MODELLO A - ISTANZA E DICHIARAZIONI LEGALE RAPPRESENTANTE

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1 MODELLO A - ISTANZA E DICHIARAZIONI LEGALE RAPPRESENTANTE Secondo qunto previsto nel disciplinre di gr, il presente modello è già predisposto per consentire l legle rppresentnte di presentre - nche per conto dei soggetti richimti dll rt. 80 del D.Lgs. 50/ un unic dichirzione sostitutiv sottoscritt digitlmente: ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE Al fine di evitre l presentzione di richieste irregolri o incomplete, che possono comportre l esclusione dll procedur di gr, s invit il concorrente d vvlersi del fc-simile predisposto dll Amministrzione per gevolre i concorrenti nel produrre le dichirzioni (i sensi e con le modlità di cui gli rtt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) richieste, pen d esclusione, ll rt. 5 del disciplinre di gr. Il seguente documento non è modificbile se non nei cmpi ppositmente predisposti. Durnte l compilzione, inoltre, il concorrente troverà, in lcuni csi, dei cmpi che presentno un pposito elenco di dti fr i quli potrà scegliere le opzioni di interesse.

2 Assolvimento impost di bollo OGGETTO: Procedur di ffidmento, i sensi dell'rt. 36 comm 2 lett. b) del D.Lgs. n. 50/2016 e ss.mm.ii, medinte Richiest di Offert (RdO) sul mercto elettronico dell pubblic mministrzione (MePA) per l gestione del servizio Asilo Nido comunle dell Ambito Territorile n. 31 CIG: DF CUP: J57D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Il sottoscritto Inserire Cog e Nome Nto Luogo di nscit prov. Prov. il Dt Codice Fiscle Codice Fiscle Residente in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP In qulità di Cric socile dell opertore Rgione socile e Form Giuridic con sede in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP Csell di post elettronic certifict come indicto nell fse di registrzione, qule indirizzo del Legle Rppresentnte csell di post elettronic certifict Codice Fiscle Ditt Codice Fiscle Ditt Prtit IVA Prtit IVA Dichirzioni rese dl LEGALE RAPPRESENTANTE O PROCURATORE SPECIALE dell impres. Ai fini dell prtecipzione ll gr in oggetto, i sensi degli rticoli 46, 47 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, conspevole delle responsbilità penli nelle quli incorre chi rilsci dichirzioni mendci o flse ttestzioni, dichir: 1

3 1. che l Impres è iscritt nel REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA CAMERA DI COMMERCIO di Cmer di Commercio come segue: Numero di Iscrizione numero di iscrizione dt di iscrizione dt Form giuridic Form giuridic Sede legle Città / Comune prov. Prov. CAP CAP Attività Attività che il titolre dell impres è: Luogo di nscit prov. Prov. il Dt Residente in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP ovvero (per le società in collettivo) che i soci sono: in dt Residente Luogo di nscit dt (Comune; ; CAP ) ovvero (per le società in ccomndit semplice) che i soci ccomndtri sono: in dt Residente Luogo di nscit dt (Comune; ; CAP ) dt (Comune; ; CAP ) ovvero (per gli ltri tipi di società) che gli mministrtori muniti di potere di rppresentnz, di direzione e controllo sono: in dt Residente Cric ricopert 2

4 Luogo di nscit dt (Comune; ; CAP ) Cric ricopert Socio di mggiornz: (in cso di società con meno di quttro soci) Luogo di nscit in dt dt Residente (Comune; ; CAP ) Cric ricopert Cric ricopert Direttori Tecnici ttulmente in cric: in dt Luogo di nscit dt Residente (Comune; ; CAP ) 2. che nell nno ntecedente l dt di pubbliczione dell presente gr: non sono cessti dll cric soggetti indicti ll rt.80, comm 3 del Codice; sono cessti dll cric i soggetti, indicti ll rt.80, comm 3 del Codice: Luogo di nscit in dt dt Cric ricopert Cric ricopert fino ll dt Fino ll dt 3. dichir di non incorrere nelle cuse di esclusione di cui ll rt. 80, comm 5 lett. f-bis) e f-ter) del Codice; 4. dichir remunertiv l offert economic presentt gicché per l su formulzione h preso tto e tenuto conto: ) delle condizioni contrttuli e degli oneri compresi quelli eventuli reltivi in mteri di sicurezz, di ssicurzione, di condizioni di lvoro e di previdenz e ssistenz in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/fornitur; b) di tutte le circostnze generli, prticolri e locli, nessun esclus ed eccettut, che possono vere influito o influire si sull prestzione dei servizi/fornitur, si sull determinzione dell propri offert; 5. ccett, senz condizione o riserv lcun, tutte le norme e disposizioni contenute nell documentzione gr; 6. di impegnrsi d osservre le clusole pttizie di cui l Protocollo di Leglità sottoscritto dl Comune di Torre del Greco con l Prefettur di Npoli in dt 17/09/2007, pprovto con deliber di G.C. n. 69 del 27/09/2007. L Applttore i sensi dell rt. 8 del protocollo di leglità citto con l prtecipzione ll 3

5 presente procedur pert dichir: di essere conoscenz e di impegnrsi rispettre, in mnier integrle e incondiziont, senz eccezione, derog o riserv lcun, le clusole e le previsioni del Protocollo di leglità in mteri di pplti sottoscritto in dt 17/09/2007 tr l Prefettur di Npoli e il Comune di Torre del Greco; si impegn, in prticolre, d osservre e rispettre le seguenti clusole, contenute nel suddetto protocollo, dichirndo: Clusol 1 - di essere conoscenz di tutte le norme pttizie di cui l protocollo di leglità, sottoscritto nell nno 2007 dl Sindco del Comune di Torre del Greco con l Prefettur di Npoli tr l ltro consultbili l sito e che qui si intendono integrlmente riportte; Clusol 2 - di impegnrsi denuncire immeditmente lle Forze di Polizi o ll Autorità Giudiziri ogni illecit richiest di denro, prestzione o ltre utilità ovvero offert di protezione nei confronti dell imprenditore, degli eventuli componenti l compgine socile o dei rispettivi fmiliri (richiest di tngenti, pressioni per indirizzre l ssunzione di personle o l ffidmento di lvorzioni, forniture o servizi determinte imprese, dnneggimenti, furti di beni personli o di cntiere); Clusol 3 - di impegnrsi segnlre ll Prefettur l vvenut formlizzzione dell denunci di cui ll precedente clusol 2 e ciò l fine di consentire, nell immedito, d prte dell Autorità di pubblic sicurezz, l ttivzione di ogni conseguente inizitiv; Clusol 4 - di conoscere e di ccettre l clusol espress che prevede l risoluzione immedit ed utomtic del contrtto, ovvero l revoc dell utorizzzione l subpplto o subcontrtto, qulor dovessero essere comunicte dll Prefettur, successivmente ll stipul del contrtto o subcontrtto, informzioni interdittive di cui ll rt. 10 del DPR 252/98, ovvero l sussistenz di ipotesi di collegmento formle e/o sostnzile o di ccordi con ltre imprese prtecipnti lle procedure concorsuli d interesse. Qulor il contrtto si stto stipulto nelle more dell cquisizione delle informzioni del prefetto, srà pplicto crico dell impres, oggetto dell informtiv interdittiv successiv, nche un penle nell misur del 10% del vlore del contrtto ovvero, qulor lo stesso non si determinto o determinbile, un penle pri l vlore delle prestzioni l momento eseguite; le predette penli srnno pplicte medinte utomtic detrzione, d prte dell stzione ppltnte, del reltivo importo dlle somme dovute ll impres in relzione ll prim erogzione utile; Clusol 5 - di conoscere e di ccettre l clusol risolutiv espress che prevede l risoluzione immedit ed utomtic del contrtto, ovvero l revoc dell utorizzzione l subpplto o subcontrtto, in cso di grve e reiterto indempimento delle disposizioni in mteri di collocmento, igiene e sicurezz sul lvoro nche con rigurdo ll nomin del responsbile dell sicurezz e di tutel dei lvortori in mteri contrttule e sindcle; Clusol 6 - di essere conoscenz del divieto per l stzione ppltnte di utorizzre subpplti fvore delle imprese prtecipnti ll gr e non risultte ggiudictrie, slvo le ipotesi di lvorzioni ltmente specilistiche; Clusol 9 - di essere conoscenz che le clusole di cui sopr formernno prte integrnte dello stipulndo contrtto con l impres ggiudictri. 7. dichir di essere edotto degli obblighi derivnti dl codice di comportmento dottto dl Comune di Torre del Greco reperibile sul sito istituzionle nell sezione Amministrzione trsprente, e si impegn, in cso di ggiudiczione, d osservre e fr osservre i propri dipendenti e collbortori, per qunto pplicbile, il suddetto codice, pen l risoluzione del contrtto; 4

6 8. (eventule) Per gli opertori economici venti sede, residenz o domicilio nei pesi inseriti nelle c.d. blck list : dichir di essere in possesso dell utorizzzione in corso di vlidità rilscit i sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell economi e delle finnze i sensi (rt. 37 del d.l. 3 mggio 2010, n. 78, conv. in l. 122/2010) oppure dichir di ver presentto domnd di utorizzzione i sensi dell rt. 1 comm 3 del d.m e lleg copi conforme dell istnz di utorizzzione invit l Ministero; 9. (eventule) Per gli opertori economici non residenti e privi di stbile orgnizzzione in Itli si impegn d uniformrsi, in cso di ggiudiczione, ll disciplin di cui gli rticoli 17, comm 2, e 53, comm 3 del d.p.r. 633/1972 e comunicre ll stzione ppltnte l nomin del proprio rppresentnte fiscle, nelle forme di legge; 10. di ver formulto l offert, i sensi dell rt. 79 comm 2 del D.Lgs. 50/2016, seguito di visit sui luoghi conformemente qunto previsto ll rt. 10 del Disciplinre di Gr, llegndo l Allegto 1; 11. utorizz qulor un prtecipnte ll gr eserciti l fcoltà di ccesso gli tti, l stzione ppltnte rilscire copi di tutt l documentzione presentt per l prtecipzione ll gr; (oppure) non utorizz, qulor un prtecipnte ll gr eserciti l fcoltà di ccesso gli tti, l stzione ppltnte rilscire copi dell offert tecnic e delle giustificzioni che srnno eventulmente richieste in sede di verific delle offerte nomle, in qunto coperte d segreto tecnico/commercile; 12. di ccettre incondiziontmente tutte le norme e disposizioni contenute nel presente disciplinre e nel Cpitolto Specile di Applto; 13. di rispettre, ll interno dell propri ziend, gli obblighi di sicurezz previsti dll normtiv vigente; 14. che l impres non si trov nell situzione, costituente cus di esclusione dlle gre per l ffidmento dei lvori pubblici, di cui ll Legge 22/11/2002, n.266; 15. di mntenere le seguenti posizioni previdenzili ed ssicurtive: 1 INAIL Codice ditt INAIL INAIL Posizione INAIL codice ditt posizioni ssicurtive territorili 2 INPS Mtricol INPS INPS Sede INPS 3 mtricol ziend INPS posizione contributiv individule titolre/soci imprese rtigine Posizione INPS sede competente INPS sede competente Sede INPS C.C.N.L. pplicto 5

7 Dimensione ziendle d 0 5 d 6 15 d d oltre 16. di pplicre fvore dei lvortori dipendenti, e se coopertiv nche verso i soci, condizioni normtive e retributive non inferiori quelle risultnti di contrtti di lvoro e dgli ccordi locli in cui si svolgono i lvori, nonché di rispettre le norme e le procedure previste in mteri dll legge n. 55 e successive modifiche ed integrzioni; 17. di essere informto, i sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, e del Regolmento comunle di ttuzione del Regolmento UE 2016/679 (GDPR) reltivo ll protezione delle persone fisiche con rigurdo l trttmento dei dti personli dottto con Deliber del Commissrio Strordinrio del 13/06/2018, che i dti personli rccolti srnno trttti, nche con strumenti informtici, esclusivmente nell mbito del procedimento per il qule l presente dichirzione viene res; 18. di ver indicto - in fse di registrzione l Portle - un indirizzo di post elettronic certifict qule indirizzo di post elettronic del legle rppresentnte, conspevole che l indiczione dell indirizzo E-mil PEC presente sull ngrfic del Portle costituisce, gli effetti di legge, elezione di domicilio digitle; qulor necessrio - di utorizzre comunque l Ente ll invio delle comuniczioni di cui ll rt. 76 del D.lgs. 50/2016 mezzo PEC ll indirizzo indicto nell ngrfic del Portle; 19. di ver costituito l grnzi provvisori in conformità qunto richiesto nel disciplinre di gr, ll rt. 93 del D.lgs. 90/2016 e (in cso di prestzione dell cuzione provvisori sotto form di fideiussione) i modelli di cui l D.M. Attività Produttive n. 123 del 12/03/2004, llegt ll presente istnz; 20. ver ottenuto l impegno di un fideiussore rilscire grnzi fideiussori i sensi dell rt. 93 c. 8 del D.lgs. 50/2016 qulor l offerente risultsse ffidtrio. In cso di Ati o consorzi d costituirsi è sufficiente che quest dichirzione si res dll cpogruppo; 21. di essere conspevole ed ccettre l condizione previst dl disciplinre di gr che l presentzione dell offert è totle ed esclusivo rischio dell opertore economico prtecipnte, il qule si ssume qulsisi rischio in cso di mnct o trdiv ricezione dell offert, dovut, mero titolo esemplifictivo e non esustivo, mlfunzionmenti degli strumenti telemtici utilizzti, difficoltà di connessione e trsmissione, lentezz dei collegmenti, o qulsisi ltro motivo, restndo esclus qulsivogli responsbilità Comune di Torre del Greco ove per ritrdo o disguidi tecnici o di ltr ntur, ovvero per qulsisi motivo, l offert non perveng entro il termine di scdenz fissto per l presentzione delle offerte. In ogni cso, ftti slvi i limiti inderogbili di legge, l opertore economico esoner l Stzione Appltnte d qulsisi responsbilità per mlfunzionmenti di qulsisi ntur, mncto funzionmento o interruzioni di funzionmento del Portle ; 22. che l impres risult essere iscritt l registro delle Imprese presso l competente Cmer di Commercio, Industri, Artiginto e Agricoltur [C.C.I.A.A.], per un ttività imprenditorile esercitt ricomprendente il servizio oggetto dell pplto; 23. di ver eseguito, i fini del requisito economico del Disciplinre di Gr, lmeno in uno degli ultimi tre esercizi finnziri pprovti, un ftturto nnuo di ,16 di cui ,00 6

8 nel settore di ttività (rt. 83, comm 5 del D. Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii), così come indicto nell tbell riepilogtiv riportt in seguito: Esercizio finnzirio Ftturto globle Ftturto specifico 24. di ver eseguito, i fini del requisito dell cpcità tecnic professionle del Disciplinre di Gr, esperienz professionle triennle d comprovrsi medinte un elenco dei principli servizi nloghi effettuti nell ultimo quinquennio ntecedente quello di pubbliczione, con indiczione dei rispettivi importi, dte e destintri, Enti pubblici o Enti privti di ntur giuridic, così come indicto nell tbell riepilogtiv riportt in seguito: Servizi gestiti Servizio Ente Anno Importo TOTALE 25. (eventule) dichir che l prte del servizio che intende subppltre è l seguente: e che, i sensi dell rt. 105, comm 6, del D. Lgs. n. 50/2016, l tern di subpplttori è l seguente: 1. ; 2., 3.. Letto, confermto e sottoscritto. Firmto digitlmente 7