PERCORSO NASCITA. Roma, 16 luglio Audizione presso la Commissione Igiene e Sanità del Senato

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Giuditta Di Martino
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1 PERCORSO NASCITA Roma, 16 luglio 2015 Audizione presso la Commissione Igiene e Sanità del Senato 0

2 QUADRO DI RIFERIMENTO UMANIZZAZIONE SICUREZZA APPROPRIATEZZA Come da Linee di indirizzo per la promozione e il miglioramento della qualità, della sicurezza e dell appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo Accordo Stato Regioni, dicembre

3 SI MUORE APPENA NATI? 10,0 9,0 L Italia è uno dei paesi con i migliori numeri per quanto riguarda la mortalità infantile (0-1 anni x 1000 nati vivi) Anno ,0 7,0 6,0 5,0 4,0 Ue27 3,0 2,0 1,0 0,0 Fonte: ISTAT

4 TUTTAVIA ESISTONO CONSIDEREVOLI DIFFERENZE TRA LE REGIONI TASSO DI MORTALITA INFANTILE PER REGIONE x 1000 nati vivi Anno Fonte: ISTAT,

5 MAI COSI POCHI DALL UNITA D ITALIA NATALITA (X1000): 9,8 nel2008; 8,5 nel2013 VUOL DIRE: circa 70 mila in meno (come Viterbo) ITALIANE E STRANIERE: 80 e 20 SCENDE ANCORA IL NUMERO DEI NUOVI NATI: 509 MILA NEL 2014 (-5000 DEL 2013) 4

6 PREPARARSI AL PARTO I CONSULTORI FAMILIARI, UN NODO IRRISOLTO POCHI: 2152 pubblici, 0,6 ogni abitanti privati, 0,7 (Ministero 2014) POCHI FONDI: solo 6 Regioni nel 2008 prima della crisi hanno un fondo vincolato dalle ASSLL per le attività dei consultori (Ministero, ISS 2012) CARENZA DI EQUIPE MULTIDISCIPLINARI: solo il 21% dei consultori dispone di equipe multidisciplinare (Ministerro 2010) SCARSITA DI OFFERTA ATTIVA IMPOSSIBILITA DI VALUTAZIONE DELL OPERATO 5

7 - CORSI + (- CONSULTORI) = + FARMACI Pochi corsi: in Sardegna il 90% dei consultori organizza corsi; in Campania il 50%; in Piemonte il 42% e in Valle d Aosta il 18% (Ministero 2010) Poca partecipazione: 40% al nord 10% al sud Molti esami diagnostici: il 72% delle donne in gravidanza effettua oltre 3 ecografie (le linee guida ne raccomandano 2) (ISS 2012) Molti farmaci: il 75% delle donne assume almeno un farmaco in gravidanza 6

8 PICCOLI PUNTI NASCITA: CHE FARE? PUNTI NASCITA CHE EFFETTUANO MENO DI 500 PARTI ANNUI ANNO 2013 (Fonte SDO 2014) Sardegna Sicilia Calabria Basilicata Puglia Campania Molise Abruzzo Lazio Marche Umbria Toscana Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Veneto Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Lombardia Piemonte

9 CESAREI: MEDICINA DI EMERGENZA? IN ITALIA I PARTI CESAREI SONO TRIPLICATI IN 30 ANNI 11% NEL 1980, ARRIVANO AL 37,5 NEL 2010 LE S.D.O. DEL 2014 CERTIFICANO UNA RIDUZIONE DEI CESAREI AL 36,3%, CHE SIGNIFICA CIRCA 190 MILA PARTI L OMS INDICA NEL 15% LA PERCENTUALE OTTIMALE DEI CESAREI LA MEDIA DELL UE27 E DEL 26,75 NEL

POLARIZZAZIONE CHIRURGICA Il 61,5% in Campania = 35.500 parti Sardegna Sicilia Calabria Basilicata Puglia Campania Molise Abruzzo Lazio Marche Umbria Toscana Emilia Romagna Liguria Friuli V.G. Veneto P.

10 POLARIZZAZIONE CHIRURGICA Il 61,5% in Campania = parti Sardegna Sicilia Calabria Basilicata Puglia Campania Molise Abruzzo Lazio Marche Umbria Toscana Emilia Romagna Liguria Friuli V.G. Veneto P.A. Trento P.A. Bolzano Lombardia Valle d'aosta Piemonte 38,3 33,9 39,8 38,2 40,0 34,1 32,0 25,3 28,2 35,4 23,3 26,5 24,9 24,2 28,5 32,3 29,6 44,8 44,6 47,3 61,5-10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 9

11 IL WELFARE NON AIUTA LE MAMME L Italia spende per i servizi di cura dell infanzia (0-3) circa 1558 dollari all anno, contro i 2858 della Francia e i 6409 della Svezia (OCSE 2011) La spesa dedicata alle famiglie sul totale della spesa sociale pone l Italia al terzultimo posto tra i paesi europei (ISTAT 2014) con uno stanziamento pari al 4,8 %, praticamente invariato dal 2009 La percentuale della presa in carico da parte dei nidi ( ) è di circa il 13% al livello nazionale, con la consueta forbice: Emilia Romagna 25%, Calabria 2,1% 10

12 LINEE DI INTERVENTO INFORMAZIONE SU: Coordinamento delle informazioni (statistiche, demografiche, epidemiologiche, ecc. sul percorso nascita), uso dei CEDAP, coordinamento delle banche dati INFORMAZIONE A: prossimità delle informazioni per i futuri e i neo genitori, multiculturalità delle domande, pluralità delle risposte SICUREZZA E ROAD MAP DEI PUNTI NASCITA: come procedere? Chiusura? Messa in sicurezza? Sotto i 500 parti all anno sono tutti uguali? OFFERTA ATTIVA: andare verso i beneficiare e non aspettare che siano loro ad arrivare. Con i consultori e/o con altri presidi frequentati sul territorio (farmacie, scuole, ambulatori, biblioteche, servizi sociali) PRESA IN CARICO INTEGRATA: per la copertura anche di un area grigia che sfugge, continuità assistenziale, intercettazione della domanda e cura del caso, coordinamento degli attori e dei servizi già operanti. 11

13 FIOCCHI IN OSPEDALE 12

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