Anatomia toraco-polmonare

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Amando Venturi
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1 MASTER UNIVERSITARIO DI II LIVELLO IN PNEUMOLOGIA INTERVENTISTICA Anatomia toraco-polmonare Sandra Zecchi-Orlandini Dipartimento di Anatomia, Istologia Medicina Legale

3 POLMONI Sono gli organi dell ematosi. Destro e sinistro, sono contenuti nelle rispettive logge pleuropolmonari, delimitate lateralmente dalle coste e dai muscoli intercostali, medialmente dal mediastino (che accoglie il cuore, i grossi vasi, il timo, l esofago, la trachea e i bronchi), inferiormente dal diaframma e superiormente dai vasi succlavi, dal muscolo scaleno anteriore, dal plesso brachiale.

7 1/2

8 2/2

9 Cul di sacco della pleura mediastinica SENO INTERAORTICO ESOFAGEO

10 Cul di sacco della pleura mediastinica SENO INTERAZIGOS ESOFAGEO

14 Sono di consistenza molle e spugnosa, crepitano alla compressione ed hanno un alto grado di elasticità (ritorno elasticoespirazione) Ciascun p. ha la forma di un semicono con apice in alto, di un cono cioè a cui sia stata asportata la parte mediale a mezzo di un taglio verticale concavo medialmente e obliquo in avanti ed in fuori.

15 apice superiore arrotondato base inferiore diaframmatica faccia costovertebrale convessa faccia mediastinica concava al cui centro si trova l ilo del polmone tre margini

17 La faccia laterale, costo vertebrale, convessa, corrisponde alle coste e ai relativi spazi intercostali, si estende dai corpi delle vertebre toraciche fino alle regione retrosternale e mediana Posteriormente è accolta nella doccia polmonare, e presenta evidenti incisure costali. Si pone in rapporto, attraverso la pleura parietale, con la fascia endotoracica.

19 L apice del p.(cono arrotondato) sta al di sopra del margine superiore della II costa. Medialmente è incrociato dalla succlavia, posteriormente è in rapporto con il ganglio cervicale inferiore, superiormente con le radici inferiori del plesso brachiale.

27 Lobi, tre a destra, due a sinistra Zone o segmenti, dieci per ciascun polmone Lobuli, centinaia per ciascuna zona Acini, 10/15 per ciascun lobulo, rappresentano l unità funzionale Alveoli Trecento milioni

30 Polmone sinistro Polmone deztro Lobo Zona Lobo Zona Superiore Apicale Superiore Apicale Posteriore Posteriore Anteriore Anteriore Lingulare superiore Medio Laterale Lingulare inferiore Mediale Inferiore Superiore (apicale) Inferiore Superiore (apicale) Basale interno Basale interno Basale anteriore Basale anteriore Basale laterale Basale laterale Lobo e zona funzionalmente (vasc. e vent) indipendenti Basale posteriore Basale posteriore

32 VOLUMI E CAPACITA' POLMONARI litri Volume residuo = 1. l Volume corrente di riserva = inspiratoria espiratoria 0.5 l = ll

33 VOLUMI E CAPACITA' POLMONARI litri v. ris. inspiratoria v. corrente (tidal volume - TV) v. ris. espiratoria v. residuo (RV) capacità polmonare totale (TLC) capacità espiratoria capacità vitale (VC) capacità inspiratoria capacità funzionale residua (FRC) = volume di equilibrio del sistema respiratorio ventilazione polmonare = volume corrente * frequenza respiratoria = 6 l/min ventilazione alveolare = (volume corrente - spazio morto) * frequenza respiratoria ( ) * 12 = 4.5 l/min

34 Topografia toracopolmonare

37 PLEURE Sono membrane sierose che rivestono ciascun polmone e la superficie interna della cavità toracica Ciascuna pleura è formata da: un foglietto parietale (pleura parietale) riveste le pareti della cavità toracica un foglietto viscerale (pleura viscerale) che riveste i polmoni aderendo alla loro superficie Tra le due pleure c è una cavità virtuale (cavità pleurica) dove la pressione è inferiore di quella atmosferica e piccola quantità di liquido pleurico con funzione lubrificante. Sono costituite da un mesotelio + sottomesoteliale + sottosieroso

40 Cupola pleurica

41 Apparato sospensore

42 Pleura mediastinica Legamento polmonare

43 Pleura mediastinica Seno interazigoesofageo

44 Pleura mediastinica Seno interaorticoesofageo

45 Arterie e vene bronchiali

47 NERVI dai plessi polmonari anteriori e posteriori VAGO Broncocostrittore Vasodilatatore ORTOSIMP. Broncodilatatore Vasocostrittore

49 DRENAGGIO LINFATICO DEI VISCERI TORACICI LINFONODI MEDIASTINICI ANTEROSUPERIORI LINFONODI MEDIASTINICI POSTERIORI LINFONODI BRONCHIALI TRONCHI LINFATICI BRONCOMEDIASTINICI

50 Linfonodi mediastinici anterosuperiori

51 Linfonodi mediastinici anterosuperiori di destra (davanti alla vena cava superiore) Ricevono da parte destra di: cuore pericardio timo pleura polmone A: direttamente nel dotto linfatico destro

52 Linfonodi mediastinici anterosuperiori di sinistra (davanti all arco aortico e carotide comune sinistra) Ricevono da parte sin di: cuore e pericardio timo diaframma pleura e polmone A: tronco broncomediastinico sinistro (con bronchiali)

53 Linfonodi mediastinici della catena trasversa (collega le due vie precedenti) (sopra e sotto al tronco venoso brachiocefalico) Ricevono da: timo tiroide trachea

54 Linfonodi mediastinici posteriori Iuxtaaortici Iuxtaesofagei * Interaorticoesofagei Diaframmatici A: linfonodi bronchiali o dotto toracico

55 ESOFAGO Parte cervicale linfonodi cervicali profondi Parte toracica linfonodi mediastinici posteriori Parte addominale linfonodi gastrici di sinistra

56 Linfonodi bronchiali L. tracheobronchiali L. della biforcazione tracheale L. dell ilo polmonare Da: trachea e bronchi polmone cuore A: tronco broncomediastinico (+mediastinici anteriori sinistra)

57 TRONCHI LINFATICI BRONCOMEDIASTINICI Collettori linfatici da: linfonodi mediastinici anterosuperiore di sinistra + linfonodi bronchiali

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