Licenza per sala da ballo

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1 Comune di Reggio Emilia Marca dabollo Sportello Attività Produttive e Edilizia Licenza per sala da ballo il residente a prov C.Fiscale / P.Iva cittadinanza pec Dati del richiedente: in qualità di Titolare della omonima impresa individuale in qualità di Legale Rappresentante della società Denominazione impresa - ragione sociale Insegna dei locali Sede legale in via: n. C.Fiscale / P.Iva C.C.I.A.A di: N. iscrizione Registro Impresa ( se già iscritto) Per i cittadini stranieri Il / la sottoscritto / a dichiara di essere titolare di carta di soggiorno ovvero permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il valido fino al per i seguenti motivi : 1

2 C h i e d e ai sensi dell art. 68 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza, il rilascio di licenza di pubblico intrattenimento per effettuare sala da ballo denominata nei locali siti in via n. (per le manifestazioni all'aperto indicare con precisione l'ubicazione dell'area occupata). Dichiara ai sensi dell'art. 10, comma 1, L.R.15/01 e della Delibera G.R. 673/04 (disposizioni in materia di inquinamento acustico): che per l'attività esercitata è stata redatta apposita documentazione di previsione d impatto acustico da parte di un tecnico abilitato e che la stessa è tenuta a disposizione dell autorità di controllo. Dichiara per ciò che concerne la Prevenzione Incendi (barrare la casella che interessa) che l'attività svolta non è soggetta alle norme sulla Prevenzione Incendi (capienza inferiore a 100 persone e con superficie inferiore a 200 mq) di essere in possesso del Certificato rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data e valido fino al di avere presentato in data SCIA al comando provinciale Vigile del Fuoco come da Ricevuta n del (DPR 1 Agosto 2011 n 151) per: locale con superficie superiore a 200 mq con capienza fino a 200 persone locale con superficie superiore a 200 mq con capienza oltre 200 persone data firma Si allega: Licenza di agibilità ex art. 80 TULPS a seguito dell esito del sopralluogo della Commissione di Vigilanza; Documentazione di previsione impatto acustico di cui alla D.G.R. 673/04 (deve anche essere tenuta dal titolare dell'attività a disposizione dell'autorità di controllo); Certificato di abitabilità e relativa destinazione d uso da richiedersi all ufficio Edilizia Privata; Planimetria dei locali e relazione tecnica descrittiva dei locali; Al momento del rilascio della licenza dovrà essere presentata segnalazione certificata di inizio attività per la somministrazione di alimenti e bevande presso luoghi di divertimento e svago. N.B.: Fatte salve le disposizioni legislative vigenti in materia, non occorre allegare i documenti il cui possesso è dichiarato con apposita autocertificazione. 2

3 dichiara inoltre: Quadro autocertificazione 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli art. 11 e 92 del R.D. n.773/31 (*); 3. di avere la disponibilità dei locali e di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R n. 445 e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato, in caso di dichiarazioni false. 4. Di essere a conoscenza che l attività è subordinata al rispetto delle vigenti norme, prescrizioni ed autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica, igienico-sanitaria e di inquinamento acustico, sulla destinazione d uso dei locali e degli edifici, nonché delle norme in materia di sicurezza, prevenzione incendi e di sorvegliabilità. In particolare, per quanto riguarda il rispetto della normativa in materia di inquinamento acustico disciplinato dalla Legge Quadro n. 447 e succ. modif. e integrazioni, nonché dalle delibere della Giunta Regionale Emilia Romagna n.45 del e n.673 del art.7, il sottoscritto dichiara: di prendere atto che i limiti stabiliti dalla Classificazione Acustica Comunale per la zona in esame sono i seguenti : Zona acustica Limite diurno (6:00-22:00) Limite Notturno (22:00-06:00) oltre al Limite differenziale; che l attività oggetto della presente richiesta si configura come rumorosa a carattere temporaneo, così come indicato nella delibera GR 45/2002, Tabella 2, riga 5; che qualora richiesto dalla pubblica amministrazione, produrrà relazione tecnica redatta da Tecnico Competente in Acustica secondo i criteri indicati all art. 7 della Delibera GR n.673/2004 che attesti il rispetto dei limiti di cui alla Delibera di GR n. 45/2002, Tabella 2, riga 5; di essere informato, ai sensi del Dlgs 196/2003 (T.U. sulla privacy), che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data del / la Dichiarante 3

4 Allegato a Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 87 decreto legislativo n. 159 (solo per le società ) 4

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