Il Diritto alla Salute

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1 Il Diritto alla Salute Angelo Stefanini Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica, Università di Bologna Osservatorio Italiano sulla Salute Globale (OISG)

2 Diritto alla Salute Che cosa significa Salute? Da che cosa dipende la Salute? Chi è più sano e chi più ammalato (e perchè)? Che cosa significa Diritto alla Salute? Da dove viene/esiste il Diritto alla Salute?

3 La SALUTE è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente assenza di malattia o infermità. Costituzione della Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)

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5 Fattori Globali/Sovranazionali Condizioni di vita e di lavoro Istruzione, casa, lavoro, alimentazione, ambiente, servizi sanitari, etc. Relazioni sociali e affettive Stili di vita Fattori biologici Stato di salute Fonte: Dahlgren G. E Whitehead M. (1993)

6 Carta di Ottawa per la Promozione della Salute Pace Casa Istruzione Cibo Reddito Eco-sistema stabile Risorse sostenibili Giustizia sociale Equità Organizzazione Mondiale della Sanità, 1986

7 Edited by Richard Wilkinson and Michael Marmot 1. Il gradiente sociale (Disuguaglianze socioeconomiche) 2. Lo stress 3. I primi anni di vita 4. L emarginazione sociale 5. Il lavoro 6. La disoccupazione 7. Il supporto sociale 8. Le dipendenze 9. L alimentazione 10.I trasporti

8 Imola I Piani per la Salute in Emilia-Romagna Ferrara Modena Cesena Bologna S. Ravenna Bologna N.

9 Il Gradiente Sociale

10 Divario in mortalità tra gruppi socio-economici. Inghilterra e Galles,

11 Classe sociale RR Dirigente 1 Imprenditore 1,16 Libero prof. 1,43 CM impiegatizia 1,46* PB con dipend. 1,47* PB senza dip. 1,93* Classe operaia 2,21* CM=Classe Media PB= Piccola Borghesia Rischio Relativo (RR) di mortalità per tutte le cause, in relazione alla classe sociale sec. Schizzerotto (M in età 30-59) (*statisticamente significativo) Condizioni socio-economiche e mortalità a Reggio Emilia - Una ricerca locale nell ambito di un progetto ministeriale Silvia Candela, Silvio Cavuto, Ferdinando Luberto Reggio Emilia, 15 marzo 2005

12 Torino Firenze Livorno Reggio E. Laurea n RR Media Sup. n RR * Media Inf. n RR 1.62* 1.72* 1.80* 1.60* Element. n RR 2.06* 2.16* 1.96* 2.17* Senza Tit. n RR 2.71* 2.57* 3.26* 3.60*(1) Mortalità generale in relazione al TITOLO DI STUDIO nel periodo 1991-'95 negli studi di coorte di Torino, Firenze, Livorno e Reggio Emilia (maschi anni) (Reggio E.: periodo ) (*) statisticamente significativo (1)non esclusi i probabilmente invalidi Condizioni socio-economiche e mortalità a Reggio Emilia - Una ricerca locale nell ambito di un progetto ministeriale Silvia Candela, Silvio Cavuto, Ferdinando Luberto Reggio Emilia, 15 marzo 2005

13 Differenti tassi di mortalità infantile in differenti gruppi etnici Africa Centrale Nord Africa e Medio Oriente Rom Italia X 1000 NATI VIVI Fonte: Osservatorio Epidemiologico del Lazio

14 I primi anni di vita

15 Disoccupazione e Lavoro Precario

16 Le disuguaglianze sociali nella salute sono il risultato di una catena di cause che trova la sua origine nella struttura di base della società Rapporto Acheson, 1998

17 Organizzazione Mondiale della Sanità Regione Europea - Health 21,, 1999 E pertanto imperativo che le politiche pubbliche affrontino le cause prime dell'ingiustizia socioeconomica, e che le politiche fiscali, educative e sociali garantiscano una riduzione delle ingiustizie nei confronti della salute. Tutti i settori della società dovrebbero assumersi la propria responsabilità nel ridurre le ingiustizie sociali e di alleviare le relative conseguenze sulla salute.

18 Disuguaglianze tra Chi? Disuguaglianze tra individui all interno di uno stesso Paese Disuguaglianze tra diversi Paesi

19 La coppa di champagne della disuguaglianza nel mondo La distribuzione del reddito globale Il reddito delle 500 persone più ricche supera quello dei 416 milioni più poveri Il costo per porre fine alla povertà estrema $300 miliardi è inferiore al 2% del reddito del 10% più ricco della popolazione mondiale

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21 Tra i diversi Paesi Mortalità tra i bambini <5a. 316 per 1000 in Sierra Leone 3 per 1000 in Islanda Speranza di vita alla nascita 34 anni in Sierra Leone 81.9 anni in Giappone Parti seguiti da personale sanitario 100% in Svezia 12% in Bangladesh and 6% in Etiopia.

22 Distribuzione mondiale delle morti dei bambini al di sotto dei 5 anni (ogni punto=5000 morti)

23 Cosa facciamo? Più ricchi e più egoisti

24 Difficile da credere Tre ore di spese militari equivalgono al bilancio annuale dell OMS Tre settimane di spese militari mondiali basterebbero ad assicurare servizi sanitari di base, acqua potabile e vaccinazioni a tutti gli abitanti dei paesi poveri USA: tre giorni di spese militari = un anno di spese sanitarie di base, istruzione e assitenza sociale per bambini

25 La classifica dell Altruismo/Egoismo

26 Perché dobbiamo ridurre le disuguaglianze nella salute? Se tutti ci guadagnano dal boom economico, che gusto c è? I poveri sono sempre più poveri ma i ricchi sono sempre più ricchi così alla fine fanno pari.

27 Perché dobbiamo ridurre le disuguaglianze nella salute?

28 Esiste un Diritto alla Salute? Ogni persona ha diritto a un adeguato livello di vita che assicuri a lui e alla sua famiglia la salute e il benessere, inclusi il cibo, il vestiario, l abitazione, l assistenza medica e i servizi sociali necessari, e il diritto alla sicurezza in caso di disoccupazione, malattia, disabilità, vedovanza e vecchiaia. ONU, Art. 25 della Dichiarazione Universale dei Diritti Umani, 1948.

29 Caratteristiche dei Diritti Umani Appartengono all individuo: Le persone hanno diritti semplicemente perchè esseri umani Universali: Riflettono valori specifici condivisi in tutto il mondo Principi di base: Uguaglianza e non-discriminazione Comprendono i principi fondamentali della umanità La loro promozione e protezione non è limitata all interno dei confini nazionali Sono codificati in trattati internazionalmente riconosciuti: impongono obblighi giuridici agli Stati Sono stati sottoscritti da tutti gli Stati, a differenza di altri accordi internazionali

30 Legislazione Internazionale sui Diritti Umani Dichiarazione Universale dei Diritti dell Uomo (1948) Patto Internazionale sui Diritti Civili e Politici (1966, 1976) Patto Internazionale sui Diritti Economici, Sociali e Culturali (1966, 1976)

31 Obblighi dei Governi Rispetto (astenersi dal ledere il diritto) Non violare i diritti umani (compreso il diritto alla salute) Es. CPT, carceri.. Protezione (contro altri soggetti) Adottare misure che impediscano ad altri di interferire (Es. Multinazionali...) Realizzazione Misure legislative, amministr., fiscali, giudiziarie.. (es. abbattimento barriere per disabili...)

32 Salute e Diritti Umani Salute Diritti Umani Diritti Salute Umani Salute Diritti Umani

33 Definizione alternativa di Salute Salute è la condizione di pieno godimento dei Diritti Umani La Salute Umana dipende dalla Salute dei Diritti Umani

34 Dunque, ora che sai cosa è la Salute e cosa sono i Diritti Umani I Diritti (forniti dallo Stato) devono essere accompagnati da Doveri (degli Individui). Hai il dovere di partecipare come attore civile a garantire che i tuoi diritti (e quelli degli altri) siano rispettati, protetti e realizzati.