DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO DI CONCORSO PER L ACQUISTO IN PROPRIETA DI ALLOGGI DI EDILIZIA CONVENZIONATA PRESSO IL COMPARTO PISCINA

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1 Marca da bollo 14,62 CITTA DI CASTELFRANCO DELL EMILIA PROVINCIA DI MODENA SETTORE PIANIFICAZIONE ECONOMICO-TERRITORIALE Ufficio Politiche Abitative Piazza Aldo Moro n 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO DI CONCORSO PER L ACQUISTO IN PROPRIETA DI ALLOGGI DI EDILIZIA CONVENZIONATA PRESSO IL COMPARTO PISCINA Il/la sottoscritto/a (nome)... (cognome).., nato/a a.. (prov./stato) il, nazionalità. C.F..., residente/domiciliato/a in. (prov.) (indirizzo).... n, tel... ., presa visione del bando di concorso per l acquisto in proprietà di alloggi di edilizia convenzionata e consapevole delle sanzioni amministrative (art. 75) e penali (art. 76), previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000 n 445, cui può andare incontro in caso di dichiarazioni false o mendaci, CHIEDE di essere ammesso/a alla graduatoria per l acquisto in proprietà di un alloggio di edilizia convenzionata presso il comparto Piscina sito in Comune di Castelfranco Emilia in via Castiglione-Canal Torbido e, a tal fine, (requisiti generali) A) Cittadinanza (barrare una sola casella) di essere cittadino/a italiano/a; di essere cittadino/a comunitario/a; 1

2 di essere cittadino/a non comunitario/a in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale ai sensi dell art. 5 del D.lgs 286/1998 o di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi dell art. 9 del D.lgs 286/1998 e di esercitare una regolare attività lavorativa ai sensi dell art. 40 comma 6 del D.lgs 286/1998; B) Residenza e/o attività lavorativa (barrare una sola casella) di risiedere in Comune di Castelfranco Emilia; di risiedere nell ambito della Provincia di Modena; di risiedere nell ambito della Provincia di Bologna; di svolgere l attività di.. in Comune di Castelfranco Emilia a far tempo dal.;* di svolgere l attività di.. nell ambito della Provincia di Modena a far tempo dal.;* di svolgere l attività di.. nell ambito della Provincia di Bologna a far tempo dal.;* * (compilare l apposito allegato A) C) Condizioni personali di essere di stato civile ; di essere portatore di handicap con una percentuale del..%; di possedere beni mobili per un valore di..; di aver percepito nell anno 2006 (dichiarazione 2007) i seguenti redditi: - da lavoro dipendente/pensione.; - da lavoro autonomo ; - altri redditi ; di avere un ISEE del valore di.; D) Nucleo familiare che il proprio nucleo familiare è così composto: 1) nome/cognome.... 2) nome/cognome.... 2

3 3) nome/cognome.... 4) nome/cognome.... 5) nome/cognome.... 6) nome/cognome.... E) Precedenti assegnazioni che né il richiedente né altri componenti il nucleo familiare hanno ottenuto l assegnazione in proprietà o in patto di futura vendita di un altro alloggio costruito a totale carico o con il concorso o contributo o con il finanziamento agevolato in qualunque forma concessi, dallo stato o da altro ente pubblico; che né il richiedente né altri componenti il nucleo familiare hanno ceduto in tutto o in parte alloggio di proprietà pubblica eventualmente assegnato in precedenza in vendita; 3

4 che né il richiedente né altri componenti il nucleo familiare occupano senza titolo un alloggio di proprietà pubblica; che né il richiedente né altri componenti il nucleo familiare sono, alla data della presentazione della domanda, assegnatari di un alloggio di edilizia residenziale pubblica; F) Titolarità di diritti reali su beni immobili (barrare una sola casella) che né il sottoscritto né altro componente del nucleo familiare è titolare del diritto di proprietà, usufrutto o di abitazione di un alloggio nel comune di Castelfranco Emilia e/o nelle province di Modena e/o Bologna; che il sottoscritto o altro componente del nucleo familiare è titolare di diritto di proprietà di un alloggio ad una delle seguenti condizioni: A) comproprietario di non più di un alloggio con terzi non appartenenti al nucleo familiare; B) proprietario o comproprietario di non più di un alloggio non disponibile per l utilizzo, in quanto specifici diritti reali sono attribuiti ad altri soggetti in virtù di un atto con data anteriore al 30/7/2007; C) proprietario o comproprietario di non più di un alloggio che risulti fatiscente da certificato di non abitabilità rilasciato dal Comune o che non consenta l accesso o l agibilità interna ad uno o più componenti del nucleo familiare del titolare, che siano affetti da gravi handicap; D) proprietario di non più di un alloggio non idoneo alle esigenze del nucleo familiare; A) Coppie (barrare una sola casella) (condizioni oggettive/soggettive) di far parte di una giovane coppia che ha contratto matrimonio in data (vedi allegato E); di far parte di una coppia di fatto formatasi in data (vedi allegato C); di far parte di una coppia che intende in tempi brevi contrarre matrimonio; (vedi allegato D); (indicare le generalità del coniuge/convivente/nubendo) nome/cognome..... sesso codice fiscale.... residenza a carico reddito.. tipo di reddito ISEE.. valore beni mobili B) Permanenza a Castelfranco di risiedere e/o svolgere la propria attività lavorativa in Comune di Castelfranco Emilia da anni; C) Portatori di Handicap 4

5 che nel proprio nucleo familiare vi è almeno un componente portatore di handicap con una percentuale di invalidità del %; D) Composizione del nucleo familiare che il proprio nucleo familiare, alla data di presentazione della domanda, è composto da un solo adulto con uno o più minori a carico; che il proprio nucleo familiare, alla data di presentazione della domanda, è composto da un solo adulto di stato civile:..; che nel nucleo familiare sono presenti n figli a carico e/o n minori in affidamento familiare; che n componenti del nucleo familiare intendono uscire dal nucleo d origine (vedi allegato B); che il richiedente stesso intende uscire dal proprio nucleo d origine (vedi allegato B); che i sopramenzionati requisiti sussistono, in capo al richiedente e a tutti i componenti del nucleo familiare, alla data di presentazione della domanda di partecipazione al concorso; SI IMPEGNA in caso di ammissione nella graduatoria, ad adibire l alloggio acquistato a sua dimora principale in modo continuativo; SI IMPEGNA (solo in caso di coppie di fatto e coppie in via di formazione) a cointestare l alloggio al 50% con il futuro coniuge o con il proprio convivente dal momento della sottoscrizione del preliminare di vendita; CHIEDE di concorrere per la sottoindicata tipologia di appartamento: TIPOLOGIA N 1 appartamento tipo 1 variante 1 (1 matrimoniale); TIPOLOGIA N 1 appartamento tipo 1 variante 2 (1 matrimoniale); TIPOLOGIA N 2 (1 matrimoniale e 1 singola); TIPOLOGIA N 3 appartamento tipo 3 variante 1 (1 matrimoniale e 2 singole); TIPOLOGIA N 3 appartamento tipo 4 variante 2 (2 matrimoniali); - con la sottoscrizione e la presentazione della presente domanda, di essere a conoscenza e di accettare tutte le norme contenute nel Bando di concorso approvato con Delibera di Giunta Comunale n 104 del 31/7/2007 e con la successiva Delibera di Giunta Comunale n 111 del 21/8/2007; 5

6 - di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite, così come previsto dall art. 71 del D.P.R. n. 445/00, dall art. 4 commi 2 e 7 del D.Lgs. n. 109/98, dall art. 6 comma 3 del D.P.C.M. n. 221/99 e dalle prescrizioni del presente avviso pubblico. Potranno inoltre essere effettuati controlli sulla veridicità della situazione famiglia dichiarata, di congruità con il tenore di vita sostanziale in relazione alla situazione familiare dichiarata e confronti dei dati reddituali e patrimoniali con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle Finanze, nonché controlli da parte della Guardia di Finanza presso gli istituti di credito e altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare; - di prendere atto dell informativa resa ai sensi dell art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali di cui al D.Lgs. 30 giugno 2003 n 196, essendo a conoscenza che: a) il trattamento dei dati personali conferiti con la domanda è finalizzato alla gestione del procedimento amministrativo per l inserimento nella graduatoria; b) il trattamento comporta operazioni relative anche a dati sensibili, per i quali è individuata la rilevante finalità di interesse pubblico nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs. n. 196/03 e il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e manuali; c) il mancato conferimento di tutti o di alcuni dati o la richiesta di cancellazione degli stessi comporta la chiusura d ufficio del procedimento per l impossibilità di svolgere l istruttoria; d) i dati conferiti, compresi quelli sensibili, potranno essere comunicati, per le finalità e nei casi previsti dalla legge, a soggetti Pubblici e limitatamente alle finalità previste dal presente avviso pubblico; e) il titolare del trattamento è il Comune di Castelfranco Emilia; f) il dichiarante può esercitare i diritti di cui all articolo 7 del D.Lgs. 196/2003 (accesso ai propri dati personali, rettifica, aggiornamento e cancellazione dei dati se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge) rivolgendosi al responsabile del trattamento; Il Comune di Castelfranco Emilia ha individuato come responsabile del trattamento il Direttore del Settore Pianificazione Economico-Territoriale, Ing. C. M. Piacquadio. AUTORIZZA con la sottoscrizione della presente domanda, il Comune di Castelfranco Emilia al trattamento dei propri dati personali nei modi e per le finalità di cui al D.Lgs. 196/2003; SI IMPEGNA a comprovare con idonea documentazione quanto sopra dichiarato in caso di richiesta dell amministrazione comunale, entro e non oltre 30 giorni dalla richiesta; CHIEDE che tutte le comunicazioni che lo riguardano relative alla presente domanda siano effettuate al seguente domicilio (da compilare solo se diverso dalla residenza): Cognome e Nome, via n, C.A.P., città, 6

7 prov., impegnandosi a comunicare tempestivamente all Ufficio Politiche Abitative del Comune di Castelfranco Emilia ogni cambio di indirizzo e recapito che avverrà a partire dalla data odierna. Allega alla presente domanda la seguente documentazione: 1) fotocopia fronte e retro di un documento di identità valido o di documento equipollente (così come stabilito dall art. 35 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 17 comma 2 del D.P.R. 394/1999 in materia di cittadini immigrati) del richiedente e di ogni componente del nucleo familiare; 2) attestazione ISE/ISEE completa di dichiarazione sostitutiva unica del richiedente e di ogni componente del nucleo familiare; 3) (solo per le coppie in via di formazione) dichiarazione dei richiedenti sottoscritta da entrambi i componenti la coppia in via di formazione che attesti la volontà di contrarre matrimonio entro i termini previsti dall art. 7 punto 3; 4) (solo per le coppie di fatto) dichiarazione dei richiedenti sottoscritta da entrambi i componenti la coppia di fatto che attesti il periodo di convivenza e la volontà di cointestazione dell alloggio; 5) dichiarazione dell interessato o degli interessati (se presenti al momento nel nucleo familiare del concorrente) della volontà di cessare di fare parte del suddetto nucleo in caso di assegnazione dell alloggio; 6) dichiarazione del solo richiedente indicante la data di inizio del servizio nel Comune di Castelfranco Emilia o nelle Province di Modena e Bologna, in mancanza di residenza anagrafica nei territori dei suddetti enti locali; 7) copia di certificato di invalidità e di altra eventuale certificazione medica relativa al richiedente e/o a uno o più membri del nucleo familiare (facoltativi solo in presenza di portatori di handicap con invalidità superiore al 67%); 8) copia conforme di eventuali provvedimenti giudiziari (sentenze o decreti) che dispongano circa l assegnazione della casa coniugale e/o di altri beni immobili; Castelfranco Emilia, li, in fede. (sottoscrivere solo al momento del deposito) ULTERIORI INFORMAZIONI La presente domanda dovrà essere consegnata esclusivamente a mani al Comune di Castelfranco Emilia presso l Ufficio Politiche Abitative sito in Piazza Aldo Moro n 1 dal lunedì al sabato dalle ore 9:30 alle ore 12:30 oppure presso l Ufficio Protocollo con sede in Piazza della Vittoria n 8 dal lunedì al sabato dalle ore 8:00 alle ore 13:00. Il presente modulo è disponibile anche nel sito del Comune di Castelfranco Emilia all indirizzo web: L Ufficio Politiche Abitative - Piazza Aldo Moro n 1 è a disposizione per informazioni e per l assistenza nella compilazione delle domande nei seguenti orari: - dal lunedì al sabato dalle ore 9:30 alle ore 12:30; - lunedì e giovedì anche dalle ore 14:30 alle ore 16:30. 7