Progetto tessera sanitaria 730 precompilato

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1 Progetto tessera sanitaria 730 precompilato ADEMPIMENTI OPERATIVI DEI MEDICI 1

2 Riferimenti normativi Articolo 3, comma 3 del D. Lgs. 175/2014 Prevede che: il Sistema Tessera Sanitaria, metta a disposizione dell Agenzia delle entrate le informazioni concernenti le spese sanitarie sostenute dai cittadini, ai fini della predisposizione della dichiarazione dei redditi precompilata. A tal fine, la stessa disposizione stabilisce che le suddette informazioni debbano essere trasmesse telematicamente al Sistema Tessera Sanitaria dalle strutture sanitarie accreditate e dagli iscritti all albo dei medici chirurghi e degli odontoiatri. Decreto 31 luglio 2015 MEF descrive le specifiche tecniche e le modalità operative relative alla trasmissione telematica delle spese sanitarie al Sistema Tessera Sanitaria, da rendere disponibili all'agenzia delle entrate per la dichiarazione dei redditi precompilata 2

3 Tipologie di prestazioni da inviare Spese per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale esclusi gli interventi di chirurgia estetica; Visite mediche generiche o specialistiche o prestazioni diagnostiche e strumentali Prestazioni chirurgiche ad esclusione della chirurgia estetica; Interventi di chirurgia estetica ambulatoriali o ospedalieri; Certificazioni mediche; Altre spese sostenute dagli assistiti, non comprese nell elenco precedente 3

4 SCADENZA: 31 GENNAIO

5 SANZIONI: art. 23 D.lgs. 158/2015 Mancato invio 100 euro a fattura (tetto massimo euro) 5

6 SANZIONI: art. 23 D.lgs. 158/2015 Errato invio Attenzione: l applicazione delle sanzioni entra in vigore dal gennaio la sanzione non si applica se la trasmissione è effettuata entro 5 giorni dalla scadenza o, in caso segnalazione da parte dell Agenzia dell Entrate, entro i 5 giorni successivi alla segnalazione. Entro 60 giorni dalla scadenza, sanzione ridotta a un terzo con un massimo di 20mila euro 6

7 Legge di stabilità 2015 Comma 949 Non si applicano le sanzioni in caso di lieve ritardo o di errata trasmissione dei dati relativi al 2014, ovvero relativi al primo anno di applicazione della normativa ( per i medici è il 2016) a condizione che l errore non abbia determinato una indebita fruizione di detrazioni o deduzioni nella dichiarazione precompilata 7

8 SANZIONI: art. 23 D.lgs. 158/2015 Codice fiscale errato si configura come mancato invio perché il sistema è collegato con l anagrafe tributaria quindi 100 euro con tetto massimo ANCHE PER IL 2015!!!!!!! 8

9 Consigli: Visionare la tessera sanitaria di ogni paziente (non fidarsi del codice dettato verbalmente); Se possibile fare la fotocopia della tessera sanitaria o munirsi di lettore; Tenere un elenco con tutti i nominativi dei pazienti con dati anagrafici quali luogo e data di nascita e un numero di telefono dove poterli contattare in caso di necessità. 9

10 Opposizione da parte dell assistito art. 3 D.M. 31/07/2015 L invio telematico è escluso solo in presenza di specifica opposizione da parte dell assistito al momento dell emissione del documento fiscale L assistito deve chiedere oralmente al medico o alla struttura sanitaria l annotazione dell opposizione sul documento fiscale. L informazione di tale opposizione deve essere conservata anche dal medico o struttura sanitaria 10

11 Opposizione da parte dell assistito art. 3 D.M. 31/07/2015 L opposizione NON si può applicare per l anno 2015!!!! 11

12 Opposizione da parte dell assistito art. 3 D.M. 31/07/2015 Tutte le persone che ricevono una prestazione sanitaria devono essere adeguatamente informate sulle modalità di funzionamento del sistema Tessera sanitaria e sui propri diritti, incluso quello di opporsi al trattamento dei dati riferibili alle spese mediche 12

13 Consigli: Organizzarsi con un timbro o un adesivo da applicare sui documenti fiscali in duplice copia, una per l assistito e una per voi. esporre l informativa in un cartello da appendere in sala d attesa ed alla reception dei pagamenti 13

14 Esempio dicitura per opposizione predisposta dall Andi FATTURA NON TRASMESSA AL SISTEMA TESSERA SANITARIA AI FINI DELLA PREDISPOSIZIONE DEL 730 PRECOMPILATO, PER OPPOSIZIONE DELL ASSISTITO AI SENSI DELL ART. 3 D.M. 31/07/2015 E DELL ART. 7 D.LGS. N.196/2003 E SS.MM.II. 14

15 Esempio informativa per opposizione 15

16 Casi particolari e dubbi: Studi medici associati con presenza di direttore sanitario, nel caso in cui sia il centro a fatturare; Studi medici associati senza direttore sanitario; Medici legali; Fatture emesse a minori Medici di medicina generale che emettono certificati 16

17 Casi particolari e dubbi Studi associati con direttore sanitario Il direttore sanitario è responsabile dell invio quindi solo lui si accredita al sistema TS 17

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19 Casi particolari e dubbi: Studi associati senza direttore sanitario che fatturano direttamente al paziente senza indicazione sul documento del medico che ha effettuato la visita Il centro non può accreditarsi al sistema TS quindi l obbligo di trasmissione è in capo al medico che è stato indicato come rappresentante dell associazione nel modello presentato all agenzia delle entrate Ad oggi su questo caso non abbiamo notizie certe ma solo pareri e quindi non è sicuro che la legge o qualche circolare ministeriale confermi questa ipotesi. 19

20 Casi particolari e dubbi: Studi associati senza direttore sanitario che fatturano direttamente al paziente con indicazione sul documento del medico che ha effettuato la visita L obbligo di invio è in capo al medico indicato sul documento (il centro può occuparsi dell invio per conto dei medici) 20

21 Casi particolari e dubbi: Studi associati nei quali ogni medico fattura direttamente al paziente Obbligo in capo al singolo medico (il centro può occuparsi dell invio per conto dei medici) 21

22 Casi particolari e dubbi Precisazione: La legge è rivolta ai seguenti soggetti: ASL Aziende ospedaliere Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico e dei policlinici universitari; Le farmacie pubbliche o private I presidi di specialistica ambulatoriale; Le strutture per l erogazione delle prestazioni di assistenza protesica e di assistenza integrativa; Gli altri presidi e strutture accreditate e NON per l erogazione dei servizi sanitari; Gli iscritti all albo dei medici chirurghi e degli odontoiatri. 22

23 Casi particolari e dubbi Medici legali Devono procedere all invio delle loro fatture emesse ai pazienti senza preoccuparsi che queste siano rimborsate o meno dalle assicurazioni 23

24 Casi particolari e dubbi Fatture emesse a minori PREMESSA Per essere considerata valida una fattura deve obbligatoriamente contenere tra gli altri requisiti elencati nell art. 21 del Dpr 633/72, il nome e cognome se le parti contraenti sono persone fisiche 24

25 Casi particolari e dubbi Fatture emesse a minori Visita pediatrica Parti contraenti: Prestatore del servizio (il medico) Committente del servizio 25

26 Casi particolari e dubbi Fatture emesse a minori Committente del servizio: Se è il minore, poiché è dotato di personalità giuridica la fattura si può intestare direttamente a lui, non rileva chi effettua il pagamento. 26

27 Casi particolari e dubbi Fatture emesse a minori Committente del servizio: Se è il genitore, la fattura deve essere intestata allo stesso genitore. Il minore è legalmente incapace di contrattare e in quanto tale non potrebbe stipulare nessun contratto ex art. 2 Cod. civ. 27

28 Casi particolari e dubbi Medici di medicina generale che emettono certificati Devono inviare tutte le fatture relative ai certificati senza preoccuparsi che siano o meno detraibili 28

29 Istruzioni operative su come procedere all invio autonomamente 29

30 MODALITÀ CON CUI I MEDICI E GLI ODONTOIATRI POSSONO ADEMPIERE ALL'OBBLIGO: PRIMI ADEMPIMENTI CASO 1 i medici e gli odontoiatri che già hanno l'accesso al portale Sistema Tessera Sanitaria ( o tramite la tessera sanitaria (come i medici dipendenti e convenzionati con il SSN) o tramite il PIN rilasciato dall'ordine per i certificati di malattia (come i liberi professionisti), sono già in grado di effettuare l'invio, che potranno fare personalmente oppure delegando il proprio commercialista; 30

31 MODALITÀ CON CUI I MEDICI E GLI ODONTOIATRI POSSONO ADEMPIERE ALL'OBBLIGO: PRIMI ADEMPIMENTI CASO 2 i medici e gli odontoiatri che non hanno ancora l'accesso al portale Sistema Tessera Sanitaria, ma che sono in possesso della PEC potranno accedere al portale e chiedere online il rilascio delle credenziali di accesso che verranno trasmesse dal sistema all'indirizzo PEC. Una volta in possesso delle credenziali, i medici e gli odontoiatri potranno, come detto sopra, effettuare l'invio personalmente oppure delegando il proprio commercialista; 31

32 MODALITÀ CON CUI I MEDICI E GLI ODONTOIATRI POSSONO ADEMPIERE ALL'OBBLIGO: PRIMI ADEMPIMENTI CASO 3 i medici e gli odontoiatri che non hanno ancora l'accesso al portale Sistema Tessera Sanitaria e che non hanno nemmeno la PEC devono immediatamente dotarsi della PEC per poi poter chiedere le credenziali come detto al punto precedente. 32

33 MODALITÀ CON CUI I MEDICI E GLI ODONTOIATRI POSSONO ADEMPIERE ALL'OBBLIGO: PRIMI ADEMPIMENTI CASO 4 per i medici e gli odontoiatri che svolgono la professione in forma associata ancora non è stato chiarito in che modo debba essere effettuato l'invio, se da parte dei singoli professionisti associati o se da parte dello studio associato. Su questo punto si attendono precisazioni da parte dei Ministeri. In ogni caso, nel frattempo, è molto opportuno che i singoli professionisti associati abbiano ognuno le proprie credenziali di accesso al portare Sistema Tessera Sanitaria, come detto ai punti precedenti 33

34 PRIMO ACCESSO AL SISTEMA TS 34

35 Primo accesso al sistema ts Cliccare sul link area riservata Successivamente cliccare su «Accesso con credenziali» Inserire il codice identificativo personale (coincidente con il codice fiscale) Inserire la password. Al primo accesso questa risulterà scaduta e dovrà essere cambiata: 35

36 Primo accesso al sistema ts Cambio password 36

37 Primo accesso al sistema ts A seguito del cambio password il medico è obbligato ad inserire 2 domande di sicurezza a sua scelta utili al ripristino automatico della password prima che si raggiunga il massimo di tentativi errati. Dopo 8 tentativi L utenza sarà bloccata Solo l ordine può riattivare l utenza assegnando una nuova password 37

38 Invio dei dati di spesa sanitaria da parte dei medici Per la trasmissione dei dati i medici possono utilizzare: Apposita applicazione web resa disponibile dal sistema ts sul proprio sito Il proprio sistema software, integrato dal fornitore del sofware con le funzionalità necessarie per seguire e specifiche tecniche pubblicate sul sito sistema ts Modalità «sincrono» o «asincrono» 38

39 Applicazione web Il medico può inviare i dati di spesa in due modi: Sincrono Asincrono Invio di ogni singolo documento fiscale Invio di un file di documenti fiscali xml in un formato compresso(.zip) 39

40 Autenticazione 40

41 Schermata iniziale 41

42 Gestione dati spese

43 Inserimento spese sanitarie 43

44 Inserimento spese sanitarie Partita IVA: inserire la vostra partita iva ogni volta che registrate una fattura Data emissione documento: inserire la data della fattura aprendo il calendario che appare quando ci si posiziona sulla casella 44

45 Inserimento spese sanitarie Dispositivo: inserire SEMPRE il valore 1 Numero documento: inserire il numero della fattura 45

46 Inserimento spese sanitarie Pagamento anticipato: il campo deve essere valorizzato a «1» per indicare il pagamento della spesa sostenuta dall assistito in data antecedente alla data di emissione del «documento fiscale» Data pagamento: di solito coincide con la data fattura ma se così non fosse inserire la data effettiva di incasso 46

47 Inserimento spese sanitarie Codice fiscale assistito: inserire codice fiscale del paziente; Tipo Spesa: scegliere nel menù a tendina sulla base della legenda posta in basso alla pagina Importo: inserire l importo totale della fattura 47

48 Inserimento spese sanitarie Una volta inseriti tutti i dati dovete premere il tasto : Aggiungi Successivamente premere il tasto CONFERMA 48

49 Inserimento spese sanitarie Il documento è completamente caricato. Il sistema rilascerà un numero di protocollo per ogni invio. 49

50 Approfondimento codici di spesa TK (quota fissa e/o differenza con il prezzo di riferimento. Franchigia. Pronto soccorso e accesso diretto); SR spese per prestazioni sanitarie: assistenza specialistica ambulatoriale esclusi interventi di chirurgia estetica; visita medica generica o specialistica o prestazioni diagnostiche e strumentali; prestazione chirurgica ad esclusione della chirurgia estetica; certificazione medica; ricoveri ospedalieri ricollegabili ad interventi chirurgici o a degenza, ad esclusione della chirurgia estetica; 50

51 Approfondimento codici di spesa CT: cure termali se prescritte da un medico, sono sempre escluse le spese sostenute per viaggi e soggiorni; PI: protesica e integrativa, sono spese agevolabili solo a particolari condizioni (acquisto o affitto di protesi che rientrano tra i dispositivi medici con marcatura CE) la spesa necessita della prescrizione del medico curante o, nel caso di attività svolte da esercenti arti ausiliarie delle professioni sanitarie abilitati ad intrattenere rapporti diretti con il paziente, fattura o attestazione rilasciata sul documento di spesa dal prestatore nel caso quest ultimo soggetto non coincida con l emittente fattura. In alternativa alla prescrizione medica, autocertificazione dell assistito attestante la necessità e la causa dell acquisto; IC: intervento di chirurgia estetica ambulatoriale o ospedaliero AA: altre spese non comprese nelle precedenti 51

52 Ricevute spese sanitarie 52

53 Ricevute spese sanitarie 53

54 Vediamo un esempio di ricevuta in pdf 54

55 Delega al professionista incaricato 55

56 Delega al professionista incaricato 56

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58 Delega al professionista incaricato Anche in caso di delega il medico rimane responsabile dei dati trasmessi 58

59 Vediamo un esempio insieme 59