CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE A FAVORE DI TERZI

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1 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE A FAVORE DI TERZI Il presente libretto è un estratto delle condizioni generali di Polizza sottoscritte da "Banca di Credito Cooperativo dell Agro Bresciano che viene rilasciato dalla stessa per rendere note le condizioni convenute con Europ Assistance Italia S.p.A.. L'operatività delle presenti condizioni è subordinata alla validità della Polizza. DEFINIZIONI ASSICURATO Per Assicurato si intende: 1) la persona fisica socio e/o dipendente della Banca di Credito Cooperativo dell Agro Bresciano e il suo nucleo familiare convivente come risultante da certificato anagrafico; 2) la persona fisica, partecipante in qualità di socio accomandatario in società in accomandita, di socio di società in nome collettivo o di fatto socie della Banca di Credito Cooperativo dell Agro Bresciano e il suo nucleo familiare convivente come risultante da certificato anagrafico; 3) la persona fisica, in qualità di presidente o di amministratore unico per le società socie diverse da quelle predette, comprese quelle cooperative e quelle che ex art e 2615 c.c. assumono scopi consortili di fatto, e il suo nucleo familiare convivente come risultante da certificato anagrafico. CENTRALE DI TELEMEDICINA La struttura di SOIT - Second Opinion Italy s.r.l. costituita da medici ed operatori, che è in funzione dalle ore 9.00 alle ore 17.00, dal lunedì al venerdì, esclusi i giorni festivi infrasettimanali, che in virtù dell accordo con il Centro Medico Internazionale di riferimento provvede alla gestione ed all erogazione della seconda opinione medica. CENTRALE OPERATIVA E' la struttura di Europ Assistance Service S.p.A. - P.zza Trento, Milano, costituita da: tecnici, operatori, in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell'anno, che, in virtù di specifica convenzione sottoscritta con Europ Assistance Italia S.p.A., provvede, per incarico di quest'ultima, al contatto telefonico con l'assicurato ed organizza ed eroga, con costi a carico di Europ Assistance Italia S.p.A., le prestazioni di assistenza previste in Polizza. CENTRO MEDICO INTERNAZIONALE DI RIFERIMENTO Le strutture sanitarie ed i centri clinici della U.C.S.F. di Stanford (USA) che costituiscono il fulcro del network internazionale di Ospedali e Medici Specialisti che provvede alla formulazione della seconda opinione medica a seguito della trasmissione dei quesiti e della documentazione medica. CONTRAENTE BANCA DI CREDITO COOPERATIVO DELL AGRO BRESCIANO Piazza Roma, GHEDI (BS) P.IVA che sottoscrive la polizza di Assicurazione a favore di terzi e ne assume i relativi oneri.

2 DURATA E DECORRENZA DELL'ASSICURAZIONE La durata dell'assicurazione nei confronti di ogni Assicurato decorre: 1) per i soci: dalla data di delibera di accettazione del nuovo socio comunicata dal Contraente a Europ Assistance dopo ogni delibera; 2) per i dipendenti: dalla data di assunzione comunicata dal Contraente a Europ Assistance di volta in volta; e scade per tutti al 31 Dicembre di ogni anno di validità della polizza. L Assicurazione cessa altresì nei confronti di ogni singolo Assicurato nel momento in cui cessa il rapporto in essere con il Contraente. ESTENSIONE TERRITORIALE La polizza avrà vigore in tutto il Mondo. PAESI ESCLUSI: Sono esclusi i seguenti paesi: Afghanistan, Antartico, Cocos, Georgia del Sud, Heard e Mc Donald, Isola Bouvet, Isola Christmas, Isola Pitcairn, Isole Chagos, Isole Falkland, Isole Marshall, Isole Minori, Isole Salomone, Isole Wallis e Futuna, Kiribati, Micronesia, Nauru, Niue, Palau, Sahara Occidentale, Samoa, Sant Elena, Somalia, Terre Australi Francesi, Timor Occidentale, Timor Orientale, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu. Non sono inoltre fornite prestazioni in tutti i Paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto. EUROP ASSISTANCE Europ Assistance Italia S.p.A. - P.zza Trento, MILANO. Impresa autorizzata all'esercizio delle assicurazioni, con Decreto del Ministero dell'industria, del Commercio e dell'artigianato n del 2 Giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1 Luglio 1993 n 152). INFORTUNIO Il sinistro dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni fisiche obiettivamente constatabili. MALATTIA Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. MALATTIA IMPROVVISA Malattia di acuta insorgenza di cui l'assicurato non era a conoscenza e che, comunque, non sia una manifestazione, seppure improvvisa, di un precedente morboso noto all'assicurato. MASSIMALE La somma massima fino alla concorrenza della quale Europ Assistance si impegna a prestare la prestazione prevista. PRESTAZIONE L'assistenza da erogarsi in natura, e cioè con l'aiuto che deve essere fornito all'assicurato, nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la Centrale Operativa. RESIDENZA Il luogo in cui la persona fisica ha la sua dimora abituale come risultante da certificato anagrafico. 2

3 SINISTRO Il singolo fatto o avvenimento che si può verificare nel corso di validità della Polizza e che determina la richiesta di assistenza dell'assicurato. VIAGGIO Qualsiasi località ad oltre 50 Km dal comune di residenza dell Assicurato. PRESTAZIONI DI ASSISTENZA Delimitazioni Oltre alle delimitazioni generali indicate nel paragrafo "Delimitazioni ed effetti giuridici relativi alle prestazioni", le prestazioni che seguono sono fornite fino a un massimo di tre volte per tipo per Assicurato entro il periodo di durata dell'assicurazione. Operatività delle Prestazioni Le prestazioni che seguono vengono fornite 24 ore su 24 per 365 giorni fatte salve le indicazioni riportate nelle singole prestazioni. A. ASSISTENZA MEDICO/SANITARIA Prestazioni valide al domicilio in Italia 1) CONSULENZA MEDICA Qualora l Assicurato necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Centrale Operativa e chiedere un consulto telefonico. 2) INVIO DI UN MEDICO A DOMICILIO La prestazione è fornita dalle ore alle ore 8.00 da lunedì a venerdì e 24 ore su 24 il sabato, la domenica e nei giorni festivi Qualora, l Assicurato, in caso di infortunio e/o malattia e successivamente ad una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), debba sottoporsi ad una visita medica, la Centrale Operativa provvederà, con spese a carico di Europ Assistance, ad inviare al suo domicilio uno dei medici convenzionati Europ Assistance. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Centrale Operativa organizzerà il trasferimento dell Assicurato in autoambulanza nel centro medico idoneo più vicino. 3) INVIO DI AUTOAMBULANZA A DOMICILIO Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio e/o malattia e successivamente ad una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), necessitasse di un trasporto in autoambulanza, la Centrale Operativa provvederà ad organizzare il trasferimento dell Assicurato nel centro medico più vicino. Europ Assistance terrà a proprio carico i costi fino alla concorrenza massima di 500,00 per anno con il limite di 250,00 per sinistro 4) CONSEGNA MEDICINALI A DOMICILIO Qualora l Assicurato a seguito di prescrizione medica, ha bisogno di medicine e/o articoli sanitari e non può allontanarsi dal proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati dal medico curante, la Centrale Operativa, dopo aver ritirato la relativa ricetta presso l Assicurato, provvede alla consegna di quanto prescritto dal medico curante. Il costo dei medicinali e/o degli articoli sanitari è a carico dell Assicurato. 3

4 5) TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO IN ITALIA Qualora l'assicurato, in seguito ad infortunio e/o malattia improvvisa, è affetto da una patologia che, per caratteristiche obiettive, viene ritenuta dai Medici della Centrale Operativa non curabile nell'ambito dell'organizzazione ospedaliera della regione di residenza dell'assicurato e qualora i medici della Centrale Operativa, previa analisi del quadro clinico dell'assicurato con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il trasferimento dell'assicurato in un centro ospedaliero adeguato alla cura della patologia di cui è affetto, la Centrale Operativa provvederà ad organizzare il trasporto dell'assicurato con il mezzo più idoneo alle sue condizioni : - L'aereo sanitario - L'aereo di linea classe economica, eventualmente in barella - Il treno prima classe e, occorrendo, il vagone letto - L'autoambulanza (senza limiti di chilometraggio) Il trasporto è interamente organizzato dalla Centrale Operativa, inclusa l'assistenza medica od infermieristica, durante il viaggio, se ritenuta necessaria dai Medici della Centrale Operativa. Europ Assistance terrà a proprio carico i relativi costi. La prestazione viene fornita per l'improvvisa carenza dei soli strumenti clinici necessari e idonei alla cura, giusta certificazione del Direttore Sanitario della struttura interessata: - dal giorno di decorrenza della garanzia per trasferimenti resi necessari da infortunio. - al 120 giorno successivo a quello di decorrenza della garanzia per trasferimenti resi necessari da malattia improvvisa. ISTRUZIONI L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il recapito telefonico. 6) CONSULENZA CARDIOLOGICA Qualora l Assicurato in caso di malattia e/o infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore, potrà contattare direttamente o attraverso il medico che l'ha in cura sul posto i medici cardiologi della Centrale Operativa. L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il suo recapito telefonico. 7) CONSULENZA GINECOLOGICA Qualora l Assicurato in caso di malattia e/o infortunio non riesca a reperire il proprio ginecologo e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Centrale Operativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico. 8) CONSULENZA PEDIATRICA Qualora l Assicurato in caso di malattia e/o infortunio del proprio bambino non riesca a reperire il proprio pediatra e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Centrale Operativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico. 9) CONSULENZA GERIATRICA Qualora l Assicurato in caso di malattia e/o infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore, potrà contattare direttamente o attraverso il medico che l'ha in cura sul posto i medici geriatrici della Centrale Operativa. L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il suo recapito telefonico. 4

5 10) ACCESSO RETI SANITARIE CONVENZIONATE La prestazione viene fornita dalle ore 9 alle ore 18 da Lunedì a Venerdì esclusi i gironi festivi infrasettimanali. Qualora l'assicurato necessita di informazione relative alle agevolazioni previste presso i seguenti centri convenzionati Europ Assistance: -Cliniche private per prenotazione Check up in base alle esigenze dell'assicurato, la Centrale Operativa fornisce, previa identificazione dello stesso: - indirizzi e recapiti dei centri convenzionati - tariffe agevolate applicate alle prestazioni richieste. 11) INFORMAZIONI MEDICO-SANITARIE La prestazione è fornita dalle 9,00 alle 18,00, dal lunedì al venerdì esclusi i giorni festivi infrasettimanali. Quando l'assicurato desidera avere informazioni sanitarie relativamente a: - Cliniche private, ospedali, centri di pronto soccorso - Medici specialisti, centri sanitari nazionali e internazionali - Centri sanitari appropriati ed attrezzati per la cura della patologia sofferta - Composizione e modalità operative della Struttura Sanitaria nazionale - Diritti delle varie categorie assistite (liberi professionisti, dipendenti privati e pubblici,pensionati, ecc.) - Ubicazione dei vari uffici ASL e competenza territoriale - Uffici competenti per l'espletamento di pratiche e richiesta di documenti - Assistenza sanitaria all'estero: trattati di reciprocità con Paesi CEE ed extra CEE La Centrale Operativa fornirà all'assicurato le informazioni richieste. B. ASSISTENZA IN VIAGGIO Prestazioni valide in viaggio 12) CONSULENZA MEDICA Qualora l Assicurato, in viaggio, necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Centrale Operativa e chiedere un consulto telefonico. 13) SEGNALAZIONE DI UN MEDICO SPECIALISTA ALL'ESTERO Qualora, successivamente ad una Consulenza Medica (prestazione 12), emergesse la necessità che l'assicurato, in viaggio, debba sottoporsi ad una visita specialistica, la Centrale Operativa segnalerà, compatibilmente con le disponibilità locali, il nominativo di un medico specialista nella località più vicina al luogo in cui si trova l'assicurato. 5

6 C. SECOND OPINION La prestazione è operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore ad esclusione dei giorni festivi e dei festivi infrasettimanali ed è valida in Italia. Oggetto della prestazione Si tratta di una prestazione che consente di consultare una rete di Medici Specialisti e Centri Clinici di primaria importanza mondiale, per ottenere una valutazione clinico-diagnostica su casi complessi, in un ampio spettro di patologie. La prestazione presuppone una prima impostazione clinica fatta dal medico curante e la necessità di ottenere un parere da parte di specialisti internazionali della materia. La prestazione è erogata dalla Centrale Operativa di SERVICE tramite la Centrale di Telemedicina, utilizzando un sistema telematico di comunicazione dei dati clinico-diagnostici, preventivamente inviati dall Assicurato, che si collega con le diverse strutture cliniche dell Università U.C.S.F. in California. Per i casi clinici più complessi il servizio può contare sull impiego di un sistema di videoconferenza, operativo solo in Italia, che consente il consulto, in tempo reale, tra gli specialisti americani e, con l eventuale ausilio dell equipe medica della Centrale di Telemedicina, i medici curanti dell Assicurato. Erogazione della prestazione QUANDO L Assicurato ha un alterazione dello stato di salute, per la quale è già stata formulata una diagnosi o un approccio terapeutico, e desidera richiedere un approfondimento o una seconda valutazione clinico-diagnostica: verrà, attraverso gli operatori della Centrale Operativa di Europ Assistance, messo in contatto con la Centrale di Telemedicina che, previo contatto telefonico con l'assicurato, gli offrirà la possibilità di ottenere il secondo parere richiesto, avvalendosi dell'esperienza di medici qualificati a livello internazionale. COME L Assicurato dovrà telefonare alla Centrale Operativa di Europ Assistance che lo metterà in contatto con la Centrale di Telemedicina, cui spiegherà il caso clinico per il quale richiede la seconda opinione da parte dei medici della rete internazionale. I Medici della Centrale di Telemedicina, valutata la richiesta dell Assicurato, effettuano con questo l inquadramento del caso, eventualmente colloquiando anche con i medici curanti, procedono alla raccolta della documentazione clinica e diagnostica necessaria, ed elaborano i quesiti che verranno sottoposti ai Medici Specialisti. Tutti i dati clinici, saranno trasmessi attraverso avanzate apparecchiature di telemedicina o tramite corrieri al Centro Medico internazionale di riferimento presso l Università U.C.S.F. di Stanford (U.S.A.), che rappresenta il fulcro del network internazionale. Il Centro Medico internazionale di riferimento, eseguite le opportune valutazioni cliniche e diagnostiche ed ottenuti i pareri da parte dei Medici Specialisti, formula rapidamente la propria risposta scritta, che viene inviata alla Centrale di Telemedicina che, a sua volta, la trasmetterà all Assicurato, aiutandolo ove occorra, ad interpretarla. Europ Assistance terrà a proprio carico tutti i costi. 6

7 DELIMITAZIONI ED EFFETTI GIURIDICI RELATIVI ALLE PRESTAZIONI Ferme restando le esclusioni riportate nelle singole prestazioni, valgono inoltre le seguenti condizioni generali: 1. L Assicurato libera dal segreto professionale, relativamente ai sinistri formanti oggetto di questa Assicurazione i medici che lo hanno visitato e/o curato dopo o anche prima del sinistro, nei confronti di Europ Assistance e/o dei magistrati eventualmente investiti dall esame del sinistro stesso. 2. Tutte le prestazioni non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti da: a) guerra, terremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturale, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; b) scioperi, rivoluzioni, sommosse, movimenti popolari, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; c) dolo dell Assicurato, ivi compreso il suicidio o il tentato suicidio; d) malattie nervose e mentali, malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; e) infortuni derivanti dallo svolgimento delle seguenti attività: alpinismo con scalata di rocce o accesso a ghiacciai, salti dal trampolino con sci o idrosci, guida ed uso di guidoslitte, sports aerei in genere, atti di temerarietà, corse e gare automobilistiche, motonautiche e motociclistiche e relative prove e allenamenti nonchè tutti gli infortuni sofferti in conseguenza di attività sportive svolte a titolo professionale; f) malattie e infortuni conseguenti e derivanti da abuso di alcolici o psicofarmaci nonchè dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; g) espianto e/o trapianto di organi. Non sono fornite prestazioni in tutti i Paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto. 3. Europ Assistance non assume responsabilità per danni causati dall intervento delle Autorità del paese nel quale è prestata l assistenza o conseguenti ad ogni altra circostanza fortuita ed imprevedibile. 4. Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più prestazioni, Europ Assistance non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative di alcun genere a titolo di compensazione. 5. Ogni diritto nei confronti di Europ Assistance si prescrive entro il termine di un anno dalla data del sinistro che ha dato origine al diritto alla prestazione in conformità con quanto previsto all art C.C. 6. Il diritto alle assistenze fornite da Europ Assistance decade qualora l Assicurato non abbia preso contatto con la Centrale Operativa al verificarsi del sinistro. 7. A parziale deroga di quanto previsto all art del C.C., all Assicurato che godesse di prestazioni analoghe alle presenti, anche a titolo di mero risarcimento, in forza dei contratti sottoscritti con altra impresa di assicurazione, è fatto obbligo di dare comunque avviso del sinistro ad ogni impresa assicuratrice e specificatamente ad Europ Assistance Italia S.p.A. nel termine di tre giorni a pena di decadenza. Nel caso in cui attivasse altra impresa, le presenti prestazioni saranno operanti, nei limiti e alle condizioni previste, esclusivamente quale rimborso all Assicurato degli eventuali maggiori costi a lui addebitati dall impresa assicuratrice che ha erogato la prestazione. 8. La polizza è regolata dalla legge italiana. Tutte le controversie relative alla polizza sono soggette alla giurisdizione italiana. 9. Per tutto quanto non è qui espressamente disciplinato si applicano le disposizioni di legge. 7

8 MODALITA PER LA RICHIESTA DI ASSISTENZA Per contattare la Centrale Operativa, operativa 24 ore su 24, l'assicurato dovrà telefonare al seguente numero: dall Italia dall Estero oppure se non sarà in grado di contattare telefonicamente la Centrale Operativa * inviare un telegramma a EUROP ASSISTANCE ITALIA S.p.A. - Piazza Trento MILANO. In ogni caso dovrà comunicare con precisione: 1. Nome e Cognome 2. Numero della tessera preceduto dalla sigla BCCAGRO 3. Il tipo di assistenza di cui necessita 4. Indirizzo del luogo in cui si trova 5. Il suo recapito telefonico dove la Centrale Operativa provvederà a richiamarlo nel corso dell'assistenza. 8