MODULO RENDICONTO CONTRIBUTI

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Tiziano Gallo
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1 Alla Provincia di Treviso Ufficio Sport Via Cal di Breda, Treviso Oggetto: Contributo di Euro concesso per l'organizzazione dell'iniziativa DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il sottoscritto nato a il residente in via a C.F. tel Legale rappresentante della (Associazione/Ente) sede in via n. tel. cell fax nel Comune di provincia di C.A.P. Codice fiscale dell associazione/ente Partita IVA Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, ai fini dell erogazione del contributo di cui all oggetto, in nome e per conto dell Ente che rappresenta; Pagina 1 di 7

2 D I C H I A R A 1) che l'iniziativa in oggetto indicata, si è regolarmente svolta a con inizio il / / e termine il / /20, con le modalità e partecipazioni programmate; 2) che per l'organizzazione dell'iniziativa in questione ha sostenuto complessivamente le seguenti spese: Voci di SPESA a) Pubblicità e divulgazione. b) Locazione e/o allestimento sedi. c) Autorizzazione e assicurazione. d) Cancelleria. e) Postali e telefoniche.. f) Compensi e/o rimborsi spesa per (specificare) g) Vitto e alloggio per (specificare) h) Premi (specificare) i) Altro (specificare) j) Altro (specificare) IMPORTO Totale complessivo della spesa sostenuta per la realizzazione dell iniziativa 3) che i documenti di spesa presentati in copia, ed elencati nella tabella allegata alla presente dichiarazione, a giustificazione delle spese sostenute per l organizzazione dell iniziativa in questione, sono conformi agli originali. Tutti i documenti relativi al totale complessivo della spesa sostenuta sopra dichiarata,sono conservati presso a disposizione per eventuali verifiche; 4) che relativamente alle fatture giustificative delle spese sostenute stata operata la relativa detrazione IVA ai sensi del D.P.R. n. 633/72 e nel caso in cui essa sia stata operata, tali fatture, ai fini della rendicontazione, sono state considerate solo per l'importo dell'imponibile (indicare E o NON E ) Pagina 2 di 7

3 5) Ai fini dell applicazione della ritenuta d acconto del 4% di cui all art. 28 DPR 600/73, il sottoscritto dichiara che il contributo erogato dalla Provincia di Treviso per l iniziativa: pari a Euro è destinato a finanziare (barrare la casella corrispondente): una attività d impresa o una attività commerciale di Enti : per l acquisto di beni strumentali (non si applica la ritenuta); per altre finalità (si applica la ritenuta); non è assoggettabile alla ritenuta di cui sopra in quanto: finanzia un attività dal cui esercizio non deriva reddito d impresa ai sensi dell art. 55 DPR 917/86; finanzia un soggetto previsto dall art. 74 del TUIR 917/86 non soggetto all Ires (es. comuni, province, consorzi tra enti locali, ecc.); finanzia una ONLUS per la quale è applicabile l esenzione di cui all art. 16 del D. Lgs , n. 460; finanzia l esercizio di attività previdenziali assistenziali e sanitarie da parte di enti pubblici istituiti esclusivamente a tal fine, comprese le aziende sanitarie locali. 6) che, in relazione alle somme pagate a titolo di compensi e/o rimborsi spese, ha ottemperato agli obblighi di natura previdenziale e fiscale; 7) che, alla data odierna, le fatture giustificative delle spese sostenute sono state interamente pagate. In relazione a quanto dichiarato dal punto 4) al punto 7) esonera la Provincia di Treviso da ogni responsabilità a livello fiscale, amministrativo e penale, qualora quanto dichiarato non dovesse corrispondere al vero per diversa imposizione accertata dai relativi Uffici Fiscali; 8) che il contributo provinciale in oggetto viene utilizzato per il pagamento delle spese documentate e che la stessa documentazione non verrà utilizzata ai fini della rendicontazione per eventuali contributi ricevuti da altri Enti/Istituzioni; 9) di voler ricevere la somma assegnata con le seguente modalità di pagamento: Banca C/C n. Filiale di Cod. ABI Cod. CAB Cod IBAN C/C Postale n. Cod. ABI Cod. CAB Cod IBAN Attenzione: deve esserci corrispondenza tra creditore ed intestatario del conto Pagina 3 di 7

4 (INDICARE NOME E CODICE FISCALE DELLA PERSONA AUTORIZZATA ALLA QUIETANZA SE DIVERSA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE) Dichiara, infine: DI ESSERE CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITÀ CIVILI E/O PENALI CONSEGUENTI AD EVENTUALI DICHIARAZIONI MENDACI DI CUI AGLI ARTT.56 E 604/BIS CP; AI SENSI DEL D.LGS N. 196, DI DARE IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI PER L ESECUZIONE DI TUTTE LE OPERAZIONI CONNESSE CON L ESPLETAMENTO DELLA PRATICA, NONCHÉ PER FINALITÀ STATISTICHE E DI LEGGE E DI ESSERE A CONOSCENZA DELLA FACOLTÀ DI ESERCITARE I DIRITTI RELATIVI AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI COSÌ COME PREVISTO NEGLI ARTT. 7, 8 E 9 DEL D.LGS N TITOLARE DEL TRATTAMENTO È LA PROVINCIA DI TREVISO. Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato con la presente, consapevole degli obblighi di cui alla Legge 733/84 e delle sanzioni previste dall art. 49 del DPR n. 600/73. Ai fini della liquidazione si allega: L ELENCO DEI DOCUMENTI DI SPESA PER UN AMMONTARE ALMENO PARI AL CONTRIBUTO CONCESSO (ALLEGATO A); DICHIARAZIONE DELLE ENTRATE REALIZZATE PER L INIZIATIVA OGGETTO DEL CONTRIBUTO (ALLEGATO B); BREVE RELAZIONE DELL ATTIVITÀ SVOLTA (ALLEGATO B); FOTOCOPIA DOCUMENTO D IDENTITÀ VALIDO DEL SOTTOSCRITTORE. Data / / Timbro FIRMA DEL DICHIARANTE (per esteso e leggibile) Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato alla presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta e inviata alla Provincia di Treviso insieme a fotocopia, di un documento d identità del dichiarante. Pagina 4 di 7

5 ALLEGATO A) Denominazione dell associazione: IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE I DOCUMENTI DI SPESA SOTTOELENCATI SI RIFERISCONO ALLA SEGUENTE INIZIATIVA: ELENCO DEI SOLI DOCUMENTI DI SPESA ALLEGATI (per un importo pari al contributo assegnato) E NECESSARIO ALLEGARE DOCUMENTI PARI AL CONTRIBUTO ASSEGNATO. I DOCUMENTI DEVONO ESSERE PRODOTTI IN COPIA CONFORME ALL ORIGINALE E DEVONO ESSERE: LEGGIBILI, INTESTATI ALL ASSOCIAZIONE/ENTE E ATTINENTI AL PERIODO DELLA ATTIVITÀ (ATTENZIONE ALLE DATE DELLE FATTURE E DEI DOCUMENTI DI TRASPORTO). ATTENZIONE: LE SPESE PER L ACQUISTO DI BENI (DI IMMEDIATO UTILIZZO) E PRESTAZIONI DI SERVIZI INERENTI L INIZIATIVA, DOVRANNO ESSERE GIUSTIFICATE DA FATTURE E/O RICEVUTE FISCALI EMESSE DAI FORNITORI E DAI MEDESIMI QUIETANZATE (CON TIMBRO CONTENENTE ANCHE LA RAGIONE SOCIALE DELLA DITTA). IL PAGAMENTO PUÒ ESSERE IN ALTERNATIVA DIMOSTRATO ALLEGANDO COPIA DEI BONIFICI BANCARI/POSTALI RELATIVI AL PAGAMENTO DELLE FATTURE STESSE. I pagamenti di compensi, rimborsi spesa, premi (senza emissione di fattura e/o parcella con esposizione dell IVA), se di importo superiore a euro 5.000,00, devono essere dimostrati con copia del documento di pagamento avvenuto tramite: conto corrente bancario o postale ovvero copia dell assegno non trasferibile intestato al destinatario del versamento NB: Elencare di seguito i documenti di spesa di ammontare almeno pari al contributo provinciale concesso, presentati in modo specifico per la rendicontazione dello stesso. Il riepilogo dei documenti di spesa allegati piò essere presentato anche su foglio a parte. N. documenti allegati Codice fiscale del soggetto che ha richiesto il pagamento (obbligatorio) Soggetto che ha emesso il documento Oggetto della spesa (deve obbligatoriamente essere attinente l iniziativa) Importo TOTALE EURO (almeno pari al contributo assegnato) Data / / Timbro Firma del dichiarante Pagina 5 di 7

6 ALLEGATO B) Denominazione dell associazione o ente: 1. DICHIARAZIONE RELATIVA ALLE ENTRATE RISCOSSE PER L INIZIATIVA AMMESSA Il sottoscritto dichiara che, in riferimento all iniziativa sopra menzionata, ha riscosso le seguenti somme: Causale Importo A Vendita biglietti e abbonamenti B Quote di partecipazione degli associati C Quote di partecipazione degli esterni D Sponsorizzazioni e pubblicità E Contributi da Enti Pubblici (ESCLUSO IL CONTRIBUTO DELLA PROVINCIA DI TREVISO DI CUI ALLA PRESENTE PRATICA DI RENDICONTO) F Contributi da privati G Altro (specificare) TOTALE (INDICARE ANCHE SE A ZERO) Pagina 6 di 7

7 ALLEGATO B) 2. BREVE RELAZIONE DELL ATTIVITÀ SVOLTA ( N.B.: LA RELAZIONE, CHE PUÒ ESSERE PREDISPOSTA ANCHE SU FOGLIO A PARTE, DEVE SPECIFICARE IN MODO SUFFICIENTEMENTE DETTAGLIATO LE MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DELL INIZIATIVA, LE EVENTUALI VARIAZIONI RISPETTO ALLE MODALITÀ ORIGINARIAMENTE PROGRAMMATE, LA PARTECIPAZIONE E IL RISCONTRO A LIVELLO TERRITORIALE) Timbro Data / / Firma del dichiarante Pagina 7 di 7

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