Raggruppamento Nazionale Radiocomunicazioni Emergenza

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1 INFORMAZIONI ANAGRAFICHE Scheda informativa dell'associazione di volontariato (da allegare alla domanda di adesione) Nome dell'organizzazione per esteso Acronimo (sigla) Presidente:Cognome Nome Sede legale: Via/Piazza Numero civico Cap Città Provincia Telefono Fax (indirizzo di posta elettronica) Codice Fiscale Partita IVA RECAPITO EFFETTIVO (COMPILARE SOLO SE DIVERSO DALLA SEDE LEGALE) Presso Via/Piazza Numero civico Cap Città Provincia Telefono Fax (indirizzo di posta elettronica) MODALITÀ PER L ACCREDITO DI EVENTUALI RIMBORSI Banca Agenzia Codice IBAN Con assegno di bonifico Altra modalità Pagina 1 di 7

2 INFORMAZIONI GENERALI SULL'ORGANIZZAZIONE 1. In quale anno è nata la Vostra organizzazione? I I I I I Referente attività operativa di P.C. Cognome Nome Telefono Fax ( indirizzo di posta elettronica) 2. L'organizzazione è iscritta al Registro del volontariato della Provincia di 3. Se sì, indicare per esteso gli estremi della registrazione 4. L'organizzazione è iscritta al Registro del volontariato della Regione. 5. Se sì, indicare per esteso gli estremi della registrazione 6. L'organizzazione è iscritta al Registro del volontariato del Dipartimento di Protezione Civile 7. Se sì, indicare per esteso gli estremi della registrazione RISORSE UMANE Personale volontario impegnato nell'organizzazione: - Volontari attivi, impegnati in modo gratuito e con continuità I I I I I L organizzazione si avvale anche della collaborazione di: - Personale retribuito Se sì, indicare il numero I I I I Pagina 2 di 7

3 L'organizzazione, rispetto all'art. 4 della legge 266/91 riguardante l'assicurazione degli aderenti: - ha già provveduto ad assicurare tutti i singoli volontari 1 - ha già provveduto a stipulare un contratto di assicurazione collettivo 2 - non ha ancora provveduto agli adempimenti di legge 3 Disponibilità a frequentare corsi di formazione da parte dei volontari dell'organizzazione: PRESENTAZIONE DELL ASSOCIAZIONE E DELLE ATTIVITÀ Pagina 3 di 7

4 MEZZI A DISPOSIZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE Disponibilità mezzi (*indicare per ogni voce il numero totale) Autobus Autocarro/camion Autovettura Carrello Fuoristrada Furgone Motocarro Motocicletta Pulmino Autocarro fuoristrada Pick up Tipo Soci* Associazione* Comodato d uso* In uso convenzionato* Quantità totale Pagina 4 di 7

5 ATTREZZATURE A DISPOSIZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE Disponibilità attrezzature (*indicare per ogni voce il numero totale) Attrezzature radio e telecomunicazioni Radio ricetrasmittente fissa Radio ricestrasmittente portatile Radio ricetrasmittente veicolare Ripetitore Ponte radio Tipo Soci* Associazione* Comodato d uso* In uso convenzionato* Quantità totale Computers GPS Telefono cellulare satellitare Sala radio mobile Sala operativa mobile LOGISTICA Pagina 5 di 7

6 Disponibilità di attrezzature logistiche (*indicare per ogni voce il numero totale) Gruppi elettrogeni e fonti energetiche Gruppo elettrogeno Tipo Soci* Associazione* Comodato d uso* In uso convenzionato* Quantità totale Illuminazione Corpo illuminante con gruppo elettrogeno stagno Fari/torre faro Fotoelettrica Lampada Torcia Allestimento campo Roulottes Campers Tende Tende pneumatiche Cucina da campo Coperte Pagina 6 di 7

7 Sacchi a pelo Brande Tavoli,panche, refettori W.C. Attrezzi da lavoro Verricello L'organizzazione richiedente dichiara che ha preso atto ed accetta lo statuto RNRE in tutti i suoi punti. Data Firma del responsabile Pagina 7 di 7