BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A SOSTEGNO DI PROGETTI DI ANIMAZIONE IN FORMA AGGREGATA DEI LIDI DI COMACCHIO MODULO DI DOMANDA

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1 Comune di Comacchio BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A SOSTEG DI PROGETTI DI ANIMAZIONE IN FORMA AGGREGATA DEI LIDI DI COMACCHIO MODULO DI DOMANDA DATA SPEDIZIONE / / 2016 DATA RICEZIONE / / 2016 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Fondo euro ,00 PRESENTAZIONE DOMANDE: DAL 05 FEBBRAIO 2016 AL 05 MARZO 2016 Il sottoscritto... nato a... (. ) il... residente nel Comune di.. via. codice fiscale... in qualità di legale rappresentante del soggetto proponente Indicare la tipologia (art. 4 del bando) Impresa in forma singola Capofila di gruppo di imprese (aggregate in ATI o Accordo di progetto scritto) Consorzio volontario Associazione di categoria o Società di servizi Associazione / Società sportiva Associazione senza scopo di lucro Pro Loco / Associazione con finalità di promozione turistica-culturale del territorio provinciale Denominazione/Ragione sociale... Sede legale Via/piazza...CAP... Comune Frazione.(..) Tel.... Fax... Cellulare PEC... Partita IVA...Codice fiscale... Iscrizione al Registro delle Imprese 1 di...in data Per le imprese, specificare la provincia e la data di iscrizione al Registro delle Imprese.

2 Iscrizione al Registro delle associazioni 2 di promozione sociale di... in data... Settore di appartenenza ed attività principale (breve descrizione) Natura giuridica... Struttura organizzativa Descrivere la struttura organizzativa, facendo riferimento, in particolare, alla composizione e numerosità della compagine sociale/associativa, nel caso di ente collettivo (società, consorzi e associazioni), al personale dipendente (a tempo pieno e parziale), ai collaboratori interni ed esterni (consulenti).... Esperienza in materia di promozione, organizzazione e gestione di eventi e manifestazioni Descrivere il curriculum professionale... Ruolo nella realizzazione del progetto Descrivere brevemente il ruolo assunto nella realizzazione del progetto/iniziativa... Impegno economico garantito e formalizzato ai fini della realizzazione del progetto Indicare l impegno economico assunto nella realizzazione del progetto. C H I E D E di partecipare al Bando per la concessione di contributi a sostegno di progetti di animazione in forma aggregata dei Lidi di Comacchio , di cui alla delibera della Giunta Comunale n. 36 del 03 febbraio TIZIE SUL PROGETTO Denominazione ufficiale del programma Località e periodo di svolgimento del programma (Indicare la/e località ed il periodo di svolgimento dell intero calendario di iniziative - art. 3 del bando). Soggetti pubblici e privati, compartecipanti (in qualità sponsor, collaborazione esterna, patrocinatori ). 2 Per le associazioni, specificare la provincia, comune o regione (a seconda dei casi) di iscrizione al Registro delle associazioni di promozione sociale di cui alla Legge legge 7 dicembre 2000, n.383 Disciplina delle associazioni di promozione sociale, ove istituito (articolo 4 del bando).

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4 1. DESCRIZIONE ED ANALISI DEL PROGETTO Modalità di realizzazione del programma (Indicare tutte le iniziative ricomprese nel programma, indicando, per ciascuna la/e data/e ed il luogo di svolgimento; in particolare evidenziare le date con riferimento allo svolgimento in bassa stagione, su più giornate consecutive e/o nei giorni infrasettimanali, non solo nei weekend) Iniziativa, manifestazione, evento Data/e di svolgimento Luogo di svolgimento Rilevanza della manifestazione ai fini della promozione turistica locale (Descrivere brevemente il progetto nel suo complesso ed indicare la presenza o meno degli elementi di rilevanza dello stesso ai fini della promozione turistica locale) Integrazione con l offerta turistica territoriale Se, descrivere per quali aspetti. Coerenza con il mercato obiettivo e con la programmazione e le strategie della promozione locale Se, descrivere per quali aspetti. Capacità di innovazione e/o valorizzazione delle tipicità del territorio del Comune di Comacchio e delle aree limitrofe Se, descrivere per quali aspetti.

5 Luogo di svolgimento degli eventi che consenta la massima e libera accessibilità da parte del pubblico Se, descrivere. Il progetto prevede integrazioni con eventi organizzati su scala provinciale, regionale o a livello di Unione di Prodotto? Se sì, specificare quali ANALISI DELL ORGANIZZAZIONE AZIENDALE/DELL AGGREGAZIONE Soggetti (consorzi, imprese, associazioni,..) ufficialmente coinvolti nel programma (compilare solo in caso di collaborazione nell ambito di gruppo di imprese articolo 4, punto 3 del bando) (Indicare la Denominazione/Ragione sociale e, per ogni partecipante, ad esclusione del proponente, compilare il modulo Allegato 1 per aggregazioni) 1)... 2)... 3)... 4)... 5) PROMOZIONE DELL EVENTO 3.a. Azioni e strategie per la promozione dell evento (indicare strumenti, modalità e tempi) 3.b. Azioni volte alla promozione di altre manifestazioni, iniziative, eventi o proposte turistiche già in programma sul territorio provinciale organizzate dai vari soggetti operanti sul territorio) (indicare analiticamente quali manifestazioni, eventi, iniziative vengono promosse e con quali modalità e tempi)

6 4. PIA FINANZIARIO, VALUTAZIONE E MISURAZIONE DEI RISULTATI DEL PROGETTO 4.a. Piano finanziario. (Descrivere analiticamente il piano finanziario del progetto, con previsione delle tipologie delle spese e delle entrate - comprensivo di eventuali contributi, sponsorizzazioni, proventi vari derivanti da vendita di biglietti, ecc.). USCITE Costi per la realizzazione del progetto/manifestazione/iniziativa: specificare nel dettaglio le voci di spesa e i relativi importi per la realizzazione del progetto VOCI DI SPESA affitto sale/locali noleggio attrezzature acquisto materiali finalizzati al progetto (specificare) spese di pubblicità (inviti, manifesti, affissioni, pubblicazioni) materiale ludico- didattico spese di segreteria spese alimentari assicurazioni spese di viaggio compensi (indicare beneficiari/o ) premi SIAE altro (indicare) COSTO TOTALE DEL PROGETTO Importi ENTRATE PREVISTE Fonti di finanziamento sponsorizzazioni o contrib. richiesti a privati (indicare quali) quote di iscrizione (specificare) vendita biglietti d ingresso offerte libere vendita cataloghi, dischi, pubblicazioni somministrazione bibite ed alimenti altro (indicare) Importi CONTRIBUTO RICHIESTO Limite massimo di contributo

7 erogabile pari all importo di ,00 per ciascun singolo progetto pari al... %... del costo totale del progetto 4.b. Congruenza del piano finanziario rispetto alle attività indicate nel progetto. (Indicare i costi di ciascuna iniziativa / attività / manifestazione che compone il progetto giustificandone la congruità)... 4.c. Strumenti per la valutazione dei risultati (Indicare gli strumenti quali-quantitativi che saranno adottati per la valutazione dei risultati in termini di gradimento delle iniziative e dell indotto generato)... (Se si ripropone un progetto o un evento già attuato in anni precedenti, descrivere i risultati conseguiti... S I I M P E G N A A promuovere, ai sensi dell art. 11 del bando, il logo "Comacchio, Trepponti. Un mondo di emozioni", ed il logo della Camera di Commercio di Ferrara e Comune di Comacchio, inserendoli nei materiali pubblicitari delle manifestazioni; far pervenire, ai sensi dell art. 9 del bando, entro 10 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta, tutte le integrazioni e/o informazioni richieste da parte del Comune di Comacchio; Il sottoscritto prende atto che, come previsto dall art. 10 del bando, gli Enti promotori si riservano, inoltre, la possibilità di mettere in atto misure di controllo e verifica, anche a campione, per accertare l effettiva attuazione degli interventi per i quali viene erogato il contributo. Qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decadrà dai benefici conseguenti alla dichiarazione mendace, ferme restando le eventuali responsabilità penali. Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci rese nella presente istanza o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità (vedi art. 76 del DPR 445/2000) ai fini dell ammissione al contributo, D I C H I A R A di autorizzare il Comune di Comacchio al trattamento dei dati personali ai sensi del D.L. 196/2003; per i soli soggetti richiedenti aventi natura di impresa, dichiara inoltre che: - che l'impresa è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non essendo sottoposta a procedure concorsuali o liquidazione e non trovandosi in stato di difficoltà (ai sensi della Comunicazione della Commissione Europea 2004/C244/02);

8 - di essere a conoscenza del fatto che le agevolazioni di cui al presente bando saranno concesse, per i richiedenti aventi natura di imprese, secondo le disposizioni previste dal regime de minimis (art. 1 del bando); - di non aver ottenuto, né richiesto altre agevolazioni pubbliche aventi ad oggetto le stesse spese; - di non aver beneficiato, nell esercizio finanziario in corso e nei due esercizi precedenti, di agevolazioni in regime de minimis (Regolamento della Commissione europea n. 1407/2013 del pubblicato in G.U.U.E. serie L n. 352/1 del relativo all applicazione degli artt. 107 e 108 del Trattato CE agli aiuti di minore importanza: si veda nota in calce al testo del bando) che, sommate alla presente, superino i limiti del regime de minimis applicato; al riguardo, si elencano qui di seguito gli aiuti in regime de minimis di cui si è usufruito nell esercizio finanziario in corso e nei due esercizi precedenti (TA: chi non ha usufruito di alcun contributo in regime de minimis, segni la tabella con la scritta nulla ): DESCRIZIONE DELL'AGEVOLAZIONE IN REGIME DE MINIMIS ENTE CONCEDENTE DATA DI CONCESSIONE IMPORTO in EURO TOTALE... N.B. - Il prospetto sopraesposto non deve essere compilato dalle associazioni culturali sportive ricreative rientranti nella definizione no profit ed enti pubblici che ricevono contributi non identificabili come aiuti di stato o aiuti in regime de minimis, in quanto non svolgono attività imprenditoriale. - che in relazione alla partecipazione al bando per la concessione di contributi a sostegno di progetti di animazione in forma aggregata dei Lidi di Comacchio , ai sensi e per gli effetti dell art. 6, lett. g/bis del D.P.R. 605/73: il contributo è da assoggettare alla ritenuta d acconto del 4% disposta dall art. 28 c. 2 del D.P.R. 600/73; il contributo N è da assoggettare alla ritenuta d acconto del 4% disposta dall art. 28 c. 2 del D.P.R. 600/73 per i seguenti motivi:... Referente: Denominazione:... Indirizzo:... Referente Tel.... Fax Cellulare (facoltativo)... Data Firma

9 Il presente documento potrà essere redatto: IN MODALITÀ CARTACEA: - con sottoscrizione autografa non soggetta ad autenticazione, corredata dalla fotocopia di un documento di identità valido del richiedente (art. 38 del D.P.R. 445/2000) ed inviato a mezzo posta; IN MODALITÀ TELEMATICA: - con sottoscrizione digitale. Il documento firmato digitalmente potrà essere trasmesso come allegato al seguente indirizzo ufficiale di posta elettronica certificata: comune.comacchio@cert.comune.comacchio.fe.it Si precisa che saranno ritenute ammissibili esclusivamente le domande inviate da una casella di posta elettronica certificata.