FATTORI DI RISCHIO E PROTETTIVI NELLA DEPRESSIONE PERINATALE

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Floriano Colucci
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1 Milano, 4 Dicembre 2012 FATTORI DI RISCHIO E PROTETTIVI NELLA DEPRESONE PERINATALE A cura di: Roberta Anniverno e Claudio Mencacci Dipartimento Neuroscienze, Centro Psiche Donna A.O. Fatebenefratelli-Oftalmico, Milano

4 RICERCA

5 CAMPIONE AFFERENTE AL CENTRO PCHEDONNA CLINICO SELEZIONATO ALTO RISCHIO TOTALE N=367

6 FR? DATI ANAGRAFICI ANAMNESTICI CARATTERISTICHE CAMPIONE AFFERENTE FP INDICI PCOPATOLOGIA ANA/ DEPRESONE

7 ASSESSMENT IN INGRESSO DELLA POPOLAZIONE AFFERENTE DATI ANAGRAFICI ANAMNESTICI Scheda ad-hoc e PDPI-r FATTORI DI RISCHIO vs PROTEZIONE Scheda ad-hoc e PDPI-r INDICI PCOPATOLOGIA EPDS, STAI-Y, BECK-D DIAG colloquio psichiatrico SCID II

8 FATTORE DI RISCHIO VS PROTEZIONE CARATTERISTICHE SOCIO-DEMOGRAFICHE (Scheda ad-hoc e PDPI-r)

9 34,51 34,24 21,75 20,7 età donne in età donne nel SETTIMANE DI gravidanza pp GESTIAZIONE TRIMESTRE DI GESTAZIONE PRIMO TRIMESTRE SECNDO TRIMSTRE TERZO TRIMESTRE 43% 24% 33% SETTIMANA POSTPARTUM PERIODO POST-PARTO 1 MESE POST-PARTO ENTRO 4 ME POST-PARTO ENTRO 6 ME POST-PARTO OLTRE 6 ME POST-PARTO 34% 18% 9% 39%

10 LIVELLO DI SCOLARITA altro laurea diploma medie eleme 5,0 1,1 11,2 35,2% 47,5% altro 4,0 laurea diploma medie elementare,6 8,6 48,3% 38,5%

11 separata 1% divorziata 2% vedova 0,5% fidanzata 3% nubile 14% STATO CIVILE divorziata 1% separata 0,5% 6,5% fidanzata nubile 5% CONIUGATA/ CONVIVENTE 80% CONIUGATA/ CONVIVENTE 87% NAZIONALITA' non italiana 10% 11% Italiana 90% 89%

12 STATO SOCIALE CONDIZIONI ABITATIVE 75,9 BASSO 10% ALTO 2% BASSO 4% ALTO 4% 55,6 29,2 MEDIO 88% MEDIO 92% STATO SOCIALE*:.019 6,7 13,3 0,6 0,6 7,8 3,4 3,9 0,6 1,8 0,6

13 PUNTEGGI OTTENUTI AI TEST (PRAQ-R, EPDS, STAI-Y, BECK-D)

14 MEDIE DEI PUNTEGGI OTTENUTI AI TEST 53,79 52,8 52,88 53,58 7,35 7,44 14,88 16,5 20,6 20,2 PRAQ PRAQ-R EPDS EPDS STAI-Y STATO STAI-Y STATO STAI-Y TRATTO STAI-Y TRATTO BECK BECK

15 SUPERIORE AL CUT-OFF 12 EPDS: % SOPRA CUT-OFF 73,40% 73,20% 26,60% 27% GRAVIDANZA POSTPARTUM EPDS: SOTTOSCALA "ANA" Item 3,4,5 SUPERIORE AL CUT-OFF 4 79,40% 73,20% 20,60% 14% GRAVIDANZA POSTPARTUM

16 SUPERIORE AL CUT-OFF 40* STAI-Y STATO: % SOPRA CUT-OFF 81,00% 81,50% 19% 19% GRAVIDANZA POSTPARTUM SUPERIORE AL CUT-O OFF 41* STAI-Y TRATTO: % SOPRA CUT-OFF 83,2% 82,3% 17,7% 16,8% GRAVIDANZA POSTPARTUM

17 SUPE ERIORE AL CUT-OFF 14* BECK: % SOPRA CUT-OFF 73,40% 73,20% 26,60% 27% GRAVIDANZA POSTPARTUM

18 FATTORE DI RISCHIO VS PROTEZIONE VISSUTO DELLA GRAVIDANZA (Scheda ad-hoc e PDPI-r)

19 66,7% COMPLICAZIONI NELL'ATTUALE GRAVIDANZA 65,5% 33,3% 35,5% nessuna si-complicazioni nessuna GRAVIDANZE PRECEDENTI si-complicazioni 56% 44% 65% 35% no, primiparanessuna gravidanza prima si, gravidanze precedenti 43/60 HAN AVUTO COMPLICAZIONI no, primiparanessuna gravidanza prima si, gravidanze precedenti 26/51 HAN AVUTO COMPLICAZIONI

20 39,6 % 60,4% 63,9% 36,1% GRAVIDANZA N PIANIFICATA GRAVIDANZA PIANIFICATA LA GRAVIDANZA E STATA DEDERATA LA GRAVIDANZA N E STATA DEDERATA GRAVIDANZA PIANIFICATA * GRAVIDANZA N DEDERATA GRAVIDANZA N DEDERATA: Total GRAVIDANZA PIANIFICATA Total RISPOSTE MANCANTI (NB: limite intrinseco ITEM PDPI!)

21 67,3% 82,3% 32,7% 17,7% GRAVIDANZA N PIANIFICATA GRAVIDANZA PIANIFICATA LA GRAVIDANZA E STATA DEDERATA LA GRAVIDANZA N E STATA DEDERATA GRAVIDANZA PIANIFICATA * GRAVIDANZA N DEDERATA GRAVIDANZA N DEDERATA: Total GRAVIDANZA PIANIFICATA Total RISPOSTE MANCANTI (NB: limite intrinseco: ITEM PDPI!)

22 74,4% 60,4% 39,6% 25,6% 89,6% 60,4% N DEPRESSA IN GRAVIDANZA DEPRESSA IN GRAVIDANZA 10,4% 39% N ASA IN GRAVIDANZA ASA IN GRAVIDANZA

23 fattore di rischio vs protezione PCOPATOLOGIA PREGRESSA (Scheda ad-hoc e PDPI-r)

24 DEPRESONE PRIMA 73% ANA PRIMA ANA PRIMA 86% DEPRESONE PRIMA 22% ANA PRIMA 11% 68%HA SOFFERTO A DIDEPRESONE CHE DIANA prima d'ora è mai stata depressa il medico le ha prescritto un farmaco per depressione ha intrapreso una psicoterapiadepressione Total prima d'ora è mai stata ansiosa il medico le ha prescritto un farmaco per ansia ha intrapreso una psicoterapia-ansia Total Total il medico le ha prescritto un farmaco per depressione Total il medico le ha prescritto un farmaco per ansia Total Total

25 HAI MAI SOFFERTO DI DEPRESONE PRIMA? HA MAI SOFFERTO D ANA PRIMA? DEPRESONE PRIMA 49,1% 50,9% ANA PRIMA ANA PRIMA 24% 76% 40,5% HA SOFFERTO A DI DEPRESONE CHE DI ANA prima d'ora è mai stata depressa il medico le ha prescritto un farmaco per depressione ha intrapreso una psicoterapiadepressione Total prima d'ora è mai stata ansiosa il medico le ha prescritto un farmaco per ansia ha intrapreso una psicoterapia-ansia Total Total Total il medico le ha prescritto un farmaco per depressione il medico le ha prescritto un farmaco per ansia Total Total

26 DEPRESONE PRIMA 73% ANA PRIMA DEPRESONE PRIMA 49,1% 22% 50,9% ANA PRIMA ANA PRIMA 11% 75,4% 24% 86%

27 fattore di rischio vs protezione OCCUPAZIONE (Scheda ad-hoc e PDPI-r)

28 17,8% OCCUPAZIONE 81,6% 90,3% 9,1% no, non occupata si, occupata TIPO DI OCCUPAZIONE 73,3% 17% 73,2% 17,3% 8,9% precario stabile casalinga 9% 0,7% 1% studente

29 CONSEGUENZE DELLA GRAVIDANZA SULLA TUAZIONE LAVORATIVA: come la gravidanza influisce/influirà sulla situazione lavorativa 60,4% 53,9% 13% 17,8% 11% 26% 8,3% 9,1% sospensione per maternità DISOCCUPAZIONE COME LIFE STRESSOR - PDPI perdita del lavoro nessuna modifica altro CAMBIO DILAVORO COME LIFE STRESSOR - PDPI 76,8 no 66,4 23,2 si 33,6 no 88,2 72,3 11,8 si 27,7

30 fattore di rischio vs protezione AUTOSTIMA (PDPI-r)

31 AUTOSTIMA 1: BUONA OPINIONE DISE si 76% no 24% no 32% AUTOSTIMA 2: SENTE MERITEVOLE si 76% si 68% Si AUTOSTIMA 3: RITIENE AVERE 73% BUONE QUALITA' no 8% no 24% no 27% si 92%

32 fattore di rischio vs protezione RAPPORTO CON IL PARTNER (PDPI-r)

33 soddisfatta del suo matrimonio 77% 75% 23% le cose vanno bene con il compagno 82% 70% 18% 25% 30% attualmente ha problemi coniugali 35% 25% 75% 65%

34 POTER CONTARE SUL PROPRIO PARTNER 90% 92% 10% 8% 71 PARTNER: SUPPORTO EMOTIVO 67% 29 33% POTER FARE AFFIDAMENTO SUL PROPRIO PARTNER 86% 90% 14% 10% 79% PARTNER: SUPPORTO PRATICO 72% 21% 28%

35 fattore di rischio vs protezione SUPPORTO RETE FAMILIARE e SOCIALE (PDPI-r)

36 FAMIGLIA sostegno emotivo 31% FAMIGLIA sostegno pratico 33% 69% 36% 67% 37% 87% 13% 64% FAMIGLIA poter contare 84% 16% 82% 63% FAMIGLIA fare affidamento 18% 83% 17%

37 69% AMICI sostegno emotivo 65% 31% 35% 30% 70% AMICI poter contare AMICI fare affidamento 63% 37% 34% 57% 43% 40% 66% 60%

38 fattore di rischio vs protezione LIFE STRESSORS (PDPI-r)

39 PROBLEMI FINANZIARI 41% 43% 59% LUTTO FAMILIARE 10% 90% 57% 8% 92%

40 11% GRAVE MALATTIA IN FAMIGLIA 15% 89% 85% 18% 20% TRASFERIMENTO 80% 82%

41 fattore di rischio vs protezione SALUTE E TEMPERAMENTO DEL NEONATO (PDPI-r)

42 12% 34% 36% 18% 24% 21% 88% 66% 64% 82% 76% 79%

43 fattore di rischio vs protezione MATERNITY BLUES (PDPI-r)

44 DATI MANCANTI: 34 SOGGETTI N RISPONDO 19,10% HAN SOFFERTO DI MATERNITY BLUES 70,8% DEL CAMPIONE 57,30% N HAN SOFFERTO DI MATERNITY BLUES 23,60%

46 giusto approccio adeguata conoscenza corretta valutazione migliore prevenzione PRECOCE PREDITTIVA migliore intervento PERSONALIZZATO EFFICACE

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