SISAV Sistema di indicatori per la salute dell anziano nel Veneto. La frattura di femore

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Michela Marini
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1 Ostuni, 26/08/2005 SISAV Sistema di indicatori per la salute dell anziano nel Veneto La frattura di femore Paolo Spolaore

2 Indicatori SISAV proposti per la frattura di femore e ricavabili dalle SDO Proporzione di soggetti con frattura di femore sottoposti ad intervento chirurgico per classe di età ed anno Tempestività dell intervento chirurgico per classe di età ed anno: entro 24 ore entro 48 ore

3 Aspetti metodologici Dimissioni per frattura di femore: SDO con diagnosi principale 820.xy o 821.xy 820.xy = Frattura del collo del femore x = tipo di frattura y = sede di frattura 821.xy = Frattura di altre e non specificate parti del femore x = tipo (e sede) di frattura y = sede di frattura Intervento chirurgico: presenza in qualsiasi posizione SDO dei seguenti codici Riduzione incruenta di frattura del femore senza fissazione interna Riduzione incruenta di frattura del femore, con fissazione interna Riduzione cruenta di frattura del femore, senza fissazione interna Riduzione cruenta di frattura del femore, con fissazione interna Riduzione incruenta di epifisiolisi del femore Riduzione cruenta di epifisiolisi del femore Sostituzione totale dell'anca Sostituzione parziale dell'anca Tempistica Data intervento data ammissione* * in caso di più procedure di interesse nella stessa SDO si è considerata la prima

4 Numero di dimissioni con dx p di frattura di femore nella per anno Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003

5 Tasso di ospedalizzazione per frattura di femore grezzo e standardizzato 180 nella anni (* abitanti) Tasso grezzo Tasso standardizzato* *Standardizzazione diretta, standard di riferimento popolazione Veneto Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003

6 Tasso di ospedalizzazione per frattura di femore per sesso e classi di età nella media maschi femmine fino a e oltre

7 Distribuzione per fasce di età delle dimissioni con diagnosi principale di frattura di femore nella media fino a % 10% 3% 5% e oltre 15% 34%

8 Tasso standardizzato di ospedalizzazione per frattura di femore per di residenza Veneto 2003 standardizzazione indiretta (O/A e 95% IC) 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 M V A U B D I N E H T Q F R S Z C P O L G

9 Numero di dimissioni con diagnosi principale di frattura di femore per anno in Italia Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003

10 Tasso grezzo di ricovero per frattura di femore per Regione anno (* abitanti) Campania Sardegna Calabria Puglia Lombardia Basilicata Veneto Valle D'aosta Sicilia Italia Lazio Marche Emilia Romagna Umbria Abruzzo PA Bolzano FVG Molise Toscana Piemonte PA Trento Liguria

11 Tasso grezzo di ricovero per frattura di femore per Regione nella popolazione ultrasessantaquattrenne anno 2003 (* abitanti) Calabria Valle D'aosta Lombardia Campania Sardegna Basilicata Veneto Marche Puglia Emilia Romagna Umbria Italia Sicilia FVG Lazio Abruzzo Toscana Liguria Molise PA Bolzano Piemonte PA Trento

12 Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico tra i ricoverati per frattura di femore per classe di età e anno Regione Veneto (% e 95% IC) Fino a (64-70) 76 (73-79) 73 (70-77) 77 (73-80) (67-79) 76 (70-82) 78 (72-84) 80 (74-86) (75-83) 83 (79-87) 79 (75-83) 82 (78-86) (81-86) 82 (80-84) 83 (81-85) 82 (80-84) (80-83) 83 (82-85) 84 (82-85) 83 (81-84) 85 e oltre 83 (82-85) 83 (82-85) 83 (82-85) 82 (80-83)

13 Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico tra i ricoverati per frattura di femore per classe di età e anno Regione 90 Veneto (%) Fino a e oltre

14 Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico entro 24 e 48 ore tra gli operati per frattura di femore per anno (%) 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% entro 1 giorno entro 2 giorni 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003

15 Proporzione di soggetti operati entro 24 ore tra i soggetti sottoposti ad intervento chirurgico per frattura di femore per classe di età ed anno (% e 95%CI) Fino a (27-35) 29 (25-33) 28 (24-32) 34 (30-38) (19-33) 24 (17-31) 21 (15-27) 28 (22-34) (18-27) 20 (16-24) 21 (17-25) 26 (22-30) (13-18) 17 (15-20) 16 (14-18) 19 (17-21) (13-17) 15 (13-17) 15 (13-17) 17 (15-19) 85 e oltre 18 (16-20) 18 (16-20) 16 (14-18) 17 (15-19)

16 Proporzione di soggetti operati entro 24 ore tra i soggetti sottoposti ad intervento chirurgico per frattura di femore per classe di età ed anno 40 (%) Fino a e oltre

17 Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico entro 48 ore tra gli operati per frattura di femore per classe di età e anno Regione Veneto (% e 95% IC) Fino a (39-48) 40 (36-44) 41 (37-45) 49 (45-53) (32-47) 42 (35-49) 39 (32-46) 49 (42-56) (33-44) 36 (31-41) 37 (32-43) 42 (36-48) (27-33) 32 (29-35) 31 (28-34) 34 (31-37) (27-31) 28 (26-30) 26 (24-28) 31 (29-33) 85 e oltre 33 (31-35) 33 (31-35) 29 (27-31) 31 (29-33)

18 Proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico entro 48 ore tra gli operati per frattura di femore per classe di età e anno Regione 60 Veneto (%) Fino a e oltre

19 Rapporto standardizzato della quota dei soggetti con frattura di femore sottoposti ad intervento chirurgico per di residenza Regione 1.4 Veneto (O/A e 95% IC) G O H C R F Z P D E I B S N V L T A Q M U

20 Rapporto standardizzato della quota dei soggetti con frattura di femore sottoposti ad intervento chirurgico operati entro le 24 ore per di 3.5 residenza (O/A e 95% IC) D H B G C O P Q V F T R U L M E I S N A Z

21 Rapporto standardizzato della quota dei soggetti con frattura di femore sottoposti ad intervento chirurgico operati entro le 48 ore per di 3.5 residenza (O/A e 95% IC) D H O B C P Q R G U V L T F E M N I S A Z

22 Conclusioni La proporzione di soggetti con frattura di femore sottoposti ad intervento chirurgico è elevata La proporzione di soggetti sottoposti ad intervento chirurgico mostra una variabilità limitata tra le varie La proporzione di soggetti operati negli anni è in aumento per i pazienti più giovani, mentre è stabile per i soggetti più anziani La tempestività dell intervento risulta non adeguata a livello regionale I soggetti più anziani sono sottoposti con maggiore frequenza all intervento chirurgico, ma con minore tempestività Accentuata è la variabilità inter- nella tempestività dell intervento chirurgico

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