ALLEGATO 2 - SCHEDA OFFERTA FORNITURA AVEN DISPOSITIVI MEDICI PER TERAPIA ANTALGICA
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- Valeria Chiesa
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1 LOTTO 1 - Sistemi per infusione spinale impiantabile a flusso fisso Interaziendale Prezzo unitario Prezz totale in lettere Sistema infusionale impiantabile 114 Catetere spinale 114 Materiale per il posizionamento (dettagliare) ago speciale per il posizionamento 114 alette per fissaggio catetere 114 raccordi per collegamento della pompa 114 tunnellizzatore 114 kit di riempimento per il rifornimento del dispositivo di impianto 114 kit di infusione alla porta di accesso diretto al catetere 114 altro 114 NB: i costi unitari dei kit di riempimento e di infusione non dovranno superare comunque l'1,5% del valore complessivo del singolo impianto Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Percentuale sconto complessiva sul lotto 100
2 LOTTO 2 - Sistemi per infusione spinale impiantabile a flusso programmabile Interaziendale Prezzo unitario Prezz totale in lettere Sistema infusionale impiantabile Programmatore paziente telemetrico interfacciabile con la pompa (se presente) 10 Catetere spinale Materiale per il posizionamento (dettagliare) ago speciale per il posizionamento alette per il fissaggio del catetere raccordo per il collegamento alla pompa impiantabile tunnellizzatore kit di riempimento per il rifornimento del dispositivo di impianto kit di infusione alla porta di accesso diretto al catetere altro NB: i costi unitari dei kit di riempimento e di infusione non dovranno superare comunque l'1% del valore complessivo del singolo impianto Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Percentuale sconto complessiva sul lotto 100
3 LOTTO 3 - Stimolatori Impiantabili non ricaricabili per stimolazione cordonale Interaziendale Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere Stimolatore impiantabile 162 catetere ottopolare 162 cavo di estensione provvisorio 162 cavo di estensione definitivo ago per posizionamento catetere peridurale programmatore paziente 162 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
4 LOTTO 4 - Stimolatori Impiantabili ricaricabili per stimolazione cordonale tonica Interaziendale Stimolatore impiantabile 45 catetere ottopolare 45 cavo di estensione provvisorio 45 cavo di estensione definitivo 45 sistema di ricarica 45 ago per posizionamento catetere peridurale 45 programmatore paziente 45 Prezzo unitario Prezzo totale in cifre Prezz totale in lettere Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Percentuale sconto complessiva sul lotto 100
5 Stimolatore impiantabile LOTTO 5 - Stimolatori Impiantabili ricaricabili per stimolazione non tonica o a elevata frequenza (>1 KHz) Interaziendale 54 Prezzo unitario Prezz totale in lettere catetere ottopolare cavo di estensione provvisorio singolo o a due vie cavo di estensione definitivo singolo o a due vie sistema di ricarica ago per posizionamento catetere peridurale programmatore paziente Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
6 LOTTO 6 - Stimolatori Impiantabili per stimolazione non cordonale (gangliare e periferico) sublotto 6A - stimolatori impiantabili per stimolazione gangliare - importo base d'asta 285,600,00 Interaziendale Prezzo unitario Prezz totale in lettere Stimolatore impiantabile 17 catetere quadripolare cavo di estensione provvisorio singolo o a due vie cavo di estensione definitivo singolo o a due vie programmatore paziente 17 sublotto 6B - stimolatori impiantabili per stimolazione periferica - importo base d'asta ,00 Interaziendale Prezzo unitario Prezz totale in lettere Stimolatore impiantabile 19 catetere quadripolare 19 cavo di estensione provvisorio singolo o a due vie 19 cavo di estensione definitivo singolo o a due vie 19 programmatore paziente 19 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto a base d'asta sublotto 6B ,00 Importo totale sub-lotto offerto Sconto ,00 Importo totale sublotto offerto Sconto ,00 complessiva sul lotto 100 Importo complessivo lotto (sub A+ sub B) cifre lettere
7 LOTTO 7 - Periduroscopia kit introduttore 141 palloncino 141 periduroscopio 141 Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 complessiva sul lotto 100 quotazione servizio di sterilizzazione per la fibra ottica (comprensivo di oneri relativi alla logisticarigferita al trasposto) si precisa che tale quotazione non sarà oggetto di vautazione
8 LOTTO 8 - DM per chirurgia del disco Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere kit per accesso discale Device o dispositivo medico per rimozione o riduzione del l'ernia Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
9 LOTTO 9 - DM per trattamento nucleo polposo disco intervertebrale Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere kit per accesso discale device o dispositivo medico per rimozione o riduzione dell'ernia Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
10 LOTTO 10 - DM per trattamento anulus del disco intervertebrale Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere ago accesso al disco device per trattamento dell'anulus Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
11 N. procedure triennali costo singola procedure LOTTO 11 - DM per lesione nervo periferico o intrarticolare costo totale IVA (in cifre) costo totale (in lettere) 240 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Dovrà essere indicato il costo della singola termocoppia costo singola termocoppia costo unitario BD/RDM
12 N. procedure triennali 360 costo singola procedure IVA LOTTO 12 - DM per radiofrequenza continua costo totale IVA (in cifre) costo totale (in lettere) Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Dovrà essere indicato il costo della singola termocoppia costo singola termocoppia costo unitario BD/RDM
13 N. procedure triennali 630 costo singola procedure IVA LOTTO 13 - DM per radiofrequenza pulsata costo totale IVA (in cifre) costo totale (in lettere) Importo lotto a base d'asta.000,00 Importo lotto offerto Sconto.000,00 Dovrà essere indicato il costo della singola termocoppia costo singola termocoppia costo unitario BD/RDM
14 LOTTO 14 - DM per radiofrequenza sacro-iliaca Prezzo unitario IVA Prezz totale in lettere kit per radiofrequenza sacro iliaca 60 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
15 N. procedure triennali costo singola procedure IVA LOTTO 15 - PENS Percutaneous Electrical Nerve Stimulation costo totale IVA (in cifre) costo totale (in lettere) 192 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00
16 LOTTO 16 - Crioablazione N. procedure triennali costo singola procedure IVA costo totale IVA (in cifre) costo totale (in lettere) 108 Importo lotto a base d'asta ,00 Importo lotto offerto Sconto ,00 Dovrà essere indicato il costo della singola criosonda costo singola criosonda costo unitario BD/RDM
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