Il quadro di salute dei lavoratori: i dati sugli infortuni e le malattie professionali

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1 La promozione della salute nei luoghi di lavoro Il ruolo del Medico competente Il quadro di salute dei lavoratori: i dati sugli infortuni e le malattie professionali dott. Guido Besutti Dipartimento di Sanità Pubblica Coordinatore SPSAL Modena, 24 maggio 2013

2 Infortuni denunciati nell'industria e SERVIZI e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze MODENA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea ,78 95, ,42-28,8 inabilità permanente 555 4,12 4, ,52-21,7 casi mortali 14 0,10 0,10 6 0,06-57,2 TOTALE INDENNIZZATI ,00 60, ,00 61,49-28,5 positivi senza indennizzo 121 0, ,93 infort. in corso di definizione 22 0, ,10 infortuni in franchigia , ,39-33,7 non infortuni , ,09-32,6 TOTALE DENUNCIATI , ,00-30,2

3 Infortuni denunciati nell'industria e SERVIZI e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze EMILIA ROMAGNA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea , ,51-24,1 inabilità permanente , ,37-26 casi mortali 107 0, ,13-32,7 INFORTUNI INDENNIZZATI ,00 62, ,00 62,27-25 positivi senza indennizzo , ,53 infort. in corso di definizione 95 0, ,19 infortuni in franchigia , ,51-28 non infortuni , ,50-22,5 TOTALE DENUNCIATI , ,00-24,2

4 Infortuni denunciati nell'industria e SERVIZI e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze ITALIA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea , ,04-23,5 inabilità permanente , ,79-15,7 casi mortali , ,17-32,4 INFORTUNI INDENNIZZATI ,00 67, ,00 66,70-23 positivi senza indennizzo , ,29 infort. in corso di definizione , ,64 infortuni in franchigia , ,26-22 non infortuni , ,11-20,8 TOTALE DENUNCIATI , ,00-21,6

5 Infortuni denunciati nella gestione AGRICOLTURA e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze MODENA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea , ,25-25,7 inabilità permanente 79 8, ,46-25,3 casi mortali 1 0,11 2 0, TOTALE INDENNIZZATI ,00 83, ,00 77,96-25,5 positivi senza indennizzo 2 0,18 0 0,00 infort. in corso di definizione 0 0,00 0 0,00 infortuni in franchigia 76 6, , ,7 non infortuni 103 9, ,52 0 TOTALE DENUNCIATI , ,00-20

6 Infortuni denunciati nella gestione AGRICOLTURA e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze EMILIA ROMAGNA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea , ,70-30,6 inabilità permanente 617 9, ,01-13,2 casi mortali 12 0, , INFORTUNI INDENNIZZATI ,00 82, ,00 77,41-28,9 positivi senza indennizzo 56 0, ,92 infort. in corso di definizione 1 0,01 9 0,14 infortuni in franchigia 607 7, ,71-9,3 non infortuni 772 9, ,81 4 TOTALE DENUNCIATI , ,00-24,1

7 Infortuni denunciati nella gestione AGRICOLTURA e indennizzati al 31/10/2012 per tipo di definizione e conseguenze ITALIA anno 2007 anno 2011 N % conseg % definiz N % conseg % definiz DIFFERENZA % inabilità temporanea , ,30-21,6 inabilità permanente , ,43-1,4 casi mortali 106 0, ,28-0,9 INFORTUNI INDENNIZZATI ,00 82, ,00 80,31-19,7 positivi senza indennizzo 454 0, ,98 infort. in corso di definizione 35 0, ,50 infortuni in franchigia , ,10-7,5 non infortuni , ,12-14,8 TOTALE DENUNCIATI , ,00-17,8

8 INFORTUNI MORTALI accaduti in ambienti di lavoro nella provincia di Modena per settore produttivo - anni /05/2013 Settore Produttivo media media media media * totale media Agricoltura 19 3, ,6 11 2, ,0 Alimenti 1 0,2 3 0,6 1 0,2 5 0,2 Edilizia ,8 7 1, ,0 Metalmeccanico 9 1,8 3 0,6 6 1, ,3 Ceramico ,6 2 0,4 1 0,2 16 0,7 Trasporti 1 0, ,2 2 0,4 9 0,4 Commercio 1 0,2 2 0,4 1 0,2 4 0,2 Pubb. amm. Servizi 3 0,6 1 0,2 2 0, ,4 altri 1 0,2 4 0,8 1 0, ,6 TOTALE 64 12, ,2 28 5, ,8 * 13 dei 16 eventi mortali registrati nel 2012 sono conseguenza diretta del sisma del 29 maggio Fonte: Servizi di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro - Azienda USL di Modena

9 Principali modalità di accadimento degli infortuni mortali Anni /05/2013 MODALITÀ DI ACCADIMENTO Settori produttivi Tipologia rapporto di lavoro Cadute dall alto/ Cadute in profondità Schiacciamento / investimento da trattore/ altre macchine Impigliamento in attrezzature/ macchine Colpito da materiali Elettrocuzio ne Altre modalità Totale per rapporto di lavoro Totali settori produttivi Edilizia Agricoltura Metalmec. Ceramica Altri settori Totale Autonomi Dipendenti Autonomi Dipendenti Autonomi 1 1 (+1*) 2 4 (+1*) Dipendenti (+4*) 2 10 (+4*) Autonomi 1 1 Dipendenti Autonomi (+3*) 2 7 (+3*) Dipendenti (+5*) 2 14(+5*) Autonomi (+4*) (+4*) Dipendenti (+9*) (+9*) (+5*) 5 21 (+8*) 113 (13*) Agricoltura caduta dall alto 1 pensionato registrato come titolare + 4 collab. famigliari (dinamiche diverse) reg. come titolari Altri schiacciamento/investimento 1 collab. famigliare reg. come titolare *i casi contrassegnati con * sono quelli dovuti alla scossa del 29 maggio.

10 INFORTUNI IN ITINERE Infortuni denunciati Infortuni definiti positivi Infortuni in itinere definiti positivi % inf. positivi in itinere 13,33 15,05 14,31 Infortuni definiti positivi in permanente Infortuni in itinere definiti positivi in permanente % inf. permanenti in itinere 25,68 20,49 20,73 Infortuni mortali definiti positivi Infortuni mortali in itinere definitivi positivi % inf. mortali in itinere 37,5 18,2 40

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12 Frequenze relative d'infortunio (*) (n inf. indennizzati per 1000 addetti) nei Grandi Gruppi INAIL (industria e servizi) - Provincia di Modena Solo Aziende Monolocalizzate TRIENNI SETTORE PRODUTTIVO inv. temp inv. perm morte totale totale totale totale F.R. F.R. F.R. F.R. F.R. F.R. F.R. Lav.Agr.Ind.e Alim. 57,81 2,28 60,09 58,08 88,67 102,71 Chimica,Plastica, Carta 31,98 1,03 0,05 33,05 34,00 53,61 67,71 Costruzioni e Mov.Terra 57,93 3,7 0,3 61,93 61,53 76,67 94,45 Acqua, Energia 26,57 2,32 28,89 40,40 25,43 41,85 Legno e affini 67,36 3,28 70,63 66,25 86,79 92,18 Metalmeccanica 48,1 1,41 0,03 49,53 51,48 66,69 81,05 Minerario,Ceramico 80,19 2,15 82,34 82,51 91,29 105,00 Tessile, Abbigliamento 12,63 0,45 0,04 13,12 13,37 19,02 25,48 Trasporti, Depositi 54,4 3,35 0,08 57,83 57,86 60,95 72,45 Esercizi, Servizi vari 20,85 0,77 0,01 21,63 22,80 20,81 22,68 TUTTI I SETTORI 35,5 1,41 0,04 36,95 38,07 45,08 54,45 * a partire dal triennio gli indici di frequenza e gravità sono stati calcolati escludendo gli infortuni "in itinere",

13 Rapporto di Gravità di infortunio (*) (n giornate perse per addetto) nei Grandi Gruppi INAIL (Industria e Servizi) - Provincia di Modena TRIENNI SETTORE inv.temp inv.perm morte totale totale totale totale PRODUTTIVO R.G. R.G. R.G. R.G. R.G. R.G. R.G. Lav.Agr.Ind.e Alim. 1,34 2,08 0,02 3,43 3,21 5 7,21 Chimica,Plastica,Carta 0,78 0,93 0,34 2,05 2,36 2,08 4,89 Costruzioni e Mov.Terra 1,54 4,12 2,28 7,94 8,37 7,21 13,13 Acqua,Energia 0,75 1,69 2,44 2,76 0,93 4,15 Legno e affini 1,96 2,59 4,55 6,24 7,81 11,96 Metalmeccanica 1,09 1,31 0,2 2,59 2,79 3,09 5,36 Minerario,Ceramico 2,03 1,9 3,94 4,32 4,56 6,87 Tessile,Abbigliamento 0,43 0,42 0,27 1,12 1,11 1,6 2,46 Trasporti,Depositi 1,43 3,56 0,59 5,58 6,22 5,06 11,29 Esercizi,Servizi vari 0,53 0,72 0,07 1,33 1,6 1,36 2,18 TUTTI I SETTORI 0,89 1,38 0,34 2,61 2,94 2,8 4,96 (*) a partire dal triennio gli indici di frequenza e gravità sono stati calcolati escludendo gli infortuni "in itinere"

14 Frequenze Relative d'infortunio (n eventi per 1000 addetti)(*) e tipo di conseguenza (Industria e servizi) TRIENNI PROVINCE Inab. Temp. Inab. Perm. Morte TOTALE Totale Totale Totale BOLOGNA 25,59 1,65 0,02 27,26 31,15 40,85 40,43 FERRARA 31,5 2,13 0,07 33,7 35,17 50,34 46,27 FORLI' 38,72 2,12 0,09 40,93 42,92 58,34 61,54 MODENA 35,14 1,47 0,04 36,65 38,08 45,10 54,46 PARMA 32,91 1,82 0,04 34,77 37,07 47,67 58,34 PIACENZA 30,55 1,85 0,1 32,51 34,67 41,84 48,71 RAVENNA 33,25 2,29 0,04 35,58 37,00 49,85 56,74 REGGIO EMILIA 31,47 2,61 0,05 34,14 36,85 49,31 61,61 RIMINI 32,39 2,48 0,02 34,89 37,50 55,53 51,01 REGIONE E.R. 31,55 1,95 0,05 33,54 36,03 47,07 51,94 (*) a partire dal triennio gli indici di frequenza e gravità sono stati calcolati escludendo gli infortuni "in itinere"

15 Rapporto di Gravità di infortunio (*) (n giornate perse per addetto) tipo di conseguenza (industria e servizi) TRIENNI PROVINCE Inab. Temp. Inab. Perm. Morte tot tot tot. tot. BOLOGNA 0,58 1,61 0,15 2,33 2,64 2,68 3,48 FERRARA 0,93 1,93 0,49 3,35 3,65 3,16 4,36 FORLI' 0,86 1,93 0,68 3,47 3,51 4,34 5,24 MODENA 0,89 1,42 0,33 2,65 2,94 2,80 4,96 PARMA 0,88 1,56 0,30 2,74 3,33 3,38 5,55 PIACENZA 0,82 1,79 0,75 3,36 3,71 3,58 5,35 RAVENNA 0,75 2,27 0,34 3,36 3,79 3,41 5,44 REGGIO EMILIA 0,82 2,29 0,39 3,51 3,87 3,53 5,84 RIMINI 0,8 2,24 0,16 3,20 3,44 3,85 4,61 REGIONE E.R. 0,78 1,81 0,34 2,94 3,26 3,22 4,78 (*) a partire dal triennio gli indici di frequenza e gravità sono stati calcolati escludendo gli infortuni "in itinere"

16 Numero e percentuale di addetti per settore produttivo anno 2011 BOLOGNA MODENA RIMINI REGIONE SETTORE PRODUTTIVO addetti % addetti % addetti % addetti % Agrind. e Aliment , , , ,62 Chimica, Plastica, Carta , , , ,75 Costruzioni e Mov. Terra , , , ,70 Acqua, Energia 86 0, , , ,32 Legno e affini , , , ,18 Metalmeccanica , , , ,24 Minerario, Ceramico , , , ,49 Tessile, Abbigliamento , , , ,85 Trasporti, Depositi , , , ,42 Esercizi, Servizi vari , , , ,43 TUTTI I SETTORI , , , ,00

17 Tassi Grezzi, Tassi Standardizzati e differenza percentuale (tassi per azienda) ANNO 2006 ANNO 2007 ANNO 2008 ANNO 2009 ANNO 2010 Province tasso grezzo tasso standard Δ % tasso grezzo tasso standard Δ % tasso grezzo tasso standard Δ % tasso grezzo tasso standard Δ % tasso grezzo tasso standard Δ % Bologna 31,2 32,2 +3,2 30,0 30,8 +2,5 27,6 28,6 +3,7 25,1 27,4 +9,2 26,2 28,1 +7,2 Ferrara 36,7 33,8-7,9 37,1 33,4-10,0 32,5 29,0-10,6 31,1 28,3-8,9 28,5 25,9-9,1 Forlì-Cesena 43,4 40,2-7,5 41,2 38,2-7,3 38,3 35,2-8,0 34,1 31,8-6,7 35,3 32,9-6,8 Modena 36,8 33,8-8,3 36,7 33,9-7,6 33,7 32,1-4,7 32,0 31,4-2,0 32,1 31,7-1,3 Parma 37,1 38,0 +2,5 35,1 36,1 +2,9 32,6 34,0 +4,2 31,7 33,0 +4,0 31,5 33,2 +5,4 Piacenza 40,4 37,5-7,1 36,8 33,1-10,1 33,1 30,3-8,6 30,3 28,0-7,5 29,4 27,5-6,5 Ravenna 37,0 35,9-3,0 38,5 36,9-4,1 34,5 32,9-4,6 34,2 32,4-5,4 34,3 32,2-6,1 Reggio E. 37,2 34,3-7,8 36,8 33,8-8,2 35,2 33,0-6,3 31,9 31,2-2,1 33,0 32,1-2,7 Rimini 39,0 39,5 +1,3 35,8 36,1 +0,9 33,3 34,2 +2,6 31,8 31,7-0,2 32,7 33,3 +1,8 R. Emilia-R. 36,4 34,8-4,5 35,4 33,7-4,7 32,6 31,5-3,4 30,4 30,1-1,1 30,8 30,5-1,0 ITALIA 32,0 31,1 28,9 26,9 dati elaborati da OREIL-Reggio Emilia a partire da Banca Dati INAIL

18 Valutazione statistica dell import-export degli infortuni tra territori Emilia Romagna per Provincia

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21 Malattie professionali denunciate in Provincia di Modena anno 2012 ANALISI PER COMPARTO - DISTRETTO

22 Malattie professionali denunciate in Provincia di Modena anno 2012 ANALISI PER PATOLOGIA - DISTRETTO

23 Malattie professionali denunciate in Provincia di Modena anno 2012 ANALISI PER PATOLOGIA - COMPARTO

24 Malattie professionali denunciate in Provincia di Modena ANDAMENTO TEMPORALE DELLE PRINCIPALI PATOLOGIE Anni Anno Ipoacusia Patologie rachide Patologie arti superiori Tumori Totale mal. prof. denunciate

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26 I tumori professionali Le stime epidemiologiche più accreditate sull incidenza dei tumori professionali (4-6%) consentono di approssimare l atteso nella nostra provincia in casi anno, a fronte dei 18 denunciati nel 2012 (e una media di casi negli anni precedenti. (sottodenuncia per circa il 90% dei casi attesi) In coerenza con il PRP (in proroga) progetto ex sanzioni 758 monitoraggio e contenimento del rischio cancerogeno di origine professionale: emersione dei tumori di origine professionale

27 I tumori professionali Implementazione a Modena e successivamente in Regione E.R. del metodo OCCAM Studi caso-controllo di popolazione sui casi di neoplasia ottenuti dalle fonti di dati disponibili a livello istituzionale (Registri Tumori, SDO) che confrontano le storie professionali ottenute da INPS di chi è ammalato di un tumore a bassa frazione eziologica con quelle (controlli) di chi è senza malattia. CASI INCIDENTI: soggetti affetti da neoplasie maligne con età compresa tra i 35 e i 69 anni identificati attraverso Registri Tumori. CONTROLLI: campione casuale della popolazione residente ottenuto attraverso gli archivi regionali dell Anagrafe Assistiti stratificato per età e sesso nel periodo di rilevazione dei casi.

28 Azioni Acquisizione casi da Registro Tumori e selezione dei tumori a possibile genesi occupazionale; acquisizione controlli da anagrafe assistiti; linkage con dati INPS per l individuazione delle storie occupazionali dei casi e dei controlli; individuazione dei settori produttivi caratterizzati dall eccesso di casi ed implementazione delle azioni preventive; individuazione dei singoli casi su cui effettuare gli approfondimenti dell anamnesi lavorativa e del nesso causale mediante attività ambulatoriale, con conseguenti adempimenti medico legali Risultati attesi I tumori professionali individuazione di settori produttivi a maggior rischio di cancerogenesi occupazionale; emersione di casi di probabili/sospetti tumori professionali

29 PRP: Prevenzione delle patologie muscolo-scheletriche correlate al lavoro Obiettivo specifico Migliorare l ergonomia delle postazioni e dell organizzazione del lavoro, con particolare attenzione alla movimentazione dei carichi, ai movimenti ripetitivi e alle posture incongrue, attraverso il miglioramento della valutazione dei rischi e delle conseguenti misure di prevenzione adottate dalle aziende. Azioni: - Attivazione di un piano mirato di vigilanza finalizzato al miglioramento delle valutazioni del rischio e delle conseguenti misure di prevenzione, compresi la formazione specifica e l addestramento, in almeno 200 aziende del territorio regionale nel 2011 e in almeno 300 aziende nel 2012, da selezionare nei comparti a maggior rischio quanto alla movimentazione dei carichi, ai movimenti ripetitivi e alle posture incongrue. - Realizzazione di corsi di formazione e aggiornamento degli operatori addetti alla esecuzione del progetto. - Miglioramento delle conoscenze sulla prevenzione delle patologie m.s. attraverso programmi di informazione rivolti ai diversi soggetti del sistema della prevenzione, con particolare riferimento a medici competenti, RSPP, RLS.

30 Malattie professionali denunciate in Provincia di Modena anno 2012 ANALISI PER CITTADINANZA - DISTRETTO Distretto Nazionalità ITALIANI STRANIERI TOTALE Carpi Castelfranco E Mirandola Modena Pavullo Sassuolo Vignola TOTALE