Regole per la stesura dei turni

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Virginio Russo
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1 Regole per la stesura dei turni 1) Orario di inizio e fine turno ( mattino meglio le 7,00 notte o le 20,00 o le 24,00 ) 2) Durata dei turni ( da un minimo di 6 a un massimo di 12 ore ) 3) Sequenza dei turni : può avvenire in due modi a) in anticipo di fase P M N ; o in ritardo di fase M P N gli studi ci dicono che è meglio il secondo anche se il personale preferisce il primo 4) Ciclo di turno e distribuzione dei giorni liberi: il ciclo può essere breve ( 4 gg. ) oppure anche di sei mesi 5) La preferenza dei cicli è determinata soprattutto dai weekends liberi a parità di salario Fonte dati tratta da rif. Bibliografico n. 1) 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 43

2 Orario durata sequenza - ciclo nominativo data operatore 1 P M rn N R P M N R P M m/p R N R P M P R N R operatore 2 P M rn N R P M N R P M p/m R N R P M M R N R operatore 3 R P M rn N R P M N R P M m/p R N operatore 4 R P M rn N R P M N R P M p/m R N operatore 5 N R P M rn M N R P N R P M m/p R operatore 6 N R P M rn M N R P N R P M p/m R operatore 7 rn N R P M N R P M R N R P M m/p operatore 8 rn N R P M N R P M R N R P M p/m operatore 9 M rn N R P m/p R N R P M operatore 10 M rn N R P PRESENZA p/m R N R P M operatore 11 M P N M m/p R N R P operatore 12 ESENZE M p/m R N R P M P N PRESENZE M 3 P 3 N 2 FASCE ORARIE P M N TURNO 5 COSTO MINIMO integr PRESENZE M 2 P 2 N 2 TURNO 4 COSTO MINIMO CF PRESENZE M2 P2 N2 TURNO 6 COSTO MINIMO integrativo M 3 P 3 N 2 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 44

3 Turno in quinta h.24 Equipe A M P mn N R B R M P mn N C N R M P mn D mn N R M P E P mn N R M Numero tecnico : 5 operatori + organico integrativo e indice di assenteismo 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 45

4 Turno in sesta h.24 Equipe A M P m/p mn N R B R M P m/p mn N C N R M P m/p mn D mn N R M P m/p E m/p mn N R M P Numero tecnico : 6 operatori + organico integrativo e indice di assenteismo 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 46

5 Indice d assenteismo 1584 ore annue nette per operatore Indice di assenteismo n.gg. Di assenza in un anno (256 ) = gg. Di assenza media (16) Numero di operatori (16) gg. Di assenza media (16 ) * 100 = tasso di assenza (4.4%) 365 Ore medie nette procapite (1584* ) = * = 1514 ore medie nette procapite 100 * Ore di assenza procapite (69,696) 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 47

6 Progettazione componente costante : attività minima costante o soglia minima di attività per fare fronte alla quale l organizzazione deve in qualsiasi momento garantire l impiego di un dato e costante ammontare di risorse in possesso di specifiche competenze Componente variabile ciclica: attività variabile legata a mutamenti ciclici ( giorno notte giorni feriali- giorni festivi stagioni ) in cui l andamento è in certa misura prevedibile Componente erratica: attività variabile non prevedibile, che risente di improvvisi aumenti o diminuzioni di domanda legati a fattori contingenti 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 48

7 Programmazione delle attività per competenza 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 49

8 Metodologia mista Tipologie orarie Mattina A B C Pomeriggio A B C Notte A B C Sabato M+P A B C Domenica Festivi M+P A B C Presenze da garantire H24/T5 T6 Q. H12 /6gg Q H12/5gg Q.. Ruoli A. B.. C.. 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 50

Festivi M+P A B C Presenze da garantire H24/T5 T6 Q.

9 Metodologia mista Tipologie orarie Mattina A B C Pomeriggio A B C Notte A B C Sabato M+P A B C Domenica Festivi M+P A B C Presenze da garantire H24/T5 T6 Q. H12 /6gg Q H12/5gg Q.. Ruoli A. B.. C.. 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 51

10 Aziendale Economie di scala accentrata poca competenza Dipartimentale economia di scala accettabile decentramento accettabile competenza accettabile Centro di resp e costo economia di scala non accettabile molta competenza (troppa specializzazione) alto decentramento poco controllo soggetta a variabili erratiche valida solo in alcuni casi di alta specializzazione orizzontale 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 52

11 Calcolo delle ore lavoro contrattuale X centesimi di ora * = minuti Esempio 39,28 ore in sistema decimale corrisponde nel sistema ore, minuti, secondi a: 28* = 16; 39 ore, 16 minuti 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 53

12 CALCOLO DELLE ORE CONTRATTUALI GIORNATE LAVORO ANNUE 220* ORE/LAVORO /ANNO 220 * 7.12 = 1584 Ass.Mal. Indice di assenteismo 220 * 7 = 1540 (12 *220) / 60 = = 1584 * variabile 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 54

13 CICLO COMPLETO L M M G V S D L M M G V S D L M M G V S D L M M G V S D L M M G V S D P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R 2 R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N 3 N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN 4 RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M 5 M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P IL CICLO ASSICURA UNA SEQUENZA SETTIMANALE NEI 35 GG. OVVERO 7 M P N R. SVILUPPO ORARIO CHE GARANTISCE H. 34,40 A SETTIMANA A COMPLETAMENTO DEI TURNI SONO QUINDI NECESSARI DEI RIENTRI (36H.) RIENTRI : H. 11 OGNI 35 GG. COMBINAZIONI -> 2M 2P 1P 1M DURATA DEL CICLO IN GIORNI 5*7 = 35 DURATA DEL CICLO IN SETTIMANE 35/7=5 T. 4 4*7=28 28/7= 4 T. 6 6*7= 42 42/7 = 6 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 55

14 PRESENZE QUOTIDIANE 1 P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N 2 R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN 3 N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M 4 RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P 5 M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P M RN N R P 1 1 M 1 1 N 1 1 A SECONDA DEL NUMERO DEGLI OPERATORI CAMBIA LA COMBINAZIONE DELLE PRESENZE QUOTIDIANE PRESENZA COINCIDENTE CON LE CARATTERISTICH E DELLA STRUTTURA VARIABILITA COSTANTE CICLICA; ERRATICA 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 56

15 Congedi ordinari es. di sviluppo con due 15 e una gg ferie liberi OGNI LETTERA E UN INFERMIERE TURNISTA ACCANTO I TRE PERIODI. A FEB 1-20 GIU TT B FEB 1-20 GIU TT C FEB 21 GIU - 10 LUG OTT D MAR 21 GIU - 10 LUG 1-15 NOV E MAR LUG 1-15 NOV F MAR LUG NOV G MAR LUG NOV H APR 1-20 AGO 1-15 DIC I APR 1-20 AGO 1-15 DIC L APR 1-20 AGO DIC M APR 21 AGO-10SET DIC N MAG 21 AGO-10 SET DIC O GEN 1-15 MAG 21 AGO-10 SET P GEN MAG SETT Q GEN MAG SETT R GEN MAG SETT S FEB 1-20 GIU OTT PERIODI DI FERIE CF1 CF2 1 DAL 1 AL 15 GENNAIO I2 L2 2 DAL 16 AL 31 GENNAIO M2 N2 3 DAL 1 AL 15 FEBBRAIO A2 B2 4 DAL 16 AL 28 FEBBRAIO C2 D2 5 DAL 1 AL 15 MARZO E2 F2 6 DAL 16 AL 31 MARZO G2 H2 7 DAL 1 AL 15 APRILE I2 8 DAL 16 AL 30 APRILE L2 9 DAL 1 AL 15 MAGGIO M2 10 DAL 16 AL 31 MARGGIO N2 11 DAL 1 AL 20 GIUGNO A2 B2 12 DAL 21 GIUGNO AL 10 LUGLIO C2 D2 13 DAL 11 AQL 31 LUGLIO E2 F2 14 DAL 1 AL 20 AGOSTO G2 H2 15 DAL 21 AGOSTO AL AL 10 SETTEMBRE I2 L2 16 DALL'11 AL 30 SETTEMBRE M2 N2 17 DAL 1 AL 15 OTTOBRE A2 18 DAL 16 AL 31 OTTOBRE B2 19 DAL 1 AL 15 NOVEMBRE C2 20 DAL 16 AL 30 NOVEMBRE D2 21 DAL 1 AL 15 DICEMBRE E2 F2 22 DAL 16 AL 31 DICEMBRE G2 H2 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 57

16 Volume delle attivita 12/11/2010 Dott. Bruno Cavaliere 58

PRIORITA ATTIVITA POSSIBILI ACCETTAZIONE DEI LIMITATI INTERVENTI GARANZIA

17 DETERMINAZIONE DEL CARICO DI LAVORO TEMPO COMPETENZA COSTO STRUMENTI PRESIDI NORMATIVA STRUTTURE QUALIFICHE VINCOLI DI BILANCIO CLASSI DI PRIORITA ATTIVITA POSSIBILI ACCETTAZIONE DEI LIMITATI INTERVENTI GARANZIA DELLA SICUREZZA FABBISOGNO OPERATIVITA 12/11/2010 Dott. Bruno Cavaliere 59

18 ESEMPIO DI DETERMINAZIONE IN BASE AL VOLUME DI ATTIVITA VOLUME ATTIVITA PRODOTTO CON ICACODE UU.OO. PPLL 22 fasce orarie Infermieri VOLUMI ATTIVITA tot minuti Oss tot min Mattina Pomeriggio Notte totale minuti organico di base 7, , ,14563 organico totale 9, , ,17476 minuti tot 12/11/2010 /pp.ll. Dott. Bruno Cavaliere 106, ,

19 ESEMPIO DI DETERMINAZIONE IN BASE AL VOLUME DI ATTIVITA VOLUME ATTIVITA PRODOTTO CON ICACODE UU.OO. PPLL 22 fasce orarie QT.A Infermieri VOLUMI ATTIVITA QT.A tot minuti Oss Volumi ATTIVITA tot minuti Mattina : 309 = 7,57 Pomeriggio = 36 ore * 60 min / 7 gg (308,57) Notte totale minuti organico di base 7, , ,14563 organico totale 9, , ,17476 minuti tot 12/11/2010 /pp.ll. Dott. Bruno Cavaliere 106, ,

20 PROGRAMMAZIONE DEI TURNI DI SERVIZIO PER COMPETENZA Competente delle postazioni di lavoro Requisiti /percorsi Sistema di certificazione dei requisiti Certificazione della competenza della postazione di lavoro 12/11/2010 Dott. Bruno Cavaliere 62

21 CONCLUSIONI 1) Il Turno in 5 in ritardo di fase ( M P N ) sembra risultare il migliore compromesso tra costi efficacia e qualità (non l unico ) per garantire l attività costante di un reparto sulle 24 h. 2) La variabilità ciclica può essere gestita attraverso l incremento decremento degli operatori ( ovvero a multipli di 6 unità ); 3) Le fasce orarie del turno ( M 7-13 ecc ) e i rientri sono un ottimo strumento se utilizzati all interno del ciclo (t:5 35 t.4 28 ecc.) 4) L Erraticità viene gestita molto bene dal personale diurnista ( carico di lavoro diurno 12h. ) oppure con gli altri noti strumenti ( str. Rep.) 5) I congedi ordinari devono essere gestiti come i turni con una programmazione annuale; 30/10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 63

22 Bibliografia Snaidero ; Cavaliere; Il lavoro per turni per l infermiere strumenti operativi ; Carocci Faber /10/2011 Dott. Bruno Cavaliere 64

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