DICHIARA. 3 Di non essere assegnatario, unitamente al nucleo familiare, di un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica;

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1 AL COMUNE DI ZIANO PIACENTINO UFFICIO SERVIZI SOCIALI Il/la sottoscritto/a nato/a in il residente nel Comune di Ziano P.no in Via n. codice fiscale, telefono fa istanza per ottenere la concessione di contributo integrativo per il pagamento del canone di locazione (art. 11 Legge n 431/98) per l anno 2011, in riferimento all alloggio di residenza. A tal fine, sotto la propria responsabilità civile e penale, consapevole dei controlli disposti dal D. L.vo n 109/98 e succ. mod. nonché delle sanzioni previste dal D.P.R. n 445/00 1 Di essere cittadino italiano; DICHIARA Di essere cittadino di Stato appartenente all Unione Europea; (indicare lo Stato ) Di essere cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea, (indicare lo Stato ), munito di permesso di soggiorno n, rilasciato in data dal Questore di e valido fino al, di carta di soggiorno n, rilasciata in data dal Questore di, ai sensi del D. L.vo n 286/98 e succ. mod.; 2 Di avere la residenza anagrafica nel Comune di Ziano Piacentino, nonché nell alloggio oggetto del contratto di locazione e di richiesta di contributo; 3 Di non essere assegnatario, unitamente al nucleo familiare, di un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica; 4. Di non essere assegnatario, unitamente al nucleo familiare, di un alloggio comunale, salvo le seguenti condizioni non ostative al contributo: contratto stipulato ai sensi di alcuna delle seguenti Leggi n 431/98, n 392/78, n 359/92, si rammenta che tali condizioni devono essere certificate dal Dirigente comunale competente dal legale rappresentante della società od agenzia assegnante;

2 5. Di non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso od abitazione su un alloggio in ambito provinciale (non costituiscono causa ostativa: titolarità di un diritto reale di nuda proprietà, titolarità di una quota su un alloggio non superiore al 50%, titolarità di una quota su più alloggi purché le quote singolarmente prese non siano superiori al 50%, alloggio accatastato presso l Ufficio Tecnico Erariale come inagibile provvedimento del Sindaco che dichiari l inagibilità l inabilità dell alloggio); 6. Di essere titolare di un contratto di locazione ad uso abitativo, stipulato ai sensi della normativa vigente al momento della stipula, per un alloggio sito nel Comune di Ziano Piacentino, regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di al n serie in data. Il contratto è stato stipulato in data e terminerà in data. Il canone di locazione mensile, al netto degli oneri accessori,è pari a., per un canone complessivo annuo di. ; Di essere titolare di un contratto di sublocazione, a condizione che la stipula sia avvenuta tra rappresentante legale dell impresa e lavoratore dipendente. Il contratto è registrato presso l Ufficio del Registro di al n serie, con stipula in data e termine in data. Il canone di locazione mensile, al netto degli oneri accessori, è pari ad., per un importo complessivo annuo di. ; Di avere presentato domanda di registrazione del contratto di locazione in data, presso il Ufficio del Registro di al n serie. Il canone di locazione mensile, al netto degli oneri accessori, è pari ad., per un canone complessivo annuo di. ; Di essere titolare di un contratto di assegnazione in godimento di un alloggio di proprietà di Cooperativa a proprietà indivisa: a) registrato presso l Agenzia delle Entrate di al n del, per un canone mensile di., pari ad un canone annuo di..

3 b) assoggettato ad I.V.A. per un canone mensile pari ad., pari ad un canone annuo di. come previsto dall art.5 del D.P.R. 181/86; qualora in entrambi i casi siano presenti le seguenti condizioni:. la cooperativa deve prevedere, nel proprio statuto od in apposita convenzione, un vincolo d inalienabilità ai soci del patrimonio residenziale indivisibile con l obbligo, nel caso di cessazione o di cambiamento d attività, a devolvere gli immobili residenziali assoggettati a tale vincolo ad enti pubblici appositamente individuati da disposizioni normative di settore;. l alloggio per il quale si richiede il contributo non deve essere compreso in eventuali piani di cessione ai sensi dell art. 18 della Legge n 179/92 e successive modifiche, mentre l ammontare del canone non deve comprendere nessuna somma che possa costituire, per qualsiasi titolo, un credito per il socio assegnatario. (La sussistenza delle predette condizioni deve essere certificata dal Rappresentante legale della Cooperativa assegnante); 7 Che il patrimonio mobiliare del nucleo familiare (depositi e conti correnti bancari e postali, titoli di Stato, obbligazioni, certificati di deposito e di credito, buoni fruttiferi ed assimilati, azioni, partecipazioni azionarie e non azionarie, fondi d investimento ed ogni altra componente patrimoniale) non è superiore ad ,00 al lordo della franchigia prevista dal D. L.vo n 109/98 come modificato dal D. L.vo n 130/00; 8 Che il valore I.S.E. (Indicatore della Situazione economica), quale risultante dalle condizioni economiche del nucleo familiare, calcolato ai sensi del D. L.vo n 109/98, così come modificato dal D. L.vo n 130/00, non è superiore ad ,00; 9 Che il canone di locazione mensile, al netto degli oneri accessori, è superiore ad 580,00, perciò si tiene conto di tale importo massimo; 10 Che sussiste anche taluna delle seguenti condizioni: a) presenza di un solo reddito derivante da solo lavoro dipendente o da pensione; b) presenza di uno o più redditi da sola pensione e presenza di almeno un componente d età superiore a 65 anni.

4 ( I requisiti di cui alle lettere a) e b) hanno carattere eventuale e non obbligatorio ai fini dell accesso al contributo, ma comunque valutabili; inoltre non sono tra loro cumulabili). 11 Che la situazione economica del proprio nucleo familiare è indicata nell allegata dichiarazione sostitutiva unica resa ai sensi del D. L.vo n 109/98 così come modificato dal D. L.vo n 130/00; 12 Che in presenza di reddito IRPEF uguale a zero l effettiva situazione economica relativa al 2010 è la seguente:. derivante da ; 13 Che il nucleo familiare è assistito dai Servizi Sociali Assistente Sociale di riferimento: del Comune/Azienda USL; La domanda può essere presentata da un componente il nucleo ISEE anche non intestatario del contratto di locazione, purchè residente nel medesimo alloggio oggetto del contratto di locazione L avente diritto al contributo è il componente il nucleo ISEE che ha presentato la domanda di contributo. Gli altri requisiti sono riferiti al nucleo familiare come determinato ai sensi del D. L.vo n 109/98 come modificato dal D. L.vo n 130/00, nonché dal D.P.C.M. n 221/99 così come modificato dal D.P.C.M. n 242/01. Il richiedente il contributo dichiara di avere conoscenza delle modalità contenute nel bando di concorso in tutte le sue parti. Dichiara, altresì, di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati controlli ai sensi dell art.71 D.P.R. n 445/00 e che, qualora emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, si verificherà la decadenza dal diritto dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art.75 D.P.R. 445/00). Dichiara inoltre di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite ed effettuati presso gli Istituti di credito ed altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare (art. 4, comma 2, D.L.vo n 109/98 e s.m.). Dichiara altresì di essere consapevole che l ente erogatore controllerà la veridicità della situazione familiare dichiarata e confronterà i dati reddituali e patrimoniali con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle Finanze e che si provvederà ad ogni adempimento conseguente alla non veridicità dei dati dichiarati(art. 4, comma 7, D. L.vo n 109/98 e succ. mod.). Dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali disposte all art. 76 D.P.R. 445/00. Il sottoscritto s impegna a produrre tutta la documentazione che il

5 Comune riterrà necessario acquisire, nonché a fornire ogni notizia utile, nei termini e modalità richiesti. Chiede che tutte le comunicazioni che lo riguardano, relative al presente bando di concorso, siano inviate al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni variazione dello stesso, personalmente o con lettera raccomandata R.R. Attesta, con la presente firma apposta, il proprio consenso ex Legge n 675/96 al trattamento dei dati personali per fini istituzionali e nei limiti di legge. Chiede inoltre che l eventuale contributo venga erogato nel seguente modo: Contanti, a favore di : (Cognome e nome del richiedente il contributo o della persona eventualmente delegata), nato il (indicare città e Stato), in data, residente in (indicare città), Via/Piazza n ; Accredito in c/c bancario (previsto solo per il richiedente il contributo) : c/c n : c/o Istituto Bancario, Via/Piazza (città e C.A.P.), ABI, CAB.

6 LA PRESENTE DOMANDA DEVE ESSERE CORREDATA: DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA, PARTE INTEGRANTE, COMPOSTA DAL MODELLO BASE CHE RACCOGLIE I DATI GENERALI RELATIVI AL NUCLEO FAMILIARE E DA TANTI FOGLI ALLEGATI QUANTI SONO I COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE STESSO; FOTOCOPIA NON AUTENTICATA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA VALIDO DI CHI SOTTOSCRIVE LA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA EX D.P.R. 445/00. FOTOCOPIA DEL CONTRATTO DI LOCAZIONE REGOLARMENTE REGISTRATO, FOTOCOPIA DELLE RICEVUTE D AFFITTO, DOCUMENTAZIONE DI INVALIDITÀ (NEL CASO SPECIFICO), DOCUMENTAZIONE SUGLI ULTIMI REDDITI DISPONIBILI, PATRIMONIO MOBILIARE, CON INDICAZIONE GESTORE E CODICE, PATRIMONIO IMMOBILIARE, CON INDICAZIONE GESTORE E CODICE, COMPOSIZIONE ESATTA DEL NUCLEO FAMILIARE, Ziano Piacentino lì, (Firma del dichiarante)