Alla Commissione Elenco dei Raccomandatari Marittimi c/o Camera di Commercio I.A.A. di Palermo. Cognome Nome. Nato a Prov. Il. Paternità Maternità

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1 Area 2 MARCA DA BOLLO 16,00 Via Emerico Amari n Palermo Domanda Ammissione Esami Raccomandatari Marittimi Alla Commissione Elenco dei Raccomandatari Marittimi c/o Camera di Commercio I.A.A. di Palermo Il sottoscritto: Cognome Nome Residenza: Domicilio (art. 43 c.c. - se residente in uno Stato comunitario): (indicare solo se non coincide con la residenza) Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito del provvedimento emanato sulla base di dichiarazione non veritiera Chiede di essere ammesso all esame di cui all art. 9, lett. g della Legge 04/04/1977 n. 135 al fine dell iscrizione nell Elenco dei Raccomandatari Marittimi di Palermo. A tal fine, ai sensi dell art. 46 e dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Dichiara 1) di essere cittadino italiano o del seguente stato U.E. ; 2) di essere residente in Via n del Comune di Prov. ( ) C.A.P. ; di aver eletto il domicilio (indicare solo se non coincide con la residenza) quale centro dei propri affari - art. 43 c.c. (*) - in Via n del Comune di Prov. ( ) C.A.P. ; (*) Il candidato deve risiedere o eleggere domicilio professionale in Palermo o in uno dei Comuni facenti parte della Direzione marittima di Palermo (G.U.R.I. n 133 del 10/06/2011).

2 3) di essere in possesso del seguente titolo di studio (diploma di scuola media superiore o laurea): conseguito presso la Scuola/Università nel Comune di Prov. ( ) nell anno ; 4) di godere del pieno esercizio dei diritti civili; 5) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 6) d impegnarsi a costituire la prescritta cauzione entro 30 giorni dalla comunicazione del superamento esami, nonché di comunicare ogni variazione della propria residenza e della propria posizione; Allega: N. 1 marca da bollo da apporre alla domanda; Attestazione del versamento di 77,00 effettuato sul c/c postale n Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di Palermo - Diritti di segreteria; Dichiarazione resa dal Raccomandatario marittimo, sotto la cui guida e responsabilità l aspirante ha svolto il tirocinio; Contratto di tirocinio professionale, sottoscritto dalle parti; Certificazione rilasciata dall Ufficio del Lavoro e Massima Occupazione (riguardante il periodo di assunzione e la qualifica) - estratto contributivo INPS - iscrizione nel libro paga e matricola; Fotocopia del titolo di studio (fotocopia e originale in visione) o certificato scolastico (originale); Fotocopia del codice fiscale; Fotocopia di un documento d identità valido. Palermo, Il dichiarante

3 Spett. Camera Di Commercio di Palermo Servizio Ruolo ed Elenchi Elenco Raccomandatari Marittimi Il sottoscritto: Cognome Nome Residenza: Raccomandatario Marittimo iscritto al n. dell Elenco Raccomandatari Marittimi tenuto presso la Camera di Commercio di operante nel Porto di In qualità di: Presidente del C.d.A. - solo per società di capitali (S.p.A. - S.A.p.A. - S.r.l.); Consigliere Delegato - solo per società di capitali (S.p.A. - S.A.p.A.- S.r.l.); Amministratore Unico - solo per società di capitali (S.p.A. - S.A.p.A.- S.r.l.); Socio Amministratore - solo per società in nome collettivo (S.n.c.); Socio Accomandatario - solo per società in accomandata semplice (S.a.s.); Institore; della società con sede legale in Prov. - n R.E.A. Tel.: Fax Mail oppure, di: Titolare dell impresa individuale con sede legale in Prov. - n R.E.A. Tel.: Fax Mail Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito del provvedimento emanato sulla base di dichiarazione non veritiera DICHIARA ai sensi dell art. 46 e dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 che il/la Sig./Sig.ra :

4 ha svolto dal al attività di tirocinio professionale ai sensi dell art. 9, lettera f) della Legge 04/04/1977 n. 135 ai fini dell ammissione agli esami per l iscrizione nell Elenco Raccomandatari Marittimi in qualità di DICHIARA altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allega: Fotocopia di un documento d identità valido. Palermo, Timbro e firma

5 PROGRAMMA D ESAME PER RACCOMANDATARI MARITTIMI Art. 2 estratto dal D.M. della Marina Mercantile del 18/02/1978 (oggi Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti). O M I S S I S La prova di esame orale per l iscrizione negli Elenchi dei Raccomandatari Marittimi verte sui seguenti argomenti: a) norme che regolano la raccomandazione marittima dettate dal Codice della Navigazione, dal Regolamento marittimo, dal Codice Civile e dalla L. 4/4/1977, n. 135; b) norme teorico-pratiche relative ai contratti di utilizzazione della nave ai contratti di trasporto ed ai documenti del trasporto marittimo; c) conoscenza relativa all esercizio della nave, assistenza all equipaggio nonché del costo delle imprese di navigazione; d) conoscenza delle principali disposizioni del Codice della Navigazione in materia di amministrazione della navigazione marittima, di regime amministrativo delle navi, di impresa di navigazione, di privilegi e ipoteche; e) conoscenza degli usi marittimi locali e nazionali nonché delle principali consuetudini internazionali relative ai trasporti marittimi; f) conoscenza delle carte, dei certificati e dei libri di bordo; g) nozioni sulle assicurazioni marittime, corpi e merci; h) nozioni sulle avarie marittime e sui loro regolamenti; i) nozioni sulla gestione e amministrazione dei porti; l) conoscenza delle operazioni e dei servizi portuali nonché delle funzioni che svolgono i vari ausiliari del traffico marittimo portuale; m) conoscenza delle norme valutarie e fiscali relative alla navigazione e ai trasporti marittimi; n) conoscenza delle disposizioni doganali relative alle navi e ai carichi trasportati; o) conoscenza pratica della lingua inglese ed in particolare dei termini tecnici relativi ai vari istituti. O M I S S I S