REGIONAL UPDATE. Antidepressivi tra spesa, appropriatezza e indicatori QUESTIONARIO DI PERCEZIONE

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Alessandro Pala
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1 REGIONAL UPDATE Antidepressivi tra spesa, appropriatezza e indicatori QUESTIONARIO DI PERCEZIONE COGNOME NOME REGIONE ETA QUALIFICA: A: Psichiatra Neurologo Geriatra Farmacista Altro: B: Direttore Dirigente Altro ENTE DI APPARTENENZA Nota: le domande sottostanti sono poste anche a Clinici e Farmacisti SSN, per poter confrontare convergenze e divergenze di opinione relativamente ai diversi items suggeriti. SEZIONE 1. I BISOGNI INSODDISFATTI NELLA DEPRESSIONE 1. NELLA SUA ESPERIENZA CLINICA (OPPURE NELLE SUE CONOSCENZE TECNICHE) QUALI RITIENE SIANO I BISOGNI ANCORA INSODDISFATTI NEL TRATTAMENTO DEL DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE? (1= BISOGNO PIENAMENTE SODDISFATTO; 4= BISOGNO DECISAMENTE INSODDISFATTO) 1 Rapidità d azione 2 3 Tollerabilità nel medio lungo termine (es. disfunzioni sessuali, insonnia e sonnolenza, aumento di peso, etc.) Efficacia su sintomi cognitivi (concentrazione, indecisione) 4 Maggiore efficacia (ridurre la percentuale di forme resistenti) 1

items suggeriti. SEZIONE 1. I BISOGNI INSODDISFATTI NELLA DEPRESSIONE 1.

2 5 Maggiore efficacia (meno sintomi residui) 6 Efficacia a lungo termine: riduzione delle recidive 7 Ridurre i rischi da interferenze farmacologiche 8 ALTRO ( ) 2. IN CASO DI MANCATA EFFICACIA DELL ANTIDEPRESSIVO QUAL È IL SUO APPROCCIO/LA SUA OPINIONE PREVALENTE? o Adeguare eventualmente il dosaggio al max consentito o Sostituirlo o Associare un altro antidepressivo Sì No Se sì, con quale criterio? o Altro (specificare): SEZIONE 2. IL RUOLO DEL SINTOMO COGNITIVO Sì No 3. IN GENERALE, NELLA SUA PRATICA CLINICA, È SOLITO VALUTARE/CONSIDERARE LA PRESENZA DI SINTOMI COGNITIVI? Se sì, come la valuta? Colloquio clinico Valutazione psicometrica 4. QUALI SONO, SECONDO LA SUA ESPERIENZA/LE SUE CONOSCENZE, I SINTOMI COGNITIVI PIÙ COMUNI NEL DDM? o Attenzione o Concentrazione 2

o Adeguare eventualmente il dosaggio al max consentito o Sostituirlo o Associare un altro antidepressivo Sì No Se sì, con quale criterio? o Altro (specificare): SEZIONE 2.

3 o Memoria o Apprendimento o Funzioni esecutive o Altro (Specificare) 5. IN GENERALE, NELLA SUA PRATICA CLINICA/RELATIVAMENTE ALLE SUE CONOSCENZE, CON QUALE FREQUENZA I PAZIENTI STESSI RIFERISCONO LA PRESENZA DI SINTOMI DI TIPO COGNITIVO? Mai Raramente Spesso Sempre Rappresentano una dimensione indipendente del quadro clinico 6. COME CONSIDERA NELLA SUA ESPERIENZA CLINICA/COME HA VISTO CONSIDERARE IL RUOLO DEL SINTOMO COGNITIVO NEL PAZIENTE CON DEPRESSIONE MAGGIORE?SEGNALI CON UNA X LA RISPOSTA PIÙ VICINA ALLA SUA PERCEZIONE Non rilevante Poco rilevante Rilevante Molto rilevante Non so (non ho ancora maturato un idea precisa) PAZIENTE ANZIANO PAZIENTE CON COMORBIDITA PAZIENTE IN ATTIVITA LAVORATIVA ALTRI ASPETTI 3

Mai Raramente Spesso Sempre Rappresentano una dimensione indipendente del quadro clinico 6.

4 SEZIONE 3. ANTIDEPRESSIVI E APPROPRIATEZZA D USO 7. NELLA SUA ESPERIENZA/PER LE SUE CONOSCENZE QUALI RITIENE SIANO GLI STRUMENTI PER VALUTARE L IMPATTO DEL SINTOMO COGNITIVO?(1= STRUMENTO ININFLUENTE; 4= STRUMENTO CHE HA UN RUOLO FONDAMENTALE) 1 UTILIZZO DI TEST E SCALE VALIDATE 2 FEEDBACK DEL PAZIENTE 3 FEEDBACK DEL CARE GIVER 4 DURATA DELLA MALATTIA 5 VALUTAZIONE CLINICA PERIODICA 6 ALTRO ( ) 8. IN BASE ALLA SUA ESPERIENZA CHE RUOLO HANNO QUESTI STRUMENTI PER SOSTENERE L APPROPRIATEZZA D USO DEGLI ANTIDEPRESSIVI NELLA CURA DELLA DEPRESSIONE MAGGIORE? SEGNALI CON UNA XLA RISPOSTA PIÙ VICINA ALLA SUA PERCEZIONE Marginale Non trascurabile Rilevante Primario Non so (non ho ancora maturato un idea precisa) POTER ATTUARE TERAPIE PERSONALIZZATE VERIFICARE L ADERENZA GESTIRE LA CONTINUITA TERAPEUTICA LIMITARE LA NUMEROSITA DEI CENTRI PRESCRITTORI INCREMENTARE LA FORMAZIONE SPECIALISTICA ALLARGARE LA FORMAZIONE AI MMG DISPORRE DI UNA GAMMA COMPLETA DI ANTIDEPESSIVI 4

CLINICA PERIODICA 6 ALTRO (-----------------------------------------------) 8.

5 VERIFICARE PERIODICAMENTE L USO SU POPOLAZIONI SPECIFICHE UTILIZZARE GLI INDICATORI DELL ASL UTILIZZARE ESCLUSIVAMENTE MOLECOLE OFF PATENT ALTRO (INDICARE) 9. RELATIVAMENTE AL RISCHIO DI UTILIZZO NON APPROPRIATO DI TERAPIE CON ANTIDEPRESSIVI QUANTO LE SEGUENTI SITUAZIONI COMPORTANO A SUO AVVISO UN RISCHIO DI UTILIZZO INAPPROPRIATO DI ANTIDEPRESSIVI?(1= SITUAZIONE ININFLUENTE; 2=SITUAZIONE POTENZIALMENTE RISCHIOSA; 3=SITUAZIONE CHE COMPORTA RISCHI DI INAPPROPRIATEZZA D USO; 4= SITUAZIONE CHE COMPORTA ELEVATI RISCHI DI INAPPROPRIATEZZA D USO DEGLI ANTIDEPRESSIVI) 1 POLIPRESCRIZIONI NEL PAZIENTE ANZIANO 2 SCARSA ATTITUDINE DEL CARE GIVER 3 PRESCRIZIONE DIFFUSA E FRAMMENTATA 4 ASSENZA DI UN PDTA CHIARO E CONDIVISO SCARSO APPROCCIO ALLA RIVALUTAZIONE DELLA TERAPIA DOPO L IMPOSTAZIONE 5 INIZIALE 6 ALTRO ( ) 10. ESITONO ALL INTERNO DELLA SUA ASL-OSPEDALE PERCORSI/INDICAZIONI/PROCEDURE CONDIVISE PER LA GESTIONE DELLA DEPRESSIONE? Sì No Se sì, quali? Modalità restituzione: fax 045/ elisabetta.lovato@mayaidee.it Grazie! 5

(1= SITUAZIONE ININFLUENTE; 2=SITUAZIONE POTENZIALMENTE RISCHIOSA; 3=SITUAZIONE CHE COMPORTA RISCHI DI INAPPROPRIATEZZA D USO; 4= SITUAZIONE CHE COMPORTA ELEVATI RISCHI DI INAPPROPRIATEZZA D USO

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