AGENZIA DI AFFARI. SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA Art. 115 R.D , n. 773

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1 COMUNE DI MONTALCINO SUAP AGENZIA DI AFFARI SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA Art. 115 R.D , n. 773 P.zza Cavour n MONTALCINO (SI) tel / fax suap@pec.comunedimontalcino.it P.IVA pagamenti ccp ordinarie faneschi@comunemontalcino.com bindi@comunemontalcino.com vegni@comunemontalcino.com rosini@comunemontalcino.com MOD Pol. 03 versione del 10/07/2012 comunicazione non soggetta ad imposta di bollo Al SUAP DI MONTALCINO Piazza Cavour MONTALCINO SIENA Il sottoscritto: Cognome Nome C.F. Data di nascita Cittadinanza Sesso Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Residenza: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Cell. Fax [ ] TITOLARE DELLA OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ CF P. IVA denominazione o ragione sociale Sede: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di n. l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Pag. 1 di 8

2 DICHIARA [ ] AVVIO ATTIVITA [ ] TRASFERIMENTO DI SEDE [ ] VARIAZIONE DELL ATTIVITA [ ] SUBINGRESSO Precedente titolare: Cognome Nome Localizzazione: via n. Il subingresso nell azienda precedentemente autorizzata è avvenuto per: [ ] compravendita [ ] affitto [ ] conferimento d azienda [ ] fusione [ ] comodato [ ] scadenza contratto di affitto d azienda [ ] scissione d azienda [ ] scioglimento della società con conferimento [ ] per causa morte [ ] altro atto del Notaio Repertorio n registrato a il n DI AGENZIA DI AFFARI AI SENSI DEL R.D N.773, T.U.L.P.S. ART.115 per: [ ] Abbonamenti a giornali e riviste [ ] Informazioni commerciali [ ] Allestimento ed organizzazione di spettacoli [ ] Organizzazione di mostre ed esposizioni di prodotti, mercati e vendite televisive [ ] Collocamento complessi di musica leggera [ ] Organizzazione di congressi, riunioni, feste [ ] Compravendita di autoveicoli e motoveicoli usati a mezzo mandato o procura a vendere [ ] Organizzazione di servizi per la comunità, ovvero ricerca di affari o clienti per conto di artigiani, professionisti e prestatori di mano d'opera [ ] Compravendita - esposizione di cose usate od oggetti d'arte o di antiquariato su mandato di terzi [ ] Prenotazione e vendita di biglietti per spettacoli e manifestazioni [ ] Disbrigo pratiche amministrative inerenti il rilascio di documenti o certificazioni [ ] Pubblicità [ ] Disbrigo pratiche infortunistiche e assicurative [ ] Raccolta di informazioni a scopo di divulgazione mediante bollettini o simili mezzi [ ] Disbrigo pratiche inerenti le onoranze funebri [ ] Spedizioni [ ] Gestione e servizi immobiliari [ ] Altro (specificare) Pag. 2 di 8

3 nei locali ubicati nel Comune di Prov. Via/P.zza n. CAP della superficie di mq. dei quali il sottoscritto ha la disponibilità. Allo scopo dichiara: Che l attività di cui sopra verrà esercitata a decorrere dal di avere la disponibilità dei locali a titolo di che i locali ove intende svolgere l attività rispondono ai requisiti di destinazione d uso e di agibilità previsti dalla normativa vigente (agibilità n. del ) che il permesso d uso, sopra citato, corrisponde agli ultimi provvedimenti comunali in materie edilizia (concessioni, autorizzazioni, d.i.a., condoni, sanatorie, ) relativi a detto edificio; che sono state rispettate tutte le disposizioni vigenti relative all'attività indicata, ivi comprese fra le altre le disposizioni urbanistico-edilizie, igienico-sanitarie, di prevenzione incendi e di sicurezza degli impianti e sulla tutela dei lavoratori; di non avere in corso alcuna procedura di fallimento, di liquidazione coatta, di ammissione in concordato o amministrazione controllata; (in caso di cittadino extracomunitario): di essere in possesso di permesso di soggiorno per n., rilasciato da il con validità fino al ; la sussistenza dei presupposti prescritti dalla legge per lo svolgimento di tale attività per la quale osserverà, con il massimo scrupolo, tutte le normative vigenti in materia; che nei propri confronti e nei confronti dei propri familiari o conviventi non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dalla normativa vigente Antimafia di non aver riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo di non essere sottoposto alla diffida o a misura di sicurezza personale e di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico ovvero per i delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o estorsione, o per violenza o resistenza all autorità e di godere di buona condotta di non essere stato condannato per reati contro la moralità pubblica ed il buon costume, o contro la sanità pubblica o gioco d azzardo, o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell alcolismo, o per infiltrazioni alla legge sul lotto, o per abuso di sostanze stupefacenti; ( ) Eventuale: dichiara inoltre di aver nominato il Signor (indicare le generalità complete) quale proprio rappresentante nell'esercizio dell'attività di cui sopra, il quale lo sostituirà in caso di momentanea assenza ed al quale conferisce tutti i poteri straordinari nella gestione dell attività stessa ( ) che nulla è cambiato rispetto alla precedente gestione (nel caso di subingresso) Allega alla presente: Pag. 3 di 8

4 Dichiarazione nella quale viene indicata esattamente la natura degli affari cui si vuole attendere, nonché la tariffa delle operazioni in duplice copia di cui una in bollo da vidimare e da esporre nei locali in cui si esercita l attività. Registro giornale degli affari (art. 120 T.U.L.P.S.) da far vidimare secondo le disposizioni vigenti. Dichiarazione di assenso del rappresentante in cui lo stesso dichiari altresì, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445, di essere in possesso dei requisiti necessari per lo svolgimento dell attività con particolare riferimento al requisiti soggettivi previsti dal T.U.L.P.S. Planimetria in scala 1:2000 della zona limitrofa ai locali ed elaborato grafico dei locali in scala 1:100, a firma di tecnico abilitato; Dichiarazione sostitutiva ai fini antimafia dei soci/amministratori con potere di rappresentanza (in caso di società); Copia permesso di soggiorno (in caso di cittadino extracomunitario), lì FIRMA L'attività può essere iniziata IMMEDIATAMENTE DALLA DATA DI PROTOCOLLO DELLA PRESENTE COMUNICAZIONE Pag. 4 di 8

5 AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA (D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Cognome Nome C. F. Data di nascita :/ / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dal T.U.L.P.S.. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Firma Allegare fotocopia del documento di riconoscimento Pag. 5 di 8

6 Cognome Nome C. F. Data di nascita :/ / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dal T.U.L.P.S.. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Firma Allegare fotocopia del documento di riconoscimento Pag. 6 di 8

7 MODULO DA UTILIZZARE PER L ACCETTAZIONE DI NOMINA DI RAPPRESENTANTE DI LICENZA Il sottoscritto: Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Cod. Fisc. Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. ; l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA di accettare la nomina di Rappresentante di Licenza della seguente Agenzia di Affari nei locali posti in Via/P.zza n. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , n. 575 e successive modificazioni; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 T.U.LL.P.S.; in caso di cittadino straniero) ( ) di essere in possesso di permesso di soggiorno per (specificare il motivo del rilascio) n. rilasciato da il con validità fino al. oppure ( ) di essere in possesso di carta di soggiorno n. rilasciata da il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) lì (data) allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità Pag. 7 di 8

8 ATTO DI ASSENSO Modulo da utilizzare qualora più soci o persone munite di poteri di rappresentanza acconsentono che uno di essi presenti la DIA relativa all agenzia di affari per conto della società Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Cod. Fisc. Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. in qualità di della esercente l attività di l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA di dare il proprio assenso affinché il Sig. nato a il quale della predetta ditta presenti la DIA per conto della società relativa all Agenzia d Affari. lì (data) allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità Pag. 8 di 8