Distrattore mandibolare Tecnica chirurgica

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1 Distrattore mandibolare Tecnica chirurgica

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3 Sommario Pagina Indicazioni 4 Distrattore 5 Tecnica chirurgica 6 Contenuto del set 10 3

4 Indicazioni Indicazioni per il distrattore mandibolare Si usa il distrattore mandibolare per l allungamento mandibolare quando è necessaria una distrazione graduale dell osso. E indicato anche per il trattamento di difetti mandibolari congeniti o post-traumatici. Radiografia pre-operatoria di un bambino di nove anni affetto da sindrome di Treacher Collins, prima della distrazione. Stesso paziente all inizio della distrazione, otto giorni dopo l intervento. Stesso paziente, a dodici settimane dall intervento, durante la consolidazione. E stato ottenuto un allungamento totale di 20mm. 4

5 Distrattore Il distrattore mandibolare Per l introduzione delle viti a seconda dell anatomia del paziente, il distrattore può essere aperto fino a 5mm. La posizione sottocutanea riduce le cicatrici antiestetiche Allungamento dell osso fino a 30mm Il meccanismo per la distrazione incorporato impedisce le interferenze con i tessuti molli L attivazione esterna facilita la funzione di distrazione Attivatore Un giro completo dal segno corrisponde a un allungamento di 0,5mm. La fissazione stabile del distrattore minimizza il micromovimento durante la distrazione Fissazione facile e sicura all osso: placca di base e mini-viti (2,0mm). Non sono necessari chiodi o strumenti speciali. Disponibile con una placca di base destra o sinistra per facilitare il posizionamento anteriore o posteriore delle viti. Acciaio inossidabile per impianti Distrattore mandibolare con placca di base sinistra ( ) Distrattore mandibolare con placca di base destra ( ) Cacciavite di attivazione Per attivare il distrattore si usa un cacciavite sterilizzabile Il senso della freccia sull impugnatura del cacciavite indica la direzione di rotazione per l allungamento. 5

6 Tecnica chirurgica Tecnica chirurgica per il distrattore mandibolare 1. Determinare la posizione del distrattore Esporre il campo chirurgico con un approccio intraorale. Appoggiare il distrattore alla pelle sopra la mandibola per facilitare il posizionamento dell impianto. Per l introduzione delle viti a seconda dell anatomia del paziente, il distrattore può essere aperto fino a 5mm. Segnare la posizione approssimativa dell impianto e dell accesso percutaneo sulla cute del paziente. 2. Introdurre il distrattore Introdurre il distrattore per via orale e saggiare la cute per determinare l esatta posizione del distrattore. Eseguire un incisione col bisturi nella cute in tale posizione, seguita da una dissezione per via smussa. Introdurre la punta del distrattore ( l attivatore) nel foro percutaneo. Quando il distrattore è in posizione, segnare la linea dell osteotomia sull osso. 6

7 Tecnica chirurgica 3. Eseguire l osteotomia Rimuovere il distrattore ed eseguire un osteotomia. Verificare che entrambe le corticali siano sezionate e che i monconi siano mobili. 4. Reintrodurre il distrattore Reintrodurre il distrattore in posizione correta, infilando la punta del distrattore nel foro percutaneo e posizionare correttamente le placche di base su ciascuna parte dell osteotomia. 7

8 Tecnica chirurgica 5. Eseguire i fori e introdurre le viti Si raccomanda di mettere almeno due viti su ciascun lato dell osteotomia. Usare uno strumentario transbuccale da 2,0mm per proteggere i tessuti molli. Eseguire i fori con una punta elicoidale da 1,5mm. I fori possono essere eseguiti per via orale o transorale, a seconda della via chirurgica. Inserire le viti da corticale da 2,0mm in acciaio della lunghezza adatta. 8

9 Tecnica chirurgica 6. Attivare il distrattore La distrazione dovrà iniziare a non più di una settimana dall impianto. Per allungare, ruotare l attivatore alla punta del distrattore in senso anti-orario mediante il cacciavite di attivazione ( ). Ogni giro completo equivale a una distrazione di 0,5mm. Il segno sulla punta del distrattore indica quando il giro è completo. Dopo che si è raggiunto l allungamento desiderato, bisogna dare all osso di nuova formazione il tempo di consolidare. Il periodo di consolidazione dovrebbe essere almeno il doppio di quello della distrazione (se il periodo di distrazione è di venti giorni, il periodo di consolidazione dovrebbe essere almeno di quaranta giorni). Dopo la fase di consolidazione, si dovrebbe visualizzare radiograficamente il profilo della corticale nel rigenerato osseo, oppure la sua presenza dovrebbe essere confermata manualmente alla palpazione del bordo posteriore. Il segno sul cacciavite di attivazione indica la corretta direzione per l allungamento. Rimuovere il distrattore Esporre il distrattore con un incisione transorale. Rimuovere le viti da corticale in modo percutaneo e chiudere completamente il distrattore. Rimuovere il distrattore dall interno della bocca. 9

10 Modulo Modulo e impianti Set per distrattore mandibolare (impianti in acciaio) Modulo per il set del distrattore mandibolare, con coperchio, vuoto Impianti Distrattore mandibolare, uniassiale, con placca di base destra, percutaneo, in acciaio, 1 pezzo Distrattore mandibolare, uniassiale, con placca di base sinistra, percutaneo, in acciaio, 1 pezzo Vite da corticale da 2,0mm, autofilettante, lunghezza 6mm, in acciaio, 10 pezzi Vite da corticale da 2,0mm, autofilettante, lunghezza 8mm, in acciaio, 10 pezzi Vite da corticale da 2,0mm, autofilettante, lunghezza 10mm, in acciaio, 5 pezzi Vite da corticale da 2,0mm, autofilettante, lunghezza 12mm, in acciaio, 5 pezzi Vite da corticale da 2,0mm, autofilettante, lunghezza 14mm, in acciaio, 5 pezzi 10

11 Impianti e strumenti Impianti e strumenti Vite di emergenza da 2,4mm, autofilettante, lunghezza 8mm, in acciaio, 5 pezzi Vite di emergenza da 2,4mm, autofilettante, lunghezza 10mm, in acciaio, 5 pezzi Vite di emergenza da 2,4mm, autofilettante, lunghezza 12mm, in acciaio, 5 pezzi Vite di emergenza da 2,4mm, autofilettante, lunghezza 14mm, in acciaio, 5 pezzi Strumenti Cacciavite di attivazione per il distrattore mandibolare Punta elicoidale da 1,5mm, lunghezza 100/75mm, per innesto tipo Stryker Cacciavite cruciforme da 1,5/2,0 senza manico, autoafferrante, lunghezza 70mm Disponible en plus Maschio per viti da corticale da 2,0mm, lunghezza del filetto 38mm, lunghezza totale 100mm Impugnatura con innesto tipo dentale 11

12 Produttore: Mathys Medical S.p.A. Güterstrasse 5, Casella postale, CH-2544 Bettlach Consegnato da: L A Soggetto a modifiche Stratec Medical 2004 Stampato in Svizzera LAG Soggetto a modifiche. S G xxx Stratec Medical tampato in svizzer a