dotto linfatico destro Ha origine nel torace all unione dei tronchi giugulare destro, succlavio destro e bronco-mediastinico destro. Si svuota nella vena succlavia destra vicino alla confluenza della v. giugulare destra.

88 Drenaggio linfatico della mammella 88 Il drenaggio linfatico della mammella illustra una funzione localizzata del sistema linfatico. La mastectomia può distruggere questo sistema causando un edema doloroso.

89 I linfonodi 89 Detti anche ghiandole linfatiche sono piccoli ammassi a forma di fagiolo, rivestiti da una capsula di tessuto connettivo denso, che in parte si approfonda a dividere l interno in compartimenti. Ospitano: linfociti B, T, cellule dendritiche e macrofagi. Le masse di linfociti (cellule B) e macrofagi presenti nella parte corticale del linfonodo, i follicoli linfatici (noduli linfatici), sono le unità funzionali del linfonodo. Gli spazi interni di un l., i seni linfatici, forniscono una complessa rete di camere e di canali attraverso i quali circola la linfa. Generalmente sono lunghi meno di 2,5 cm e hanno la forma che ricorda un fagiolo. I vasi sanguigni e i nervi entrano nel linfonodo attraverso una regione incavata: l ilo. I vasi linfatici afferenti si inseriscono in più punti della superficie mentre quelli efferenti escono solo dall ilo.

90 Stazioni linfonodali principali 90 I linfonodi si trovano in tutto il corpo (escluso il sistema nervoso centrale) in gruppi o in catene lungo le vie linfatiche maggiori. Principali sedi sono: 1. Regione cervicale Seguono il margine inferiore della mandibola, anteriormente e posteriormente alle orecchie; si trovano nella profondità del collo, lungo i vasi sanguigni più grandi. 2. Regione ascellare 3. Regione sopra-trocleare Superficialmente si trovano sul lato mediale del gomito. 4. Regione inguinale 5. Cavità pelvica Localizzati lungo i vasi sanguigni iliaci. 6. Cavità addominale Formano catene lungo i rami principali delle arterie mesenteriche e dell ao. addominale. 7. Cavità toracica Sono localizzati nel mediastino e lungo la trachea e i bronchi.

91 Milza - Focus 91 La milza è il più grande ammasso isolato di tessuto linfoide presente nell organismo. Contiene due tessuti: la polpa bianca e la polpa rossa

92 6. Il sangue - generalità 92

93 Le componenti del sangue 93 Il sangue è un tessuto connettivo fluido che consiste di plasma (fluido) elementi figurati i globuli bianchi, i globuli rossi e le piastrine. La percentuale di volume sanguigno complessivo occupato dai globuli rossi è definito ematocrito.

94 Gli elementi figurati del sangue 94

95 L emopoiesi 95 L emopoiesi è il processo mediante il quel si sviluppano gli elementi figurati del sangue.

96 I globuli rossi e i globuli bianchi 96 I globuli rossi (RBC) o eritrociti contengono emoglobina, una proteina trasportatrice di ossigeno. Hanno la forma di dischi biconcavi, sono privi di nucleo e di altri organuli, non si possono riprodurre. La formazione dei soli eritrociti è chiamata eritropoiesi: una cellula precursore dei globuli rossi espelle il proprio nucleo e si differenzia in reticolocita. neutrofili eosinofili basofili monociti linfociti I globuli bianchi (WBC) o leucociti sono nucleati e non contengono emoglobina. Vengono classificati come granulari o non granulari a seconda della presenza/assenza di granuli citoplasmatici. I leucociti granulari sono neutrofili, eosinofili e basofili. I leucociti non granulari comprendono linfociti e monociti.

97 Gruppi sanguigni 97 La superficie del globulo rosso contiene un corredo di oltre un centinaio di antigeni, chiamati agglutinogeni. Sulla base dell assenza/presenza dei vari antigeni il sangue è classificabile in diversi gruppi, nel cui ambito si possono riconoscere due o più differenti tipi. I due principali gruppi sanguigni sono: AB0; Rh.